Инструменты пользователя

Инструменты сайта


свиной_грипп

Свиной грипп

Свиной грипп – инфекция, вызываемая любым из нескольких типов вирусов свиного гриппа. Вирус свиного гриппа (SIV) или вирус гриппа свиного происхождения (S-OIV) – это любой штамм семейства вирусов гриппа, носящий эндемический характер у свиней. 1) По состоянию на 2009 год, известные штаммы вируса свиного гриппа (ВСГ) включают грипп С и подтипы гриппа, известные как H1N1, H1N2, H2N1, H3N1, H3N2 и H2N3. Вирус свиного гриппа является одинаковым для всей популяции свиней по всему миру. Передача вируса от свиней к человеку не распространена и не всегда приводит к развитию гриппа у человека. Часто в крови у человека производятся антитела против такого гриппа. Если передача вируса вызвала человеческий грипп, то такой грипп называется зоонозным свиным гриппом. Люди, постоянно контактирующие со свиньями, имеют повышенный риск заражения свиным гриппом. Приблизительно в середине 20-го века стала возможной идентификация подтипов гриппа, что позволило точно диагностировать передачу птичьего гриппа людям. С тех самых пор, было подтверждено только 50 таких передач. Эти штаммы свиного гриппа редко передаются от человека к человеку. Симптомы зоонозного свиного гриппа у человека аналогичны симптомам гриппа и гриппоподобных заболеваний в целом, и включают в себя озноб, лихорадку, боль в горле, мышечные боли, сильную головную боль, кашель, слабость и общий дискомфорт. В августе 2010 года Всемирная Организация Здравоохранения объявила об официальном окончании пандемии свиного гриппа. Случаи свиного гриппа были зарегистрированы в Индии, с более чем 31156 положительных тестов и 1841 смертей до марта 2015 года. 2)

Признаки и симптомы

У свиней

У свиней, инфекция гриппа вызывает лихорадку, летаргию, чихание, кашель, затрудненное дыхание и снижение аппетита. В некоторых случаях инфекция может стать причиной выкидыша. Хотя смертность обычно невелика (около 1-4%), вирус может вызывать потерю веса и плохой рост, что приводит к экономическим потерям для фермеров. Зараженные свиньи могут потерять до 12 фунтов веса в течение трех-четырех недель. 3)

У людей

Иногда может встречаться прямая передача вируса свиного гриппа от свиней к людям (зоонозный свиной грипп). В целом, с момента первого доклада в медицинской литературе по данному вопросу (1958 год) было зарегистрировано всего 50 случаев зоонозного свиного гриппа, которые привели в общей сложности к шести смертям. 4) Среди этих шести человек, одна женщина была беременна, один человек имел лейкоз, один страдал лимфомой Ходжкина и два были ранее здоровыми. Несмотря на очевидно низкое количество случаев инфекции, истинный уровень заболеваемости может быть выше, так как в большинстве случаев вирус вызывает очень незначительные симптомы, о которых человек может не сообщить врачу и которые, соответственно, не будут диагностированы. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), симптомы вируса свиного гриппа H1N1 2009 года у человека схожи с гриппом и гриппоподобными заболеваниями в целом. Симптомы включают лихорадку, кашель, боль в горле, слезотечение, боли в теле, одышку, головную боль, потерю веса, озноб, чихание, насморк, кашель, головокружение, боли в животе, отсутствие аппетита и усталость. Вспышка 2009 года показывает повышенный процент пациентов с диареей и рвотой. Вирус H1N1 2009 года не является зоонозным свиным гриппом, так как он не передается от свиней к людям, а передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Поскольку эти симптомы не являются специфическими для свиного гриппа, для дифференциального диагноза вероятного свиного гриппа требуется не только наличие симптомов. Следует принимать во внимание высокую вероятность развития свиного гриппа из-за недавней и прошлой медицинской истории человека. Например, во время вспышки свиного гриппа 2009 года в Соединенных Штатах, CDC советовала врачам «рассмотреть возможность заражения свиным гриппом в ходе дифференциальной диагностики пациентов с острым лихорадочным респираторным заболеванием, которые либо имели контакт с людьми с подтвержденным свиным гриппом, либо находились в одном из пяти американских штатов, где были зарегистрированы случаи свиного гриппа, или в Мексике, в течение семи дней, предшествующих началу болезни».5) Диагностика подтвержденного свиного гриппа требует лабораторного тестирования дыхательной пробы (простой мазок из горла и носа). Наиболее распространенной причиной смерти в результате свиного гриппа является дыхательная недостаточность. Другие причины смерти включают пневмонию (которая приводит к сепсису), высокую температуру (которая приводит к неврологическим проблемам), обезвоживание (в результате чрезмерной рвоты и диареи), электролитный дисбаланс и почечную недостаточность. Смертность более вероятна у маленьких детей и пожилых людей.

Вирусология

Передача вируса

У свиней

Грипп является довольно распространенным явлением у свиней (около половины племенных свиней подвергаются воздействию вируса в США). Антитела к вирусу также распространены у свиней в других странах. Основной путь передачи вируса – через непосредственный контакт между инфицированными и неинфицированными животными. Эти тесные контакты особенно часто происходят во время транспортировки животных. Интенсивное сельское хозяйство может также увеличить риск передачи, поскольку свиньи выращиваются в непосредственной близости друг к другу. 6) Прямая передача вируса, вероятно, происходит либо путем контакта свиней нос к носу, либо через высушенную слизь. Вирус также передается воздушно-капельным путем, когда зараженные свиньи кашляют или чихают. Вирус обычно быстро распространяется по стаду, заражая всех свиней в течение нескольких дней. Передача может происходить через контакт с дикими животными, такими как кабаны.

Передача вируса человеку

Люди, которые работают с домашней птицей и свиньями, особенно в случае частых контактов с животными, входят в группу повышенного риска развития зоонозных инфекций. Вирус гриппа является эндемическим у этих животных. При передаче вируса человеку могут совместно произойти зооноз и рекомбинация вируса. 7) Вакцинация людей, работающих с животными, против гриппа и наблюдение за новыми штаммами вируса гриппа среди этой группы населения являются важными мероприятиями по охране общественного здравоохранения. Передача гриппа от свиней к людям, которые работают со свиньями, была зарегистрирована в небольшом мониторинговом исследовании, проведенном в 2004 году в университете Айова. Это исследование обосновало необходимость обеспечения санитарного контроля людям, работа которых связана с обработкой птицы и свиней. Другие профессии, связанные с особым риском инфекции – это ветеринары и рабочие, занимающиеся обработкой мяса, однако риск заражения у обоих этих профессиональных групп ниже, чем у сельскохозяйственных рабочих. 8)

Взаимодействие с птичьим гриппом H5N1 у свиней

Свиньи являются необычными животными в том смысле, что они могут быть заражены штаммами гриппа, которые обычно заражают три различных вида: свиней, птиц и человека. Таким образом, свиньи являются переносчиками вирусов. В организме свиньи, вирусы гриппа могут обмениваться генами, производя новые и опасные штаммы. Вирус птичьего гриппа H3N2 является эндемическим у свиней в Китае. Этот вирус был обнаружен у свиней во Вьетнаме, что увеличило опасения, связанные с появлением нового варианта штаммов. 9) Вирус H3N2 произошел от H2N2 путем антигенного сдвига. В августе 2004 года, исследователи из Китая обнаружили вирус H5N1 у свиней. Эти инфекции H5N1 могут быть весьма распространены; по результатам исследования 10 практически здоровых свиней, размещенных вблизи птицефабрик в Западной Яве, где разразился птичий грипп, пять свиней были заражены вирусом H5N1. Правительство Индонезии с тех пор обнаружило аналогичные результаты в этом же регионе. Дополнительные испытания 150 свиней за пределами региона были отрицательными. 10)

Структура

Вирус свиного гриппа H1N1 Вирион гриппа имеет приблизительно сферическую форму. Это оболочечный вирус; наружный слой представляет собой липидную мембрану, которая берется из клетки-хозяина, в которой размножается вирус. В липидную мембрану вставляюстя «шипы», которые фактически являются белками-гликопротеинами, потому что они состоят из белка, связанного с сахарами, известные как HA (гемагглютинин) и NA (нейраминидаза). Эти белки определяют подтип вируса гриппа (например, A / H1N1). HA и NA важны в иммунной реакции против вируса; антитела (протеины, создаваемые для борьбы с инфекцией) против этих шипов могут защитить от инфекции. Белок NA является мишенью противовирусных препаратов Relenza и Тамифлю. Белок M2 также встроен в липидную мембрану и является мишенью противовирусных адамантанамовых препаратов амантадин и римантадин.

Классификация

Из трех родов вирусов гриппа, которые вызывают грипп у человека, два также вызывают грипп у свиней. Грипп типа А распространен у свиней, в то время как грипп типа C является редким явлением. Не поступало сообщений о гриппе В у свиней. Штаммы гриппа типов А и C у свиней и людей значительно различаются, хотя из-за реассортимента наблюдается перевод генов среди штаммов, пересекающих виды свиного, птичьего и человеческого гриппа.

Грипп C

Вирусы гриппа инфицируют людей и свиней, но не птиц. В прошлом наблюдалась передача вируса от свиньи к человеку. Например, грипп С вызвал небольшие вспышки легкой формой гриппа среди детей в Японии и в Калифорнии. 11) Из-за ограниченного тропизма (области распространения вируса) и отсутствия генетического разнообразия гриппа С, эта форма гриппа не вызывает пандемий у людей.

Грипп A

Свиной грипп вызывается подтипами гриппа A H1N1, H1N2, H2N3, H3N1 и H3N2. 12) У свиней, наиболее распространенными штаммами вируса гриппа подтипа А являются H1N1, H1N2, H3N2 и H7N9. В Соединенных Штатах, подтип H1N1 был исключительно распространен среди свиней до 1998 года; однако, с конца августа 1998 года, подтип H3N2 был изолирован из свиней. По состоянию на 2004 год, изоляты вируса H3N2 у свиней и индейки в США были тройными реассортантами, содержащими гены клеточной линии вирусов гриппа человека (HA, NA и PB1), свиньи (NS, NP, М), и птицы (PB2 и PA). В августе 2012 года Центр по контролю и профилактике заболеваний подтвердил 145 случаев вируса H3N2v у людей (113 в Индиане, 30 в Огайо, один на Гавайях и один в штате Иллинойс) с июля 2012 года. 13) Смерть 61-летней женщины в Мэдисоне, штат Огайо, является первым случаем смерти в США, связанной с новым штаммом свиного гриппа. Женщина заразилась после контакта со свиньей на Ross County Fair.

Диагноз

CDC рекомендует проводить ПЦР в реальном времени как метод выбора для диагностики H1N1. 14) Сбор жидкости изо рта или носа и фильтровальная бумага для сохранения РНК-вируса коммерчески доступны. Этот метод позволяет осуществлять конкретный диагноз нового гриппа (H1N1), в отличие от сезонного гриппа. Методы исследования по месту лечения находятся в стадии разработки.

Профилактика

Профилактика свиного гриппа состоит из трех компонентов: предотвращение развития гриппа у свиней, профилактика передачи птичьего гриппа людям и профилактики распространения гриппа среди людей.

Методы предотвращения распространения гриппа среди свиней

Методы предотвращения распространения гриппа среди свиней включают эксплуатацию инфраструктуры, контролирование стада и вакцинация. Поскольку больший процент заболеваемости и смертности, связанных со свиным гриппом, включает вторичную инфекцию другими патогенами, стратегии профилактики, которые основываются только на вакцинации, могут быть недостаточно эффективными. В последние десятилетия стало труднее контролировать свиной грипп при помощи вакцинации, поскольку эволюция вируса привела к тому, что традиционные вакцины стали неэффективными. Стандартные коммерческие вакцины против свиного гриппа эффективны в борьбе с инфекцией, когда штаммов вируса достаточно для обеспечения значительной перекрестной защиты. В более сложных случаях используются нестандартные (автогенные) вакцины, изготовленные из конкретных выделенных вирусов. Современные стратегии вакцинации для контроля и профилактики вируса свиного гриппа на свинофермах обычно включают в себя использование одной из нескольких двухвалентных вакцин против вируса свиного гриппа. Среди 97 изученных изолятов H3N2, только 41 изолят имел сильные серологические перекрестные реакции с иммунной сывороткой трех коммерческих вакцин против ВСГ. Поскольку защитная способность вакцин против гриппа зависит, в первую очередь, от схожести между вакцинным вирусом и эпидемическим вирусом, наличие инертных вариантов ВСГ H3N2 предполагает, что имеющиеся в наличии коммерческие вакцины не способны обеспечить эффективной защиты свиней от заражения большинством вирусов H3N2. Исследователи из Министерства Сельского Хозяйства США заявили, что, несмотря на то, что вакцинация может защитить свиней от заражения, она не может обеспечить блокирование инфекции или распространение вируса. 15) Правильное обеспечение инфраструктуры свиноферм включает в себя использование дезинфицирующих средств и поддержание температуры окружающей среды для контроля попадания вирусов в окружающую среду. Вирусы могут быть неспособны выжить вне живых клеток в течение более двух недель, за исключением прохладных (однако выше нуля) температурных условий, кроме того, они легко инактивируются дезинфицирующими средствами. Профилактика развития заболевания в стаде включает в себя содержание больных свиней отдельно от здоровых. В организме здоровой свиньи, вирус может находиться в течение трех месяцев. Свиньи-носители вируса обычно отвечают за внедрение ВСГ в ранее неинфицированные стада и страны, поэтому новых животных следует изолировать от стада. После вспышки, по мере ослабления иммунитета у свиней, могут происходить новые вспышки того же штамма.

Профилактика передачи вируса от свиней к человеку

Свинья может заразиться птичьим и человеческим штаммами гриппа, и, следовательно, являются носителями, в организме которых может произойти антигенная изменчивость и создание новых штаммов гриппа. Передача вируса от свиней к людям, предположительно, происходит, в основном, на свинофермах, где фермеры находятся в тесном контакте с живыми свиньями. Несмотря на то, что штаммы свиного гриппа, как правило, не способны заражать людей, такое может иногда случиться, поэтому фермерам и ветеринарам настоятельно рекомендуется использовать маски при работе с инфицированными животными. Использование вакцин на свиньях для предотвращения инфекции является основным методом ограничения передачи вируса от свиней к человеку. Факторы риска, которые могут способствовать передаче вируса от свиней к человеку, включают курение и работу с больными животными без перчаток, что увеличивает вероятность последующей передачи инфекции с рук на глаза, нос или в рот. 16)

Профилактика передачи вируса от человека к человеку

Передача вируса гриппа от человека к человеку происходит тогда, когда зараженные люди кашляют или чихают, а остальные люди вдыхают вирус или касаются предметов, на которые попал вирус, а затем касаются своего собственного лица. «Не прикасайтесь к глазам, носу или рту. Инфекция передается именно таким образом». 17) Свиной грипп не может передаваться через продукты из свинины, поскольку вирус не передается через пищу. Свиной грипп у людей наиболее заразен в течение первых пяти дней болезни, хотя некоторые люди, чаще всего дети, могут быть заразными в течение до десяти дней. Диагноз может быть поставлен путем анализа мазка, собранного в течение первых пяти дней. Рекомендации по предотвращению распространения вируса среди людей включают применение стандартных мер инфекционного контроля, включая частое мытье рук с мылом и водой или дезинфицирующими средствами на спиртовой основе, особенно после пребывания в общественных местах. Вероятность передачи также уменьшается благодаря дезинфекции бытовых поверхностей разбавленным раствором хлорного отбеливателя. 18) Эксперты сходятся во мнении о том, что мытье рук может помочь предотвратить развитие вирусных инфекций, в том числе обычных инфекций и инфекций свиного гриппа. Кроме того, заражения можно избежать, если исключить прикосновения руками к глазам, носу или рту. Грипп может распространяться при кашле или чихании. Все большее количество доказательств показывает, что маленькие капельки, содержащие вирус, могут оставаться на столешницах, телефонах и других поверхностях и передаваться через пальцы к глазам, носу или рту. Спиртовые дезинфицирующие средства для рук хорошо уничтожают вирусы и бактерии. Любому человеку с симптомами гриппа, такими как внезапное повышение температуры, кашель или боль в мышцах, следует держаться подальше от работы и не ездить в общественном транспорте, а также обратиться к врачу за консультацией. Социальное дистанцирование – это другая тактика, которая связана с тем, чтобы держаться в стороне от других людей, которые могут быть заражены, избегать больших собраний, мало перемещаться по работе и по возможности оставаться дома в случае распространения инфекции. Органы общественного здравоохранения и другие ответственные органы имеют планы действий, которые могут потребовать мер социального дистанцирования, в зависимости от тяжести вспышки.

Вакцинация

Существуют вакцины для различных видов свиного гриппа. 15 сентября 2009 года FDA США одобрило новую вакцину против свиного гриппа для использования в Соединенных Штатах. 19) Исследования, проведенные Национальным институтом здравоохранения, показывают, что разовая доза вакцины создает достаточное количество антител для защиты от вируса в течение около 10 дней. 20) В период после пандемии 2009 года было проведено несколько исследований с той целью, чтобы узнать, кто получил противогриппозные вакцины. Эти исследования показывают, что белые имеют гораздо больше шансов на вакцинацию против сезонного гриппа и штамма H1N1, чем афроамериканцы. Это может быть связано с несколькими факторами. Исторически сложилось, что афроамериканцы имеют недоверие к вакцинам и медицинскому сообществу в целом. Многие афроамериканцы не верят в эффективность вакцин. Это недоверие вытекает из того, что афроамериканские общины использовались в ходе исследований, таких как печально известное исследование сифилиса в Таскиги. Кроме того, вакцины обычно вводят в клиниках, больницах или врачебных кабинетах. Многие люди с более низким социально-экономическим статусом имеют меньше шансов получить прививки, потому что они не имеют медицинской страховки.

Наблюдение

Несмотря на отсутствие в Соединенных Штатах официальной национальной системы контроля вирусов у свиней, в стране существует неофициальная сеть наблюдения, которая является частью всемирной сети наблюдения.

Лечение

У свиней

Поскольку свиной грипп редко является смертельным заболеванием для свиней, помимо отдыха и поддерживающего лечения, не требуется особенного лечения. Вместо этого, усилия ветеринаров направлены на предотвращение распространения вируса по ферме или другим хозяйствам. Вакцинация и методы ухода за животными являются наиболее важными мерами предотвращения развития болезни. Для лечения этого заболевания также используются антибиотики, которые, хотя и не эффективны против вируса гриппа, помогают предотвратить бактериальную пневмонию и другие вторичные инфекции при гриппе у ослабленного стада.

У людей

Антивирусные препараты могут смягчить заболевание и улучшить состояние здоровья пациента. Они могут также предотвратить серьезные осложнения гриппа. Для лечения гриппа лучше всего подходят противовирусные препараты, в том случае, если лечение началось вскоре после того, как человек заболел (в течение первых двух дней симптомов). Кроме противовирусных препаратов, поддерживающее лечение на дому или в больнице фокусируется на контроле лихорадки, облегчении боли и поддержании баланса жидкости, а также состоит в выявлении и лечении каких-либо вторичных инфекций или других медицинских проблем. Центры США по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют использовать осельтамивир (Тамифлю) или занамивир (Relenza) для лечения и / или профилактики инфекции с вирусами свиного гриппа; однако, большинство людей, инфицированных вирусом, полностью восстанавливаются без необходимости медицинской помощи и приема противовирусных препаратов. Вирус, выделенный в ходе эпидемии 2009 года, оказались устойчивыми к амантадину и римантадину. 21) 27 апреля 2009 года FDA США выдала разрешение на использование Relenza и Tamiflu для лечения вируса свиного гриппа в тех случаях, для которых данные препараты являются в настоящее неутвержденными. Агентство выдало эти разрешения для лечения пациентов моложе того возраста, который указан в инструкции и для обеспечения широкого распространения этих препаратов, в том числе, добровольцами.

История

Во время пандемии 1818 года, когда свиньи заболели одновременно с людьми, впервые была обнаружена связь между свиным гриппом у людей и у свиней. 22) Десять лет спустя, в 1930 году, вирус гриппа был впервые идентифицирован в качестве причины заболевания у свиней. В течение следующих 60 лет, почти единственным штаммом свиного гриппа был H1N1. Затем, в период с 1997 по 2002 год, в Северной Америке в качеств причины гриппа среди свиней появились новые штаммы трех различных подтипов и пяти различных генотипов. В 1997-1998 годах появились штаммы H3N2. Эти штаммы, включающие в себя гены, полученные в результате рекомбинации вирусов человеческого, свиного и птичьего гриппа, стали одной из основных причин свиного гриппа в Северной Америке. В результате рекомбинации между вирусами H1N1 и H3N2 появился вирус H1N2. В 1999 году, в Канаде, был зафиксирован случай передачи штамма H4N6 от птиц к свиньям (пересечение видового барьера), однако этот факт был обнаружен только на одной ферме. Вирус свиного гриппа H1N1 является одним из «потомков» штамма, вызвавшего пандемию гриппа в 1918 году. В 20 веке, сохранившиеся у свиней «потомки» вируса 1918 года также распространялись среди людей (помимо обычных сезонных эпидемий гриппа). Тем не менее, прямая передача вируса от свиней к человеку является редкостью. Начиная с 2005 года, в США было зарегистрировано только 12 случаев такой передачи. 23) Свиньи могут стать «резервуаром» для сохранения штаммов свиного гриппа. Исчезновение штаммов гриппа среди людей вовсе не обеспечивает их безопасность. При снижении иммунитета у людей к этим штаммам, вирус может вновь атаковать людей. Свиной грипп считается зоонозом у людей, и, как правило, имеет ограниченное распространение. Широкое распространение является редкостью. Вспышки свиного гриппа у свиней происходят довольно часто. Такие события связаны со значительными экономическими потерями в отрасли свиноводства. В первую очередь, они вызывает замедление коммерческого роста и увеличение времени выхода товара на рынок. Эта болезнь, например, стоит британской мясной промышленности около 65 миллионов фунтов стерлингов ежегодно. 24)

Пандемия 1918 года

Пандемия гриппа 1918 у людей была связана с вирусом H1N1 и гриппом у свиней; этот грипп может быть зоонозом, передающимся либо от свиней к людям, либо от людей к свиньям. Несмотря на отсутствие точных данных о том, в каком направлении передавался вирус, некоторые факты свидетельствуют о том, что, в данном случае, свиньи подхватили болезнь от человека. Например, свиной грипп был отмечен в качестве нового заболевания у свиней только в 1918 году, после того, как произошли первые крупные вспышки гриппа среди людей. Несмотря на то, что недавний филогенетический анализ более поздних штаммов гриппа у людей, птиц, других животных и свиней показал, что вспышка гриппа 1918 года у людей произошла после рекомбинации вируса внутри организма млекопитающего, 25) точное происхождение штамма 1918 года остается неясным. Считается, что в результате гриппа умерло около 50-100 миллионов человек во всем мире.

Вспышка свиного гриппа в США 1976 года

5 февраля 1976 года, новобранец из Форт-Дикс, США, почувствовал себя усталым и слабым. Он умер на следующий день, а позже было госпитализировано четверо его сослуживцев. Через две недели после его смерти, работники здравоохранения объявили, что причиной смерти был новый штамм свиного гриппа. Этот штамм, вариант вируса H1N1, известен под названием A/New Jersey/1976 (H1N1). Вирус был обнаружен только с 19 января по 9 февраля и не распространился за пределы Форт Дикс. 26) Этот новый штамм оказался тесно связанным со штаммом, связанным с пандемией гриппа 1918 года. Кроме того, в результате последующего усиленного наблюдения, в США был обнаружен другой штамм – A / Victoria / 75 (H3N2), который распространялся одновременно с предыдущим и сохранился до марта. Встревоженные работники здравоохранения решили принять необходимые меры для того, чтобы остановить развитие очередной пандемии, и призвали президента Джеральда Форда осуществить вакцинацию всех людей в США против этой болезни. Программа вакцинации пострадала от задержек и из-за негативного отношения СМИ к вакцинации. 1 октября 1976 года началась программа иммунизации, и три пожилых человека умерло вскоре после получения инъекции. Это привело к негативным сообщениям в СМИ, в которых эти смерти были связаны с иммунизацией, несмотря на отсутствие каких-либо доказательств. Согласно автору научных публикаций Патрику Ди Хусто, к тому времени, когда стало известно об отсутствии доказательств связи между смертями и вакцинацией, было уже слишком поздно. «Правительство уже давно опасалось начала массовой паники насчет свиного гриппа, в этот же раз они опасались массовой паники по поводу прививок от свиного гриппа». Это стало сильным ударом по программе. 27) Поступали сообщения о синдроме Гийена-Барре (СГБ), парализующем нервно-мышечном расстройстве, поразившем некоторых людей, которые получили прививки от свиного гриппа. Хотя до сих пор не понятно, существует ли связь между вакцинацией и синдромом, этот синдром может быть побочным эффектом вакцин против гриппа. В результате, пишет Ди Хусто, «общественность перестала доверять правительственным программам в области здравоохранения, которые убили стариков и сделали инвалидами молодых людей». В общей сложности, к 16 декабря 1976 года, моменту, когда Национальная программа вакцинации против гриппа была приостановлена, были привиты 48161019 американцев, или чуть более 22% населения. 28) В целом, Центрами по контролю заболеваемости было зафиксировано 1098 случаев инфицирования вирусом свиного гриппа, 532 из которых произошли после вакцинации и 543 – до вакцинации. Один-два случая СГБ на 100000 человек происходят ежегодно, вне зависимости от того, имела ли место вакцинация. Программа вакцинации увеличила этот нормальный риск развития СГБ примерно на один дополнительный случай из 100000 вакцинаций. 29) Было подано более 4000 исков на возмещение понесённого ущерба в результате вакцинации, включая 25 случаев смерти, что в общем составило 3,5 млрд долларов США к 1979 году. Центры по контролю заболеваемости заявили, что в большинстве исследований современных вакцин не было обнаружено никакой связи с СГБ. 30) Несмотря на то, что один обзор показал, что распространенность заболевания составляет около одного случая на миллион прививок, большое исследование в Китае, о котором сообщается в «Журнале медицины Новой Англии», в ходе которого исследовалось около 100 миллионов доз вакцины против гриппа H1N1, было обнаружено только 11 случаев СГБ, что меньше, чем нормальная встречаемость заболевания в Китае: «Соотношение риск-польза, в подавляющем большинстве случаев, было в пользу вакцинации». 31)

Вспышка 1988 года в США

В сентябре 1988 года вирус свиного гриппа убил одну женщину, заразив других. 32-летняя Барбара Энн Винерс была на восьмом месяце беременности, когда она и ее муж Эд, заболели после посещения сарая со свиньями на ярмарке в округе Уолуорт, штат Висконсин. Барбара умерла восемь дней спустя, после того, как у нее развилась пневмония. 32) Единственным идентифицированным возбудителем был штамм вируса свиного гриппа H1N1. Врачи смогли спровоцировать роды и женщина родила здоровую дочь, прежде чем умерла. Ее муж оправился от симптомов. Гриппоподобные заболевания (ГПЗ) широко распространены среди свиней, выставляемых на ярмарке. Среди 25 выставляемых свиней в возрасте от 9 до 19 лет, 19 дали положительный результат на наличие антител к ВСГ, однако серьезных заболеваний не было обнаружено. Вирус был способен распространяться от человека к человеку, поскольку у от одного до трех человек из медицинского персонала, ухаживающих за беременной женщиной, развились мягкие формы гриппоподобных заболеваний. Тестирование на антитела показало, что они, возможно, были заражены свиным гриппом. В 1998 году свиной грипп был обнаружен у свиней в четырех штатах США. В течение года заболевание распространилось по всей территории Соединенных Штатов. Ученые обнаружили, что этот вирус возник у свиней в качестве рекомбинантной формы штаммов птичьего и человеческого гриппа. Эта вспышка подтвердила, что свиньи могут служить «котлом», в котором создаются новые вирусы гриппа в результате рекомбинации генов из разных штаммов. 33) Генетические компоненты этих тройных гибридных штаммов 1998 года позже, в ходе эпидемии гриппа 2009 года, образовали шесть из восьми вирусных генных сегментов. 34)

Филиппинская вспышка 2007 года

20 августа 2007 года должностные лица из Департамента сельского хозяйства исследовали вспышки свиного гриппа в Нуэва-Эсиха и центральном Лусоне, Филиппины. Смертность от свиного гриппа составляет менее 10% при отсутствии осложнений, таких как чума у свиней. 27 июля 2007 года Филиппинская национальная служба по инспекции мяса выступила с предупреждением по поводу чумы у свиней в столичном регионе Филиппин и пяти регионах Лусона после того, как болезнь распространилась по частным свинофермам в Булакане и Пампанге, даже после отрицательного результата на вирус свиного гриппа. 35)

Вспышка 2009 года в Северной Ирландии

С ноября 2009 года в Северной Ирландии было зарегистрировано 14 смертей в результате свиного гриппа. Большинство жертв имели уже существующие заболевания, которые снизили их иммунитет. Это соответствует 19 пациентам, которые умерли в течение предшествовавшего года из-за свиного гриппа, при этом у 18 из 19 человек были снижены иммунные функции. Из-за этого, многим недавно родившим матерям настоятельно рекомендуется получить прививку от гриппа, потому что их иммунные системы являются уязвимыми. Кроме того, исследования показали, что люди в возрасте от 15 до 44 лет имеют самый высокий уровень заражения. Несмотря на то, что большинство людей в настоящее время восстанавливаются, любые заболевания, снижающие сопротивляемость иммунной системы, увеличивают риски того, что грипп окажется потенциально смертельным. В настоящее время в Северной Ирландии, около 56% всех людей в возрасте до 65 лет, имеющих право на вакцину, получили её, и утверждается, что вспышка заболевания находится под контролем. 36)

Вспышка 2015 года в Индии

В конце 2014 и в начале 2015 года в Индии были зарегистрированы вспышки свиного гриппа. По состоянию на 19 марта 2015 года болезнь затронула 31151 человек и унесла более 1841 жизней. 37) Наибольшее число зарегистрированных случаев заболеваний и смертей в результате болезни произошли в западной части Индии, включая такие государства, как Дели, Мадхья-Прадеш, Раджастхан и Гуджарате. Исследователи MIT утверждают, что в Индии свиной грипп мутировал в более опасную форму заболевания с изменениями в белке гемагглютинине. Этот факт, однако, был оспорен индийскими исследователями.

Вспышка 2015 года в Непале

Весной 2015 года в Непале были зарегистрированы вспышки свиного гриппа. По состоянию на 21 апреля 2015 года, болезнь унесла 26 жизней в наиболее пострадавшем районе Jajarkot в Северо-Западном Непале. 38) Случаи были также обнаружены в районах Катманду, Моранг, Каски и Читван. По состоянию на 22 апреля 2015 года, Министерство здравоохранения Непала сообщило, что в Джаджаркоте получили лечение 2498 человек, 552 из которых, предположительно, болели свиным гриппом. Министерство здравоохранения Непала признало, что реакция правительства оказалась недостаточной. Вспышка в Джаджаркоте была объявлена чрезвычайным положением. В апреле 2015 года Непал потрясло новое бедствие – землетрясение, на что были направлены все ресурсы для действия в чрезвычайных ситуациях.

Вспышка в Пакистане 2016 года

В январе 2016 года, в провинции Пакистана Пенджаб, в основном, в городе Мултан, было зарегистрировано семь случаев заболевания свиным гриппом. О случаях свиного гриппа также сообщалось в Лахоре. 39)

История пандемического вируса H1N1

Исследование, проведенное в 2008 году и опубликованное в журнале Nature, сумело установить эволюционное происхождение штамма гриппа свиного происхождения (S-OIV). 40) Филогенетическое происхождение вируса гриппа, который вызвал в пандемию 2009 года, можно проследить до 1918 года. Около 1918 года, вирус-предок птичьего происхождения пересек границы видов и заразил людей под видом человеческого вируса H1N1. Вскоре после этого, такое же явление имело место в Америке, где человеческий вирус заражал свиней; это привело к возникновению штамма свиного гриппа H1N1, который позже стал классическим свиным гриппом. О новой рекомбинации генов не сообщалось вплоть до 1968 года, когда птичий штамм H1N1 снова не инфицировал человека; на этот раз вирус объединился со штаммом H2N2, и в результате их рекомбинации возник штамм H3N2. Этот штамм до настоящего времени оставался стабильным штаммом гриппа. Середина 1970-х годов стала важным этапом для эволюции штаммов гриппа. Во-первых, возрождающийся штамм человеческого гриппа H1N1 стал сезонным штаммом. Во-вторых, небольшая вспышка свиного гриппа H1N1 произошла в организме человека, и, наконец, человеческий штамм H2N2, по-видимому, вымер. Около 1979 года, штамм птичьего гриппа H1N1 инфицировал свинью и породил Евроазиатский свиной грипп и Евроазиатский вирус свиного гриппа H1N1, который до сих пор передается среди свиней. Критическим моментом для вспышки 2009 года стал период с 1990 по 1993 годы. В результате тройной рекомбинации Североамериканского вируса свиного гриппа H1N1, человеческого вируса H3N2 и птичьего вируса H1N1, был создан штамм свиного гриппа H1N2. И наконец, последний шаг в истории S-OIV был сделан в 2009 году, когда вирус H1N2 инфицировал человека одновременно с евроазиатским вирусом H1N1. Это привело к появлению нового человеческого штамма H1N1, который вызвал пандемию 2009 года. 11 июня 2009 года Всемирная организация здравоохранения увеличила уровень международной готовности к пандемии свиного гриппа до фазы 6, то есть, самого высокого уровня оповещения. 41) Этот уровень предупреждения означает, что свиной грипп распространился по всему миру и что в большинстве стран мира были случаи заражения людей. Уровень пандемии идентифицирует распространение болезни или вируса и не обязательно тяжесть заболевания. Из-за высокой скорости передачи вируса от человека к человеку и из-за частоты авиаперелетов, свиной грипп во всем мире распространяется очень быстро. В 2015 году, случаи свиного гриппа существенно увеличились до пятилетних максимумов с более чем 10 000 зарегистрированных случаев и 660 смертей в Индии. Наибольшее количество случаев заболевания и смертей произошло в Раджастхане, Гуджарате, Мадхья-Прадеше, Махараштре, Дели и Телангане. Циркулирующий штамм гриппа был одинаковым, немутирующим штаммом, который вызвал глобальную пандемию в 2009 году (A H1N1 PDM 09). Внезапное увеличение случаев заболевания в начале 2015 года обеспокоило правительство Индии. Правительство поручило пострадавшим регионам расследовать эпидемиологические причины такого увеличения случаев вируса в разных странах, и подробно описало консультативные руководящие принципы для всех регионов. Рекомендации предназначены, главным образом, для (а) описания H1N1 для оперативного выявления, обнаружения и отличия этой инфекции от симптомов других аналогичных инфекции, таких как обычный грипп (простуда); (b) категоризация скрининга случаев гриппа A H1N1; (с) клинический протокол управления пандемии гриппа A H1N1; (d) обеспечение ухода на дому; (е) сбор данных. Кроме того, через Национальный центр по борьбе с болезнями (NCDC), Генеральный директорат служб здравоохранения (DGHS), правительство Индии поместило тендер на закупку 8 наборов реактивов, 37 комплектов для одношагового анализа RT-PCR и 36 комплектов вирусной экстракции РНК. 42)

Новая вспышка в ноябре 2015 года в Иране

В конце ноября 2015 года в Иране случилась вспышка свиного гриппа, в результате которой было убито 33 человека и 600 человек было госпитализировано.

:Tags

Список использованной литературы:


1) «Swine influenza». The Merck Veterinary Manual. 2008. ISBN 1-4421-6742-4. Retrieved April 30, 2009.
2) PTI (March 19, 2015). «Swine flu toll inches towards 1,900». The Hindu. Retrieved March 20, 2015.
3) Kothalawala H, Toussaint MJ, Gruys E (June 2006). «An overview of swine influenza». Vet Q 28 (2): 46–53. doi:10.1080/01652176.2006.9695207. PMID 16841566.
4) Myers KP, Olsen CW, Gray GC (April 2007). «Cases of Swine Influenza in Humans: A Review of the Literature». Clinical Infectious Diseases 44 (8): 1084–8. doi:10.1086/512813. PMC 1973337. PMID 17366454.
5) Centers for Disease Control and Prevention (April 27, 2009). «CDC Health Update: Swine Influenza A (H1N1) Update: New Interim Recommendations and Guidance for Health Directors about Strategic National Stockpile Materiel». Health Alert Network. Retrieved April 27, 2009.
6) Gilchrist MJ, Greko C, Wallinga DB, Beran GW, Riley DG, Thorne PS (February 2007). «The Potential Role of Concentrated Animal Feeding Operations in Infectious Disease Epidemics and Antibiotic Resistance». Environmental Health Perspectives 115 (2): 313–6. doi:10.1289/ehp.8837. PMC 1817683. PMID 17384785.
7) Gray GC, Kayali G (April 2009). «Facing pandemic influenza threats: the importance of including poultry and swine workers in preparedness plans». Poultry Science 88 (4): 880–4. doi:10.3382/ps.2008-00335. PMID 19276439.
8) Myers KP, Olsen CW, Setterquist SF, et al. (January 2006). «Are Swine Workers in the United States at Increased Risk of Infection with Zoonotic Influenza Virus?». Clinical Infectious Diseases 42 (1): 14–20. doi:10.1086/498977. PMC 1673212. PMID 16323086.
9) Yu H, Hua RH, Zhang Q, et al. (March 2008). «Genetic Evolution of Swine Influenza A (H3N2) Viruses in China from 1970 to 2006». Journal of Clinical Microbiology 46 (3): 1067–75. doi:10.1128/JCM.01257-07. PMC 2268354. PMID 18199784.
10) Roos Robert, ed. (31 March 2009). «H5N1 virus may be adapting to pigs in Indonesia». University of Minnesota: Center for Infectious Disease Research & Policy. Retrieved 2009-04-26. report on pigs as carriers.
11) Matsuzaki Y, Sugawara K, Mizuta K, et al. (February 2002). «Antigenic and Genetic Characterization of Influenza C Viruses Which Caused Two Outbreaks in Yamagata City, Japan, in 1996 and 1998». Journal of Clinical Microbiology 40 (2): 422–9. doi:10.1128/JCM.40.2.422-429.2002. PMC 153379. PMID 11825952.
12) «Swine Influenza». Swine Diseases (Chest). Iowa State University College of Veterinary Medicine.
13) «CDC confirms 145 cases of swine flu». FoxNews.com. 9 August 2012. Retrieved 9 August 2012.
14) «CDC H1N1 Flu | Interim Guidance on Specimen Collection, Processing, and Testing for Patients with Suspected Novel Influenza A (H1N1) (Swine Flu) Virus Infection». Cdc.gov. 2009-05-13. Retrieved 2011-05-22.
15) Swine flu: The predictable pandemic?». 2009-04-29.
16) Ramirez A, Capuano AW, Wellman DA, Lesher KA, Setterquist SF, Gray GC (June 2006). «Preventing Zoonotic Influenza Virus Infection». Emerging Infect. Dis. 12 (6): 996–1000. doi:10.3201/eid1206.051576. PMC 1673213. PMID 16707061.
17) «CDC H1N1 Flu | H1N1 Flu and You». Cdc.gov. Retrieved 2011-05-22.
18) «Chlorine Bleach: Helping to Manage the Flu Risk». Water Quality & Health Council. April 2009. Retrieved 2009-05-12.
19) «FDA Approves Vaccines for 2009 H1N1 Influenza Virus». FDA. Retrieved 2009-10-15.
20) «NIH studies on Swine flu vaccine». NIH. Archived from the original on October 13, 2009. Retrieved 2009-10-15.
21) «Antiviral Drugs and Swine Influenza». Centers for Disease Control. Retrieved 2009-04-27.
22) Knobler S, Mack A, Mahmoud A, Lemon S (ed.). «1: The Story of Influenza». The Threat of Pandemic Influenza: Are We Ready? Workshop Summary (2005). Washington, D.C.: The National Academies Press. p. 75.
23) «U.S. pork groups urge hog farmers to reduce flu risk». Reuters. 26 April 2009.
24) Kay RM, Done SH, Paton DJ (August 1994). «Effect of sequential porcine reproductive and respiratory syndrome and swine influenza on the growth and performance of finishing pigs». Vet. Rec. 135 (9): 199–204. doi:10.1136/vr.135.9.199. PMID 7998380.
25) Vana G, Westover KM (June 2008). «Origin of the 1918 Spanish influenza virus: a comparative genomic analysis». Molecular Phylogenetics and Evolution 47 (3): 1100–10. doi:10.1016/j.ympev.2008.02.003. PMID 18353690.
26) Gaydos JC, Top FH, Hodder RA, Russell PK (January 2006). «Swine influenza a outbreak, Fort Dix, New Jersey, 1976». Emerging Infectious Diseases 12 (1): 23–8. doi:10.3201/eid1201.050965. PMID 16494712.
27) «The Last Great Swine Flu Epidemic», Salon.com, April 28, 2009.
28) «Historical National Population Estimates: July 1, 1900 to July 1, 1999». Washington D.C.: Population Division, U.S. Bureau of the Census. 2000-06-28. Retrieved 2009-08-21.
29) «General Questions and Answers on Guillain-Barr syndrome». Centers for Disease Control and Prevention. September 14, 2009.
30) Kaplan JE, Katona P, Hurwitz ES, Schonberger LB (August 1982). «Guillain-Barré syndrome in the United States, 1979–1980 and 1980–1981. Lack of an association with influenza vaccination». JAMA 248 (6): 698–700. doi:10.1001/jama.248.6.698. PMID 7097920.
31) «Last Year's (2009) H1N1 Flu Vaccine Was Safe, Study Finds». Wunderground.com. 2011-02-02. Retrieved 2011-05-22.
32) McKinney WP, Volkert P, Kaufman J (January 1990). «Fatal swine influenza pneumonia during late pregnancy». Archives of Internal Medicine 150 (1): 213–5. doi:10.1001/archinte.150.1.213. PMID 2153372.
33) «Swine flu: The predictable pandemic? – 29 April 2009». New Scientist. Retrieved 2009-05-07.
34) North Carolina, 1998 Ground Zero Archived October 16, 2009 at the Wayback Machine
35) «Gov't declares hog cholera alert in Luzon». Gmanews.tv. Retrieved 2009-04-25.
36) «New mothers urged to get swine flu vaccine». BBC News. 2011-01-10. Retrieved 2011-01-20.
37) «Swine Flu Claims Over 1,700 Lives». NDTV.com. 15 March 2015. Retrieved 9 January 2016.
38) «One more dies of swine flu in Jajarkot». nepalaawaj.com. 21 April 2015. Retrieved 8 February 2016.
39) «Swine flu spreads across Punjab, 3 more patients identified in Multan - Pakistan - Dunya News». dunyanews.tv. Retrieved 9 January 2016.
40) «Origins and evolutionary genomics of the 2009 swine-origin H1N1 influenza A epidemic : Article». Nature. Retrieved 2011-08-17.
41) Choffnes, Eileen R., Alison Mack, and David A. Relman. The Domestic and International Impacts of the 2009-H1N1 Influenza a Pandemic: Global Challenges, Global Solutions : Workshop Summary. Washington, D.C.: National Academies, 2010. Print.
42) National Centre for Diseases Control (NCDC), Directorate General of Health Services (DGHS), Government of India (GoI). New Delhi. Tenders and Contracts. Tender Notice No.6-Stores/NCDC/ Pandemic H1N1 Kits/2014-15. davp 17129/11/0008/1415.The Statesman 2015 February13. Kolkata., p.05
  • Поддержите наш проект - обратите внимание на наших спонсоров:

  • Отправить "Свиной грипп" в LiveJournal
  • Отправить "Свиной грипп" в Facebook
  • Отправить "Свиной грипп" в VKontakte
  • Отправить "Свиной грипп" в Twitter
  • Отправить "Свиной грипп" в Odnoklassniki
  • Отправить "Свиной грипп" в MoiMir
  • Отправить "Свиной грипп" в Google
  • Отправить "Свиной грипп" в myAOL
свиной_грипп.txt · Последние изменения: 2016/03/12 21:37 — nataly