Инструменты пользователя

Инструменты сайта


никотин-заместительная_терапия

Никотин-заместительная терапия

Никотиновая заместительная терапия (НЗТ) – это одобренный с медицинской точки зрения способ употребления никотина с помощью средств, отличных от табака. Никотиновая заместительная терапия (НЗТ) – это одобренный с медицинской точки зрения способ употребления никотина с помощью средств, отличных от табака. НЗТ используется, чтобы помочь бросить курить или прекратить жевать табак. НЗТ увеличивает вероятность отказа от курения примерно на 50-70%. 1) Часто этот способ используют вместе с другими поведенческими техниками. НЗТ также используется для лечения язвенного колита. Типы НЗТ включают использование клейкого пластыря, жевательной резинки, пастилок, спреев для носа и ингаляторов. Использование более одного типа НЗТ одновременно может повысить эффективность терапии. Общие побочные эффекты зависят от состава. Общие побочные эффекты при использовании жвачки включают тошноту, икоту и раздражение полости рта. Общие побочные эффекты при использовании патчей включают раздражение кожи и сухость во рту. Использование ингалятора обычно приводит к кашлю, насморку или головным болям. Серьезные риски включают отравление никотином и продолжающуюся зависимость. НЗТ не увеличивает риск сердечных приступов. При использовании во время беременности возможен вред ребенку. Никотиновая заместительная терапия действует, уменьшая тягу к никотину. 2) Впервые НЗТ была одобрена в Соединенных Штатах в 1984 году. Продукты, заменяющие никотин, включены в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств, необходимых в системе здравоохранения. Они доступны в форме дженериков. В Соединенных Штатах месяц применения патчей или жевательной резинки обходится в 100-200 долларов США, в то время как другие формы НЗТ стоят дороже.

Медицинское использование

Никотиновая заместительная терапия в форме жевательной резинки, пластырей, назального спрея, ингалятора и пастилок помогает людям бросить курить табачные изделия. Исследования показали, что никотинзаместительная терапия так же эффективна, как и медикаменты, такие как бупропион, и помогает людям бросить курить в течение как минимум 6 месяцев. 3) Исследования также показали, что все формы никотинзаместительной терапии, включая никотиновую жвачку, пластыри, назальный спрей, ингаляторы и пастилки, имеют одинаковые показатели эффективности с точки зрения помощи людям в прекращении курения. Тем не менее, вероятность того, что пациент будет придерживаться определенного лечения, варьируется, причем самое высокое соблюдение применения наблюдается с никотиновыми пластырями, за которыми следуют никотиновая жвачка, ингаляторы и назальные спреи. Важно отметить, что использование нескольких различных методов замены никотина в комбинации может улучшить эффективность лечения. Кроме того, доказано, что использование никотиновой замены вкупе с психотерапией улучшает показатели воздержания от табака. Продукты, заменяющие никотин, наиболее полезны для заядлых курильщиков, которые курят более 15 сигарет в день. Недостаточно исследований, чтобы показать, помогает ли НЗТ тем, кто курит менее 10 сигарет в день.

Эффективность

Оценка НЗТ в реальных исследованиях демонстрирует более скромные результаты, чем исследования эффективности, спонсируемые компаниями-производителями средств НЗТ. Национальная служба здравоохранения (NHS) в Англии имеет службу по прекращению курения на основе фармакотерапии в сочетании с консультационной поддержкой. В отчете «Действия по курению и здоровью» (Великобритания) утверждается, что средняя вырученная стоимость за год жизни для каждого курильщика, успешно получавшего эти услуги, составляет менее 1000 фунтов стерлингов (ниже нормативов NICE в 20000 фунтов стерлингов за QALY (год жизни с поправкой на её качество). Тем не менее, инвестиции в службы по прекращению курения NHS относительно невелики. Сравнение с затратами на лечение для потребителей запрещенных наркотиков показывает, что 585 миллионов фунтов стерлингов выделено для 350 000 проблемных наркоманов по сравнению с 56 миллионами фунтов стерлингов для 9 миллионов потребителей табака. 6,20 фунтов стерлингов за каждого курильщика, по сравнению с 1 670 фунтов стерлингов на нелегального потребителя наркотиков. 4) Заявления о высокой эффективности и рентабельности НЗТ не были подтверждены в реальных исследованиях эффективности. Пирс и Гилпин (2002) сформулировали свой вывод следующим образом: «С тех пор, как НЗТ стала доступна без рецепта, такой метод лечения, по-видимому, более не эффективен для увеличения долгосрочного успешного прекращения курения». Исследования эффективности, которые проводятся с использованием рандомизированных контролируемых исследований, не очень хорошо отражают реальную эффективность. Bauld, Bell, McCullough, Richardson and Greaves (2009) рассмотрели 20 исследований эффективности интенсивных методов лечения NHS для прекращения курения, опубликованных в период с 1990 по 2007 годы. 5) Показатели отказа от курения имели резкое снижение в промежутке между 4 неделями и одним годом. Уровень прекращения курения в 53% за четыре недели снизился до 15% за 1 год. Молодые курильщики, женщины, беременные и более обездоленные курильщики имели более низкие показатели отказа от курения, чем другие группы.

Способ применения

Использование никотиновой жевательной резинки 4 мг против 2 мг жевательной резинки увеличивает вероятность успешного прекращения курения. 6) Сочетание лечения никотиновыми пластырями с более быстрыми средствами доставки никотина, такими как никотиновая жвачка или спрей, повышает вероятность успешного лечения.

Побочные эффекты

Некоторые побочные эффекты вызваны никотином и являются общими для продуктов НЗТ. 7) Другие распространенные побочные эффекты зависят от состава никотина. Общие побочные эффекты жвачки включают тошноту, икоту и раздражение рта. Общие побочные эффекты патча включают раздражение кожи и сухость во рту, в то время как ингалятор обычно приводит к кашлю, насморку или головным болям. Носовые аэрозоли обычно вызывают раздражение носа, слезотечение и кашель. Серьезные риски включают отравление никотином и длительную зависимость. Существуют ограниченные данные о длительном применении НЗТ, и существуют опасения, что длительное использование НЗТ может повысить риск развития рака, отчасти из-за образования канцерогенов.

Беременность

Никотин не может быть безопасен во время беременности в любом количестве. 8) Никотин проникает через плаценту и обнаруживается в грудном молоке матерей, которые курят, а также матерей, которые пассивно вдыхают дым. При использовании НЗТ во время беременности возможен вред ребенку. Таким образом, беременные женщины и кормящие грудью, должны также проконсультироваться с врачом перед началом НЗТ. Жевательная резинка, леденцы и назальный спрей относятся к категории препаратов при беременности C. Трансдермальный патч относится к категории при беременности D. Трансдермальный патч считается менее безопасным для плода, поскольку он обеспечивает постоянное воздействие никотина, в отличие от жевательной резинки или леденцов, которые обеспечивают прерывистое воздействие и, тем самым, более низкое воздействие никотина. Имеются убедительные данные, свидетельствующие о том, что никотин нельзя рассматривать как безопасное вещество в сигаретах. Сам никотин может, по крайней мере, частично, отвечать за многие неблагоприятные последствия для здоровья у младенцев, связанные с употреблением сигарет матерью во время беременности. Существуют доказательства того, что никотин отрицательно влияет на развитие мозга у плода и на исходы беременности. 9) Существует также риск мертворождения и преждевременных родов. Использование никотина, вероятно, вредит неврологическому развитию плода. Риски для ребенка в более позднем возрасте от воздействия никотина во время беременности включают диабет 2 типа, ожирение, гипертонию, нейроповеденческие дефекты, дыхательную дисфункцию и бесплодие. Воздействие никотина во время беременности может привести к синдрому гиперактивности с дефицитом внимания (СДВГ) и нарушению способности к обучению у ребенка. Никотин также повышает риск развития у ребенка никотиновой зависимости в будущем.

Молодежь

Люди в возрасте до 18 лет часто консультируются с врачом перед началом НЗТ. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что воздействие никотина в возрасте от 10 до 25 лет наносит длительный вред мозгу и когнитивным способностям. 10) Большинство потребителей табака начинают курить в возрасте моложе восемнадцати лет, и почти никто не начинает курить в возрасте старше 25 лет.

Сердечно-сосудистые заболевания

Хотя нет никаких доказательств того, что НЗТ может увеличить риск сердечных приступов, люди с уже существующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или недавними сердечными приступами должны проконсультироваться с врачом перед началом НЗТ.

Механизм действия

Никотиновая заместительная терапия действует, уменьшая тягу к никотину. Продукты, заменяющие никотин, различаются по времени, в течение которого никотин попадает в организм, и общему времени пребывания никотина в организме. Чем быстрее доставляется и абсорбируется доза никотина, тем выше риск развития зависимости. Возможно развитие зависимости от некоторых видов НЗТ. 11) Никотиновые пластыри приклеиваются к коже и непрерывно вводят стабильную дозу никотина в течение 16–24 часов. Никотиновая жевательная резинка, никотиновые спреи, никотиновые сублингвальные таблетки и никотиновые пастилки вводят никотин перорально с более быстрым всасыванием никотина в организм, но в течение более короткого периода времени. Никотиновые ингаляторы – это дозированные ингаляторы, которые вводят никотин через легкие и слизистые оболочки горла быстро, но в течение короткого времени. Например, самый высокий уровень никотина в крови наблюдается через 5–10 минут после использования никотинового назального спрея, через 20 минут после использования никотинового ингалятора или никотиновой жевательной резинки и через 2–4 часа после использования никотинового пластыря.

Формулы

В 2015 году Служба общественного здравоохранения Соединенных Штатов перечислила семь препаратов для прекращения употребления табака, в том числе, 5 никотинзамещающих препаратов (никотиновые пластыри, жвачки, ингаляторы и назальные спреи) и 2 пероральных препарата (бупропион и варениклин). Доступны и другие варианты НЗТ, включая никотиновые аэрозоли для рта и сублингвальные таблетки. 12) Торговые наименования включают Nicotex, Nicorette, Nicoderm, Nicogum, Nicotinell, Thrive и Commit Lozenge.

Общество и культура

Продукты НЗТ были впервые одобрены для использования в Соединенных Штатах в 1984 году. Продукты, заменяющие никотин, включены в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств, необходимых в системе здравоохранения. Они доступны в виде дженериков. В Соединенных Штатах месяц использования патчей или жевательной резинки обойдется в 100-200 долларов США, в то время как другие формы стоят дороже.

Экономика

В Соединенных Штатах, в 2015 году месяц использования никотиновых патчей или жевательной резинки составил от 100 до 200 долларов США, в то время как другие формы стоили дороже, в Великобритании самой дешевой формой НЗТ являются таблетки для рассасывания. В Соединенных Штатах месяц использования патчей составляет около 170 долларов США.

Продукты, не одобренные как НЗТ

Снус и носовой нюхательный табак также позволяют вводить никотин в организм без курения табака. 13) В 2015 году продажи НЗТ впервые с 2008 года упали, а продажи электронных сигарет продолжали расти значительными темпами. Это привело к предположению, что британские курильщики пытаются бросить курить, используя электронные сигареты, а не методы НЗТ. Электронные сигареты часто, хотя и не всегда, выглядят и ощущаются как обычные сигареты. Они продавались как менее вредные альтернативы сигаретам, но очень немногие из них одобрены в качестве НЗТ. Некоторые электронные сигареты содержат плохо регулируемые уровни никотина. Некоторые группы здравоохранения не решаются рекомендовать электронные сигареты для отказа от курения из-за ограниченных доказательств их эффективности и безопасности. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) имеет список дополнительных табачных изделий, которые они стремятся регулировать, включая электронные сигареты. FDA одобрило никотиновые ингаляторы как форму НЗТ.

:Tags

Список использованной литературы:


1) Stead, LF; Perera, R; Bullen, C; Mant, D; Hartmann-Boyce, J; Cahill, K; Lancaster, T (Nov 14, 2012). Stead, Lindsay F (ed.). «Nicotine replacement therapy for smoking cessation». The Cochrane Database of Systematic Reviews. 11: CD000146. doi:10.1002/14651858.CD000146.pub4. PMID 23152200
2) De Long, NE; Barra, NG; Hardy, DB; Holloway, AC (December 2014). «Is it safe to use smoking cessation therapeutics during pregnancy?». Expert Opinion on Drug Safety. 13 (12): 1721–31. doi:10.1517/14740338.2014.973846. PMID 25330815
3) Hamilton, Richart (2015). Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition. Jones & Bartlett Learning. p. 441. ISBN 9781284057560.
4) «Nicotine replacement therapy». MedlinePlus. U.S. National Library of Medicine. Archived from the original on 9 January 2015. Retrieved 28 October 2014.
5) Pierce & Gilpin (2002) JAMA 288 pp. 1260–1264
6) Bauld; et al. (2010). «The effectiveness of NHS smoking cessation services: a systematic review». J Public Health (Oxf). 32: 71–82. doi:10.1093/pubmed/fdp074. PMID 19638397
7) Detailed reference list is located on a separate image page
8) Schraufnagel, Dean E.; Blasi, Francesco; Drummond, M. Bradley; Lam, David C. L.; Latif, Ehsan; Rosen, Mark J.; Sansores, Raul; Van Zyl-Smit, Richard (2014). «Electronic Cigarettes. A Position Statement of the Forum of International Respiratory Societies». American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 190 (6): 611–618. doi:10.1164/rccm.201407-1198PP. ISSN 1073-449X. PMID 25006874
9) Oncken, MD, MPH, Cheryl; Dornelas, Ph.D., Ellen; Kranzler MD, Henry (28 October 2014). «Nicotine Gum for Pregnant Smokers». Obstetrics. 112 (4): 859–867. doi:10.1097/AOG.0b013e318187e1ec. PMC 2630492. PMID 18827129
10) «The Health Consequences of Smoking—50 Years of Progress: A Report of the Surgeon General, Chapter 9 – Reproductive Outcomes» (PDF). Surgeon General of the United States. 2014: 107–138. PMID 24455788
11) U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service Office of the Surgeon General Rockville, MD (2016). «E-Cigarette Use Among Youth and Young Adults: A Report of the Surgeon General». Retrieved 15 November 2018. The majority of tobacco users start before they are 18 years of age, and almost no one starts after age 25
12) Hughes, J. R. (1989). «Dependence potential and abuse liability of nicotine replacement therapies». Biomedicine & Pharmacotherapy. 43 (1): 11–17. ISSN 0753-3322. PMID 2659095
13) Hasenfratz, Markus; Bättig, Karl (1991). «Nicotine absorption and the subjective and physiologic effects of nicotine toothpicks». Clinical Pharmacology & Therapeutics. 50 (4): 456–461. doi:10.1038/clpt.1991.164. ISSN 1532-6535
    ФОРУМ LIFEBIO.WIKI
  • Отправить "Никотин-заместительная терапия" в LiveJournal
  • Отправить "Никотин-заместительная терапия" в Facebook
  • Отправить "Никотин-заместительная терапия" в VKontakte
  • Отправить "Никотин-заместительная терапия" в Twitter
  • Отправить "Никотин-заместительная терапия" в Odnoklassniki
  • Отправить "Никотин-заместительная терапия" в MoiMir
  • Отправить "Никотин-заместительная терапия" в Google
  • Отправить "Никотин-заместительная терапия" в myAOL
никотин-заместительная_терапия.txt · Последние изменения: 2019/07/30 12:38 — nataly

x

Будь первым!

Хочешь быть в курсе новых препаратов и научных исследований? Подпишись!

x

Будь в курсе!

Постой паровоз, подпишись на БЕСПЛАТНУЮ РАССЫЛКУ! Введи свой email и ты будешь всегда в курсе последних разработок и исследований: