Инструменты пользователя

Инструменты сайта


клаустрофобия

Клаустрофобия

Клаустрофобия - страх замкнутых пространств Фобия - это страх, который вызывает значительное ухудшение нормальной жизни человека. Примером ухудшения жизни является избегание определенного объекта или сценария. 1) Согласно DSM-5, существует множество категорий тревожных расстройств. Категории – это разделение на тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство, паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, избирательный мутизм и специфические фобии. Конкретные фобии могут быть далее подразделены на тип животных, природный тип / тип окружающей среды, ситуационный тип и тд. Конкретные фобии – это крайний страх определенных действий, людей, предметов или ситуаций. Клаустрофобия – это тип специфической фобии, когда человек боится закрытых пространств. Примерами закрытых помещений являются машинные отделения, МРТ, лифты и т. д. 1) Люди с определенными фобиями, как правило, одобряют поведение избегания на конкретном объекте или ситуации, которая вызывает их страх. Страх может выражаться как опасность причинения вреда, отвращения или переживания физических симптомов при фобическом сценарии. 2)

Этиология

Социальное тревожное расстройство – это психическое состояние, описанное DSM-V, характеризующееся интенсивным страхом перед социальными ситуациями. Пациенты, страдающие клаустрофобией, проявляют большой страх и беспокойство по поводу закрытых пространств. Считается, что при социальном тревожном расстройстве лобные области головного мозга не способны подавлять гиперактивацию миндалины. Те же самые нарушения в миндалино-лобной сети при социальном тревожном расстройстве связаны с клаустрофобией. Метаанализ функциональной визуализации мозга при специфических фобиях показал, что активированными областями мозга при фобических стимулах являются бледный шар, миндалина и левый островок 3). Есть два феномена, связанных с врожденным патологическим страхом, сенсибилизацией страха и отказом от привыкания к страху. Миндалина имеет пониженный порог активности и сниженное потенцирование активности при сенсибилизации страха. Исследования показывают, что в цепи страха, не зависимой от обучения, существует дисфункция, которая ведет к защитному поведению без предварительного обучения, при внеопытных фобиях. Привычка – это сниженная эмоциональная реакция человека на повторные раздражители. При привыкании к страху, в миндалине также уменьшается реакция привыкания. Единственный дефект в человеческом гене GPM6A является предполагаемым генетическим риском развития клаустрофобии. Ген GPM6A, экспрессируемый в миндалине и во всей ЦНС, кодирует нейрональный белок, регулируемый стрессом, и обнаруживается в хромосоме 4q32-q34, связанной с паническим расстройством. 4)

Эпидемиология

Клаустрофобия – это специфическая фобия, которая имеет продолжительность жизни и 12-месячную распространенность от 7,7% до 12,5%. [9] У женщин распространенность специфических фобий выше. Исследования показывают, что среди детей в возрасте до 16 лет распространенность тревожных расстройств составляет 1 из 10 5).

История и физика

Пациенты с определенными фобиями имеют различные физические и эмоциональные симптомы. Основываясь на этих симптомах, практикующие врачи используют инструменты скрининга для диагностики пациентов с клаустрофобией. Физические симптомы включают, но не ограничиваются ими, затруднение дыхания, дрожь, потливость, тахикардию, сухость во рту и боль в груди. Эмоциональные симптомы включают, но не ограничиваются ими, чувство подавляющей тревоги и / или страха, боязнь потерять контроль, острую потребность выйти из ситуации, понимание страха как иррационального, но неспособность преодолеть его. 6)

Оценка

Оценка клаустрофобии начинается с пациента, у которого подтверждается симптом страха. Необходимо определить, что представляет из себя страх – фобию, нормальный страх, общее состояние здоровья или тревожное расстройство. Вопросы, которые оценивают, как страх влияет на развитие человека, повседневную жизнь и динамику семьи, имеют жизненно важное значение для различения страха и фобий. Для детей типичными вопросами будут: как реагируют на страх родители? Может ли ребенок или родитель вспомнить точный триггер страха? Наблюдаются ли приступы страха более трех раз в день? 7) Анкеты используются для оценки клаустрофобии. Опросник по психологии Шпильбергера состоит из 20 пунктов; баллы от 20 до 80 позволяют оценить степень тревоги. Существует три широко используемых шкалы для оценки симптомов тревоги и страха среди молодежи: пересмотренная детская шкала, пересмотренный график обследования детей и шкала тревожного состояния детей.

Лечение

Основным методом лечения клаустрофобии является когнитивно-поведенческая терапия, при которой пациент может обсуждать негативные и искаженные убеждения. 8) Интероцептивное воздействие – это форма лечения, при которой пациент подвергается физическому ощущению тревоги в контролируемой среде. Использование технологии виртуальной реальности в стимулирующей компьютерной среде является одним из вариантов лечения клаустрофобии. Игра в клаустрофобию является примером сценариев с использованием лифта и магнитно-резонансной томографии для закрытых помещений. Многочисленные варианты лечения патологического страха привели лишь к тому, что около 40% пациентов имеют долгосрочные преимущества; у большинства не будет полной ремиссии. Лекарства являются еще одним методом лечения этой конкретной фобии. Варианты включают бензодиазепины, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и другие исследуемые препараты (циклосерин, гидрокортизон, кветиапин). 9) Бензодиазепины являются наиболее используемым фармакологическим вариантом для пациентов с определенными фобиями, которые нечасто сталкиваются с неизбежным фобическим стимулом. Были проведены исследования эффективности эсциталопрама и пароксетина. Гидрокортизон является глюкокортикоидом; механизм действия эндогенных глюкокортикоидов неизвестен, но мы знаем, что они высвобождаются, когда пациент находится в опасной ситуации. Проведенное исследование показало, что пациент, проходящий когнитивно-поведенческую терапию, демонстрирует повышенный эффект при приеме 10 мг гидрокортизона перорально. 10)

Дифференциальная диагностика

Обследование 9282 взрослых, проживающих в Соединенных Штатах, показало, что наличие одной конкретной фобии связано с распространенностью посттравматического стрессового расстройства, социальной фобии, биполярного расстройства, генерализованного тревожного расстройства, алкогольной зависимости, тревожного расстройства, вызванного разлукой, и большого депрессивного расстройства. 11) Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) является распространенным расстройством, которое заслуживает рассмотрения в дифференциальной диагностике. Основной отличительной причиной является наличие травматического события, вызывающего ПТСР. Специфическая фобия не всегда предшествует травмирующему событию (специфическая к опыту фобия противостоит неэкспериментальной специфической фобии).

Прогноз

Пациенты, страдающие клаустрофобией, обычно имеют хроническое течение тревожного расстройства, что увеличивает риск возникновения другой психопатологии. Исследования показали, что у подростков с повышенным числом фобий наблюдается более раннее начало заболевания. Из тех же исследований, пациенты с ситуативными и специфическими фобиями, вызванными инъекцией крови, имели наиболее сильные ассоциации с показателями тяжелого расстройства. Фобии окружающей среды коррелировали с большим количеством социальных проблем и усилением симптомов депрессии, соматики и тревоги, чем фобии животных. 12)

Осложнения

В течение жизни существует 83% вероятности выявления нескольких специфических фобий у пациентов, однажды диагностированных определенной фобией.

Просвещение пациентов

Пациентам требуется информация о симптомах и критериях, которые необходимы для специфической фобии клаустрофобии. Они смогут лучше обращаться за помощью и решать проблемы, которых они боятся, в замкнутой среде, как только они смогут определить источник своей тревоги.

Улучшение результатов

Должен иметь место междисциплинарный подход к пациентам с клаустрофобией, а также с другими специфическими фобиями. Цель медперсонала, врачей и вспомогательного персонала состоит в том, чтобы уменьшить беспокойство пациента в вызывающих тревогу сценариях, таких как процедура МРТ. Клиницистам необходимо определить, какая часть процедуры МРТ вызывает наибольшую тревогу у пациента, а затем дать пациенту всю информацию об его конкретной фобии. Тем не менее, важно не провоцировать пациента и ни в коем случае не говорить, что можно запросто перестать бояться по желанию. Пациент должен получить совет о контроле во время процедуры, чтобы обеспечить комфорт, например, позволить члену семьи войти в комнату с ним во время процедуры (если это не клинически противопоказано). 13) Управление тревожными расстройствами требует усилий межпрофессиональной команды, в которую входят врачи, медсестры, другие технические работники (например, радиотехники) и, там, где это уместно, фармацевты, для общения и сотрудничества как в ходе лечения заболевания, так и при оказании помощи пациенту посредством вызывающих беспокойство процедуры (таких, как МРТ) для достижения оптимальных результатов.

:Tags

Список использованной литературы:


1) Ipser JC, Singh L, Stein DJ. Meta-analysis of functional brain imaging in specific phobia. Psychiatry Clin. Neurosci. 2013 Jul;67(5):311-22. [PubMed]
2) El-Kordi A, Kästner A, Grube S, Klugmann M, Begemann M, Sperling S, Hammerschmidt K, Hammer C, Stepniak B, Patzig J, de Monasterio-Schrader P, Strenzke N, Flügge G, Werner HB, Pawlak R, Nave KA, Ehrenreich H. A single gene defect causing claustrophobia. Transl Psychiatry. 2013 Apr 30;3:e254. [PMC free article] [PubMed]
3) Burstein M, Georgiades K, He JP, Schmitz A, Feig E, Khazanov GK, Merikangas K. Specific phobia among U.S. adolescents: phenomenology and typology. Depress Anxiety. 2012 Dec;29(12):1072-82. [PMC free article] [PubMed]
4) Garcia R. Neurobiology of fear and specific phobias. Learn. Mem. 2017 Sep;24(9):462-471. [PMC free article] [PubMed]
5) Yeh SC, Li YY, Zhou C, Chiu PH, Chen JW. Effects of Virtual Reality and Augmented Reality on Induced Anxiety. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. 2018 Jul;26(7):1345-1352. [PubMed]
6) Thorpe S, Salkovskis PM, Dittner A. Claustrophobia in MRI: the role of cognitions. Magn Reson Imaging. 2008 Oct;26(8):1081-8. [PubMed]
7) Booth R, Rachman S. The reduction of claustrophobia–I. Behav Res Ther. 1992 May;30(3):207-21. [PubMed]
8) de Quervain DJ, Bentz D, Michael T, Bolt OC, Wiederhold BK, Margraf J, Wilhelm FH. Glucocorticoids enhance extinction-based psychotherapy. Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 2011 Apr 19;108(16):6621-5. [PMC free article] [PubMed]
9) Stinson FS, Dawson DA, Patricia Chou S, Smith S, Goldstein RB, June Ruan W, Grant BF. The epidemiology of DSM-IV specific phobia in the USA: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. Psychol Med. 2007 Jul;37(7):1047-59. [PubMed]
10) LeBeau RT, Glenn D, Liao B, Wittchen HU, Beesdo-Baum K, Ollendick T, Craske MG. Specific phobia: a review of DSM-IV specific phobia and preliminary recommendations for DSM-V. Depress Anxiety. 2010 Feb;27(2):148-67. [PubMed]
11) Schowalter JE. Fears and phobias. Pediatr Rev. 1994 Oct;15(10):384-8. [PubMed]
12) Connolly SD, Bernstein GA., Work Group on Quality Issues. Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with anxiety disorders. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007 Feb;46(2):267-83. [PubMed]
13) Weinreb JC, Maravilla KR, Peshock R, Payne J. Magnetic resonance imaging: improving patient tolerance and safety. AJR Am J Roentgenol. 1984 Dec;143(6):1285-7. [PubMed]
1) Claustrophobia. Christy Vadakkan; Waquar Siddiqui
    ФОРУМ LIFEBIO.WIKI
  • Отправить "Клаустрофобия" в LiveJournal
  • Отправить "Клаустрофобия" в Facebook
  • Отправить "Клаустрофобия" в VKontakte
  • Отправить "Клаустрофобия" в Twitter
  • Отправить "Клаустрофобия" в Odnoklassniki
  • Отправить "Клаустрофобия" в MoiMir
  • Отправить "Клаустрофобия" в Google
  • Отправить "Клаустрофобия" в myAOL
клаустрофобия.txt · Последние изменения: 2019/06/27 14:11 — nataly

x

Будь первым!

Хочешь быть в курсе новых препаратов и научных исследований? Подпишись!

x

Будь в курсе!

Постой паровоз, подпишись на БЕСПЛАТНУЮ РАССЫЛКУ! Введи свой email и ты будешь всегда в курсе последних разработок и исследований: