Инструменты пользователя

Инструменты сайта


преднизолон

Преднизолон

Преднизолон
Молекула Преднизолона

Описание действия

Преднизолон – это синтетический глюкокортикоид, производное кортизона, обладает противовоспалительным и иммуносупрессивным эффектом, ингибирует аллергические реакции. Противовоспалительный эффект 5 мг преднизолона эквивалентен эффекту 20 мг гидрокортизона, 0,75 мг дексаметазона и 0,6 мг бетаметазона. Минералокортикоидный эффект преднизолона составляет около 60% от активности гидрокортизона. Преднизолон оказывает симптоматичное воздействие на развитие воспаления, не оказывая при этом влияния на их причину. Уменьшает накопление лейкоцитов и их адгезию к эндотелию, ингибирует фагоцитоз и распад лизосом, снижает количество лимфоцитов, эозинофилов и моноцитов, блокирует IgE-зависимое высвобождение гистамина и лейкотриенов. Подавляет синтез и высвобождение цитокинов: интерферона γ, интерлейкина IL-1, IL-2, IL-3, IL-6, TNF-α, GM-CSF. Ингибируя активность фосфолипазы А2 при помощи липокортина, препятствует высвобождению арахидоновой кислоты и, следовательно, синтезу медиаторов воспаления (лейкотриенов и простагландинов). Ингибирует проницаемость капилляров, уменьшает отек. Усиливает эффекты экзогенных и эндогенных катехоламинов. Путём обратного взаимодействия блокирует выделение АКТГ (адренокортикотропного гормона), что может привести к недостаточности надпочечников. Влияние на углеводный обмен проявляется в виде повышения гликемии, снижения потребления глюкозы и увеличения содержания гликогена в печени. Оказывает влияние на белковый обмен (увеличивает катаболизм и вторично повышает уровень мочевой кислоты и азота в моче), липидный обмен (усиливает липолиз, увеличивает высвобождение жирных кислот из жировой ткани, при длительном применении приводит к нарушению перераспределения жира), влияет на водно-электролитный баланс (повышает уровень калиурии, задерживает натрий и воду в организме), увеличивает резорбцию и нарушает костеобразование, уменьшает всасывание кальция из пищеварительного тракта и увеличивает кальциурию (может привести к ингибированию роста у детей и развитию остеопороза). При пероральном приеме хорошо всасывается, пища замедляет абсорбцию, но не влияет на биодоступность препарата, которая составляет 70-95%. С белками плазмы связывается на 90-95% при концентрации ниже 200 нг/мл и около 70% при концентрации выше 1 мг / мл. Степень связывания с белками снижается при гипоальбуминемии, циррозе печени, нефротическом синдроме, гипертиреозе, а также в пожилом возрасте. t1/2 составляет 1,7–2,7 ч (сокращается при гипертиреозе, увеличивается в пожилом возрасте). Препарат метаболизируется в печени, 17-35% выводится с желчью и мочой. Проникает через плаценту и в материнское молоко. После перорального применения, препарат начинает действовать примерно через 1-2 часа. Преднизолон пивалат является производным преднизолона и предназначен исключительно для наружного применения. Хорошо проникает в роговой слой кожи. Почти не всасывается в системный кровоток. Преднизолона гемисукцинат – водорастворимое производное преднизолона; предназначено для парентерального применения.

Преднизолон: показания к применению

Симптоматическое лечение: гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях; заболевания соединительной ткани (вспомогательно и, как правило, краткосрочно) – псориатический артрит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, начальный период ревматизма, неспецифический острый бурсит, острый подагрический артрит; кожные заболевания – пузырчатка, тяжелая эритема, эксфолиативный дерматит, тяжелая форма псориаза; аллергические заболевания – тяжелые формы в ходе астмы, контактного дерматита, атопического дерматита, сывороточной болезни, гиперчувствительности на лекарства; острые и хронические аллергические и воспалительные процессы глазного яблока; хронические желудочно-кишечные заболевания – язвенный колит, болезнь Крона; заболевания органов дыхания – саркоидоз, обострения хронического бронхита и пневмонии, аспирационная пневмония, различные формы туберкулеза с одновременной химиотерапией; гематологические заболевания – приобретенная гемолитическая анемия, врожденная апластическая анемия, вторичная тромбоцитопения; онкологические заболевания – в качестве паллиативной терапии: лейкоз и лимфома у взрослых, острый лейкоз у детей; нефротический синдром без уремии или в ходе системной красной волчанки с целью индуцирования диуреза и / или уменьшения протеинурии; туберкулезный менингит со спинальным блоком с одновременной химиотерапией; трихинеллёз с поражением нервной системы или сердечной мышцы; препарат применяется в качестве вспомогательной терапии при столбняке. Преднизолона гемисукцинат применяется при анафилактическом и посттравматическом шоке, при тяжелых инфекционных заболеваниях, отеке головного мозга, отеке легких (вызванном токсическим повреждением), при ожогах, острых отравлениях у детей, при астме, ларингите со значительным отеком, а также при острой надпочечниковой недостаточности. В офтальмологии: атипичный хронический аллергический конъюнктивит и блефарит, воспаление роговицы (без повреждения эпителия), склерит и эписклерит, передний увеит, воспаление после травмы или хирургического вмешательства.

Преднизолон: противопоказания

Реакция гиперчувствительности на препарат. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, почечная недостаточность, остеопороз, бактериальные, вирусные, системные и глазные грибковые инфекции, амебиаз, туберкулез (за исключением вышеперечисленных показаний), глаукома, психические расстройства. Не применять за 8 недель перед вакцинацией и в течение 2 недель после вакцинации. Относительные противопоказания включают ишемическую болезнь сердца, гипертонию, острую и хроническую сердечную недостаточность, сахарный диабет, тромбоэмболические заболевания, пожилой возраст, туберкулез в истории болезни. В виде глазных капель, дополнительно: дефекты эпителия роговицы, раны роговицы.

Взаимодействие с другими препаратами

Ускорение метаболизма преднизолона при одновременном использовании фенобарбитала, фенитоина, рифампицина, эфедрина. Эффект преднизолона усиливают эстрогены и пероральные контрацептивы. При использовании с мочегонными средствами (в основном петлевыми диуретиками) увеличивается потеря калия; при применении с гликозидами наперстянки – повышается риск аритмии. Преднизолон тормозит (редко усиливает) эффекты пероральных антикоагулянтов (рекомендуется модификация дозы). Усиливает побочные эффекты НПВС (в основном со стороны желудочно-кишечного тракта).

Преднизолон: побочные эффекты

Риск возникновения побочных реакций увеличивается с увеличением времени лечения. Наиболее частые побочные эффекты: задержка натрия и воды в организме, гипокалиемический алкалоз, застойная сердечная недостаточность у предрасположенных пациентов, риск образования тромбов (особенно у иммобилизованных пациентов), гипертония, мышечная слабость, постстероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз, патологические переломы длинных костей, язвенная болезнь (перфорация, кровотечение), воспаление поджелудочной железы, атрофия кожи, повышенная восприимчивость к повреждениям, петехии и экхимозы, потливость, акне, растяжки, нарушение заживления ран, ингибирование аллергических реакций в аллергических тестах; головокружение, головные боли, психические расстройства, судороги, симптомы предполагаемой опухоли головного мозга (повышенное внутричерепное давление и отек диска зрительного нерва), нарушение менструального цикла, ятрогенный синдром Кушинга, подавление роста у детей, вторичное ингибирование реактивности гипофизарно-надпочечниковой системы (проявление симптомов в стрессовых ситуациях, таких как травмы, хирургические операции, инфекции), снижение толерантности к углеводам вплоть до возникновения сахарного диабета, повышенная потребность в инсулине, катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома. Препарат приводит к отрицательному балансу азота и повышенной восприимчивости к бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям. Препарат может вызывать аллергические реакции. После применения глазных капель: раздражение конъюнктивы, жжение, зуд, реже – неспецифический конъюнктивит.

Беременность и лактация

Kaтегория C. Не применять в период лактации.

Преднизолон инструкция

Доза определяется индивидуально. Лечение, как правило, начинается с применения высоких доз, затем доза постепенно уменьшается. Применение преднизолона должно соответствовать суточному ритму секреции гормона коры надпочечников. В стрессовых ситуациях (инфекции, хирургические операции) может возникнуть необходимость увеличить дозу. Поддерживающие дозы применяются каждый день утром, или (если это возможно) через день. Во время длительного лечения, в связи с подавлением секреции эндогенных кортикостероидов, терапия должна прекращаться постепенно. График снижения дозы зависит от показаний, состояния пациента, толерантности и периода лечения. При применении высоких доз рекомендуется снижать дозу на 1 мг/кг массы тела. При краткосрочной терапии – на 2,5-5 мг каждые 2-7 дней. Если применялась доза 30 мг/день в течение менее 7 дней, терапия может быть прекращена без риска ингибирования гипофизарно-надпочечниковой системы. Общий график лечения: взрослые и дети старше 14 лет: перорально – начальная доза 5–60 мг/день, в некоторых случаях суточная доза может быть выше. Дети младше 14 лет: перорально – начальная доза 1–2,5 мг/кг массы тела/день, в некоторых случаях до 5 мг/кг массы тела/день. Поддерживающее лечение должно литься как можно короче. При длительном лечении дозу, рассчитанную на 48 часов, можно принимать в 8 часов утра через день. После прекращения длительного лечения глюкокортикостероидами пациенту следует наблюдаться в течение года у лечащего врача. Преднизолона гемисукцинат предназначен для внутривенного введения (медленно), путём капельной инфузии или внутримышечно. В состояниях, угрожающих жизни, вводится 1–3 г вещества, далее доза снижается каждые 4–12 часов до 250–500 мг, в зависимости от клинического состояния больного. Доза для детей составляет около 3 мг/кг массы тела. При острой надпочечниковой недостаточности первоначальная доза должна составлять 50-100 мг. Преднизолон пивалат предназначен для местного применения – больные места на коже смазывать 2-3 × / д. В офтальмологии 1–2 капли 2–4 ×/день в конъюнктивальный мешок. Не применять дольше 2 недель.

Примечания

Препарат может маскировать признаки инфекции, повысить эмоциональную лабильность (психические расстройства). Эффект препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени.

Препарат применять с соблюдением особой осторожности при неспецифическом язвенном колите (если существует риск перфорации или развития бактерицидной инфекции), при дивертикулезе кишечника, свежем анастомозе кишечника, активной или неактивной язвенной болезни, почечной недостаточности, артериальной гипертензии, сахарном диабете, остеопорозе, миастении, глаукоме, при психиатрических заболеваниях, а также у детей.

Преднизолон не рекомендуется применять в период беременности.

Если препарат используется во время беременности, следует контролировать наличие признаков надпочечниковой недостаточности у новорожденных. Во время применения глазных капель не рекомендуется носить контактные линзы, или надевать их, по крайней мере, через 15 минут после применения препарата.

Доступность

Препарат отпускается по рецепту.

:Tags

, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Читать еще: Болазина капроат , Борная кислота , Витамин В12 , Глюкуронолактон , Энзапрост (Динопрост трометамин) ,

  • Поддержите наш проект - обратите внимание на наших спонсоров:

  • Отправить "Преднизолон" в LiveJournal
  • Отправить "Преднизолон" в Facebook
  • Отправить "Преднизолон" в VKontakte
  • Отправить "Преднизолон" в Twitter
  • Отправить "Преднизолон" в Odnoklassniki
  • Отправить "Преднизолон" в MoiMir
  • Отправить "Преднизолон" в Google
  • Отправить "Преднизолон" в myAOL
преднизолон.txt · Последние изменения: 2015/09/25 17:53 (внешнее изменение)