Инструменты пользователя

Инструменты сайта


торасемид


Торасемид

Описание действия

Торасемид
Молекула Торасемида

Петлевой диуретик, производное сульфонилмочевины. Действует в толстой восходящей части петли Генле, ингибируя реабсорбцию натрия, хлоридов и воды. Не оказывает существенного влияния на скорость клубочковой фильтрации, почечный кровоток и кислотно-щелочной баланс. Повышает активность ренина плазмы, секрецию альдостерона и экскрецию простагландинов, допамина, кальция, магния и фосфатов. В зависимости от веса пациента, диуретическое действие торасемида примерно в 4 раза выше, по сравнению с фуросемидом. Торасемид реже, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию. Он также проявляет гипотензивное действие, не зависящее от мочегонного эффекта, вероятно, в связи с расширением кровеносных сосудов. Прекращение приема после длительного применения не приводит к развитию эффекта «отражения». После перорального приема биодоступность составляет около 80%, эффект первого прохождения через печень низкий, Tmax составляет 1-2 ч. Прием пищи увеличивает Tmax приблизительно на 30 минут, но не влияет на биодоступность. Мочегонный эффект наступает через 1 ч после приема внутрь и через 10 мин. после внутривенного введения; длится 6-8 ч. Почечная или печеночная недостаточность не влияют на всасывание препарата. Препарат на 99% связывается с белками плазмы, t 1 /2 составляет в среднем 3-4 ч. На 80% метаболизируется в печени. Приблизительно 80 % дозы выводится путем канальцевой секреции. Через почки выводится, в основном, путем активной секреции в проксимальных почечных канальцах. У больных с застойной сердечной недостаточностью клиренс препарата примерно на 50 % ниже, соответственно, более высокими являются значения T1 / 2 и AUC и более низким уровень выведения ионов натрия. У пациентов с почечной недостаточностью почечный клиренс торасемида ниже, но общий клиренс уменьшается незначительно, также более слабым является мочегонный эффект. Диализ не повышает клиренс препарата.

Торасемид: инструкция по применению

Отеки, вызванные застойной сердечной недостаточностью, отек легких, отеки печеночного или почечного происхождения. Первичная гипертония в монотерапии или в сочетании с другими препаратами, понижающими кровяное давление.

Противопоказания

Почечная анурия, печеночная кома и прекома, гипотония, гиперчувствительность к любому из компонентов препарата или других производных сульфонилмочевины, нарушение функции сердца, беременность, кормление грудью. Опыт применения препарата у детей отсутствует. Перед началом лечения необходимо восстановить водно-электролитный баланс и устранить причину нарушения мочеиспускания. Во время длительной терапии необходимо контролировать концентрацию электролитов, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови. Рекомендуется обеспечить тщательный контроль состояния пациентов с тенденцией к развитию гиперурикемии и подагры. Необходимо контролировать углеводный обмен у пациентов с явным диабетом или с нарушенной толерантностью к углеводам.

Взаимодействие

При параллельном применении с сердечными гликозидами, в связи со снижением концентрации калия и / или магния в сыворотке, может повышаться чувствительность сердечной мышцы к этим препаратам. Препарат повышает выведение калия, вызванное действием кортикостероидов или слабительных средств. Торасемид может усиливать действие применяемых параллельно с ним гипотензивных препаратов. Торасемид может усиливать кардио- и нейротоксическое действие лития, повышать нефротоксичность цефалоспоринов, а в случае применения с аминогликозидами или с цисплатином может усиливать ото- и нефротоксическое действие. Может снижать действие противодиабетических средств. При одновременном применении с ним высоких доз салицилатов может повышать их токсичность. НПВП и пробенецид могут усиливать диуретическое и гипотензивное действие торасемида. Может усиливать действие теофиллина и недеполяризующих миорелаксантов. При применении ингибиторов ангиотензина после лечения торасемидом или в начале комбинированной терапии этими препаратами может происходить кратковременное снижение давления. Этот эффект можно свести к минимуму, снизив начальную дозу ингибитора ангиотензина и / или снизив дозу торасемида либо отменив его. Торасемид может повышать реактивность артерий к противоотечным препаратам (например, адреналин, норадреналин). Холестирамин может снижать всасывание препарата.

Торасемид: побочные эффекты

Нарушения водно-электролитного обмена (особенно при применении диеты с низким содержанием натрия), гипокалиемия (особенно при применении диеты с низким содержанием калия, при развивающейся на этом фоне рвоте, диарее, при приема в большом количестве слабительных средств, а также в случае нарушения функции печени). При значительном диурезе, особенно в начале лечения, а также у пациентов пожилого возраста могут развиваться симптомы, свидетельствующие о потере электролитов и жидкости, такие как головная боль, головокружение, гипотония, слабость, сонливость, спутанность сознания, потеря аппетита, мышечные судороги (возможно, понадобится корректировка дозы). Повышение концентрации мочевой кислоты, глюкозы и липидов в плазме, обострение метаболического ацидоза. В отдельных случаях могут развиваться тромбозные осложнения и сосудистые расстройства, вызванные повышенной вязкостью крови. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта, в отдельных случаях воспаление поджелудочной железы. У пациентов с нарушением оттока мочи может наблюдаться внезапная задержка мочеиспускания. Повышение концентрации мочевины и креатинина в крови, повышение активности гамма-глютамилтрансферазы, уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. В отдельных случаях аллергические реакции (зуд, сыпь, светочувствительность), нарушения зрения и слуха (шум в ушах, снижение слуха). Редко парестезии. Сухость во рту. В случае передозировки рекомендуется симптоматическое лечение.

Беременность и лактация

Категория В. В связи с отсутствием соответствующих исследований не следует применять во время беременности и кормления грудью.

Торасемид: дозировка

Отеки. Пероральный прием. Начальная доза составляет 5 мг / сутки, поддерживающая доза - 5-20 мг / сутки, максимум до 40 мг / сутки. Гипертония. 2,5 мг 1 × / сутки, при необходимости дозу увеличивают до 5 мг 1 × / сутки.

Примечания

Пациенты, у которых может возникать головокружение или похожие симптомы, не должны управлять транспортными средствами или заниматься обслуживанием механических устройств.

Препараты на рынке, содержащие торасемид

  • Таблетки бритомар (5 мг, 10 мг)
  • Таблетки диувер (5 мг, 10 мг)
  • Таблетки тригрим(2.5 мг, 5 мг,10 мг)

Доступность

Препараты, содержащие торасемид в качестве действующего вещества, отпускаются по рецепту врача. Читать еще: GW1516 , YK11 , Предменструальный синдром (ПМС) , Ремифентанил (гидрохлорид ремифентанила) , Синдром беспокойных ног ,

  • Поддержите наш проект - обратите внимание на наших спонсоров:

  • Отправить "Торасемид" в LiveJournal
  • Отправить "Торасемид" в Facebook
  • Отправить "Торасемид" в VKontakte
  • Отправить "Торасемид" в Twitter
  • Отправить "Торасемид" в Odnoklassniki
  • Отправить "Торасемид" в MoiMir
  • Отправить "Торасемид" в Google
  • Отправить "Торасемид" в myAOL
торасемид.txt · Последние изменения: 2015/09/25 17:53 (внешнее изменение)