Инструменты пользователя

Инструменты сайта


церебролизин

Церебролизин

Церебролизин представляет собой смесь пептидов из головного мозга свиньи, включая (и не ограничиваясь этим) нейротрофический фактор мозга (BDNF), нейротрофический фактор линии глиальных клеток (GDNF), фактор роста нервов (NGF) и цилиарный нейротрофический фактор (CNTF)Церебролизин представляет собой смесь пептидов из головного мозга свиньи, включая (и не ограничиваясь этим) нейротрофический фактор мозга (BDNF), нейротрофический фактор линии глиальных клеток (GDNF), фактор роста нервов (NGF) и цилиарный нейротрофический фактор (CNTF). 1) В то время как церебролизин используется для лечения инсульта и сосудистой деменции, нет достаточных доказательств для поддержки такого использования. Он также продается как ноотропный препарат. Существует несколько предварительных доказательств полезного влияния церебролизина на когнитивную функцию у людей с сосудистой деменцией 2), возможно, путем снижения осаждения бета-амилоидных бляшек. Церебролизин одобрен для лечения инсульта во многих европейских и азиатских странах.

Научные исследования

Церебролизин при остром ишемическом инсульте

Церебролизин 1) представляет собой смесь низкомолекулярных пептидов и аминокислот, полученных из мозговой ткани свиней, которые обладают потенциальными нейропротекторными и нейротрофными свойствами. Он широко используется при лечении острого ишемического инсульта в России, Китае и других странах Азии и постсоветского пространства. Цели исследования: Оценить преимущества и риски Церебролизина для лечения острого ишемического инсульта. Поисковые методы: Был проведен поиск по Регистру Кокрановской группы испытаний апоплексического удара (октябрь 2014 г.), Кокрановскому центральному регистру контролируемых испытаний (CENTRAL) (ноябрь 2014 г.), MEDLINE (с 1966 по ноябрь 2014 г.), EMBASE (с 1974 по ноябрь 2014 г.), Web of Science Core Collection, с 1940 по ноябрь 2014 года), LILACS (с 1982 по декабрь 2014 года), OpenGrey (с 1980 по декабрь 2014 года) и ряду российских баз данных (с 1998 года по декабрь 2014 года). Также был проведен поиск справочных списков, текущих исследовательских протоколов и конференций, а также осуществлена связь с производителем Церебролизина, EVER Neuro Pharma GmbH (ранее Ebewe Pharma). Критерий выбора: Рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие церебролизин, начались в течение 48 часов после начала инсульта и продолжались в течение, как минимум, двух недель с плацебо или без лечения у людей с острым ишемическим инсультом. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо применяли критерии включения, оценивали качество испытаний и риск предвзятости и извлекали данные. Основные результаты: Было включено одно исследование с участием 146 участников. Риск предвзятости оценивался как высокий для генерации последовательности распределения, низкий для скрытия распределения, высокий для неполных данных результатов (ошибка, связанная с выбыванием участников), неясный для ослепления, высокий для избирательной отчетности и высокий для других источников смещения. Производитель церебролизина, фармацевтическая компания Ebewe, обеспечивала Церебролизин и плацебо, а также коды рандомизации. Не было обнаружено различий в числе смертей (6/78 в группе церебролизина против 6/68 в группе плацебо, коэффициент риска (RR) 0,87, 95% доверительный интервал (CI) 0,29 - 2,58) или в общем количестве побочных эффектов (16,4% против 10,3%, RR 1,62, 95% ДИ от 0,69 до 3,82) между группами лечения и контроля. Выводы авторов: Обычное назначение церебролизина людям с острым ишемическим инсультом не может быть подтверждено имеющимися доказательствами РКИ (рандомизированных контрольных исследований).

Церебролизин и восстановление после инсульта

ПРЕДПОСЫЛКИ И ЦЕЛЬ: Цель этого исследования 2) состояла в том, чтобы исследовать, показывают ли пациенты, получающие Церебролизин, улучшение двигательной функции в верхних конечностях на 90-й день по сравнению с пациентами, получающими плацебо. МЕТОДЫ: Это исследование было перспективным, рандомизированным, двойным слепым, плацебо-контролируемым, многоцентровым, параллельным групповым исследованием. Пациентов обрабатывали церебролизином (30 мл / сут) или плацебо (физиологический раствор) один раз в день в течение 21 дня, начиная с 24 до 72 часов после начала инсульта. Пациенты также участвовали в стандартизированной программе реабилитации в течение 21 дня, которая была начата в течение 72 часов после начала инсульта. Первичной конечной точкой был тест двигательной активности руки на 90-й день. РЕЗУЛЬТАТЫ: Размер непараметрического эффекта на основании теста на исследование действия препарата на день 90 показал большое превосходство церебролизина по сравнению с плацебо (оценка Манна-Уитни, 0,71, доверительный интервал 95%, 0,63-0,79, Р <0,0001). Многовариантный размер эффекта на глобальном статусе, оцененный с использованием 12 различных шкал результатов, показал незначительное превосходство Церебролизина (показатель Манна-Уитни, 0,62, доверительный интервал 95%, 0,58-0,65, Р <0,0001). Частота преждевременного прекращения лечения составила <5% (3,8%). Церебролизин был безопасным и хорошо переносимым препаратом. ВЫВОДЫ: Церебролизин благотворно влиял на функцию и общий результат у пациентов ранней реабилитации после инсульта. Его безопасность была сопоставима с безопасностью плацебо, что свидетельствует о благоприятном соотношении выгода / риск. Поскольку это исследование было поисковым и имело относительно небольшой размер выборки, результаты должны быть подтверждены в крупномасштабном рандомизированном клиническом исследовании.

Церебролизин в сочетании с реабилитацией способствует восстановлению моторной функции у пациентов с тяжелой моторной недостаточностью после инсульта

Церебролизин3) представляет собой нейропептидный препарат с нейропротекторными и нейрозащитными эффектами. Комбинированное лечение церебролизином и стандартизированная программа реабилитации может иметь потенциальный синергетический эффект при подострой стадии инсульта. Это исследование нацелено на то, чтобы оценить, оказывает ли церебролизин дополнительное влияние на восстановление моторных функций на фоне реабилитационной терапии у пациентов с подострым инсультом с умеренной и тяжелой моторной недостаточностью. МЕТОДЫ: Это исследование фазы IV было разработано как перспективное многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование параллельных групп. В общей сложности, 70 пациентов (церебролизин n = 35, плацебо n = 35) с умеренными и тяжелыми нарушениями моторной функции были включены в течение 7 дней после начала инсульта и были рандомизированы для получения 21-дневного курса либо церебролизина, либо плацебо, в дополнение к стандартизированной реабилитационной терапии. Оценки проводились на исходном уровне сразу после лечения, а также через 2 и 3 месяца после начала инсульта. Пластичность моторной системы оценивалась с помощью диффузионно-тензорной методики и функциональной магнитно-резонансной томографии в состоянии покоя. РЕЗУЛЬТАТЫ: Обе группы продемонстрировали значительное улучшение двигательной функции (р <0,05); однако, между этими двумя группами не было обнаружено существенной разницы. У пациентов с апоплексическим ударом с тяжелой моторной недостаточностью, группа Церебролизина проявляла значительно большее улучшение двигательной функции по сравнению с группой плацебо (p <0,05). Эффекты церебролизина были продемонстрированы как ограниченное увеличение кортикоспинальной диффузии и как восстановление сенсорно-моторной связи. ВЫВОД: Сочетание стандартной реабилитационной терапии с терапией церебролизином при подостром инсульте показало дополнительное положительное воздействие на моторику и пластические изменения кортикоспинального тракта у пациентов с тяжелой моторной недостаточностью.

Церебролизин при сосудистой деменции

Сосудистая деменция является распространенным заболеванием без радикального лечения. 4) Церебролизин, по-видимому, является многообещающим средством, что основано на его потенциальных нейротрофических и про-когнитивных эффектах, но исследования его эффективности не дали последовательных результатов. ЦЕЛИ: Оценить эффективность и безопасность церебролизина для лечения сосудистой деменции. ПОИСКОВЫЕ МЕТОДЫ: 4 ноября 2012 года был проведен поиск по ALOIS – специализированному регистру кохрановского содружества по деменции и когнитивным расстройствам, используя термины: Cerebrolysin, Cere, FPF1070, FPF-1070. ALOIS содержит записи о клинических испытаниях, выявленных в ходе ежемесячных поисков ряда крупных баз данных здравоохранения, многочисленных исследований и внеиздательской литературы. КРИТЕРИЙ ВЫБОРА: Все рандомизированные контролируемые исследования Церебролизина для лечения сосудистой деменции без ограничения языка. СБОР И АНАЛИЗ ДАННЫХ: Два автора независимо отбирали испытания и оценивали методологическое качество, а затем извлекали и анализировали данные из включенных исследований. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: Шесть рандомизированных контролируемых испытаний с участием 597 участников имели право на участие. Мета-анализ показал положительный эффект Церебролизина на общую когнитивную функцию, измеренную методом мини-психического состояния (MMSE) (взвешенная разность средних (ОМУ) 1.10, доверительный интервал 95% (ДИ) 0,37-1,82) или шкала оценки болезни Альцгеймера, расширенная версия (ADAS-cog +) (WMD -4.01, 95% CI -5.36-2.66). Препарат также улучшил глобальную клиническую функцию пациентов, оцененную по показателям ответов (относительный риск (ОР) 2,71, 95% ДИ 1,83 до 4,00). Во включенных исследованиях наблюдались только несерьезные побочные эффекты, и не было существенной разницы в возникновении несерьезных побочных эффектов между группами (ОР 0,97, 95% ДИ от 0,49 до 1,94). ВЫВОДЫ АВТОРОВ: Церебролизин может оказывать положительное влияние на когнитивную функцию и общее функционирование у пожилых пациентов с сосудистой деменцией от легкой до умеренной степени тяжести, но все еще недостаточно доказательств, рекомендующих Церебролизин в качестве обычного средства для лечения сосудистой деменции из-за ограниченного числа включенных исследований, широкого разнообразия продолжительности лечения и краткосрочного наблюдения в большинстве испытаний.

Церебролизин защищает клетки PC12 от индуцированной CoCl2 гипоксии с использованием сигнализации GSK3β

Церебролизин (EVER Neuro Pharma GmbH, Австрия) 5) представляет собой пептидергическое лекарственное средство, указанное для клинического применения при инсульте, травматическом повреждении головного мозга и деменции. Считается, что терапевтический эффект церебролизина обеспечивает его нейротропную активность, которая имеет некоторые общие свойства с природными нейротрофическими факторами. Однако, точный механизм действия церебролизина еще не полностью известен. Это исследование предназначалось для определения нейропротекторного эффекта церебролизина в широко используемой модели in vitro нейроновой цитотоксичности, индуцированной гипоксией, а именно, на введение хлор-кобальта (CoCl2) в клетки PC12. CoCl2-цитотоксичность уменьшала клеточный диаметр, сжатие клетки, повышало проапоптотическую активность каспаз и снижало метаболическую активность. Церебролизин поддерживал клеточный диаметр обработанных CoCl2 наивных PC12-клеток, уменьшал активацию каспаз 3/7 в NaCl-клетках с высоким содержанием CoCl2 и восстанавливал метаболическую активность клеток, подвергавшихся воздействию CoCl2, как в наивных, так и в дифференцированных клетках PC12 после воздействия CoCl2. Обработка церебролизином также снижала уровни супероксида, наблюдаемого после воздействия CoCl2. Исследуя механизм действия, мы могли бы продемонстрировать, что применение церебролизина в клетках PC12, подвергнутых воздействию CoCl2, увеличивало фосфорилирование GSK3β, что приводило к ингибированию GSK3β. Это может стать клинически значимым для болезни Альцгеймера, поскольку активность GSK3β связана с производством амилоид бета. Было обнаружено, что церебролизин оказывает нейропротекторное действие при цитотоксичности, индуцированной CoCl2, в клетках PC12.

Церебролизин уменьшает запасы амилоид-β, апоптоз и аутофагию в таламусе и улучшает функциональное восстановление после кортикального инфаркта

Фокальный церебральный инфаркт вызывает отложения амилоида β (Aβ) и вторичную дегенерацию нейронов таламуса. 6) Настоящее исследование предназначалось для определения защитных эффектов церебролизина на отложения Aβ и вторичного повреждения нейронов в таламусе после инфаркта головного мозга. Через 24 ч после окклюзии дистальной средней мозговой артерии (MCAO), церебролизин (5 мл / кг) или физиологический раствор в качестве контроля один раз ежедневно вводили в течение последовательных 13 дней путем внутрибрюшинной инъекции. Сенсорную функцию и вторичное таламическое повреждение оценивали с помощью теста на удаление клея, окрашивания Nissl и иммунофлюоресценцию через 14 дней после MCAO. Аβ-отложения, активность β-участка амилоидного предшественника белка-расщепляющего фермента 1 (BACE1), апоптоз и аутофагию, определяли окрашиванием TUNEL, иммунофлюоресценцией и иммуноблоттом. Результаты показали, что церебролизин значительно улучшает сенсорный дефицит по сравнению с контролем (p <0,05). Aβ-отложения и BACE1, очевидно, были снижены церебролизином, что сопровождалось снижением потери нейронов и астроглиальной активации по сравнению с контролем (все p <0,05). Точно так же, церебролизин заметно ингибировал расщепленную каспазу-3, конверсию LC3-II, снижение регуляции Bcl-2 и усиление Bax в ипсилатеральном таламусе по сравнению с контролем (все p <0,05). Эти данные свидетельствуют о том, что Церебролизин уменьшает Aβ-отложения, апоптоз и аутофагию в ипсилатеральном таламусе, что может быть связано с улучшением вторичного таламического повреждения и функциональным восстановлением после инфаркта головного мозга.

:Tags

Список использованной литературы:


1) Menon PK, Muresanu DF, Sharma A, Mössler H, Sharma HS (2012). «Cerebrolysin, a mixture of neurotrophic factors induces marked neuroprotection in spinal cord injury following intoxication of engineered nanoparticles from metals». CNS Neurol Disord Drug Targets. 11 (1): 40–9. doi:10.2174/187152712799960781. PMID 22229324
2) Chen, N; Yang, M; Guo, J; Zhou, M; Zhu, C; He, L (31 January 2013). «Cerebrolysin for vascular dementia». The Cochrane database of systematic reviews (1): CD008900. PMID 23440834
1) Ziganshina LE1, Abakumova T. Cerebrolysin for acute ischaemic stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jun 17;(6):CD007026. doi: 10.1002/14651858.CD007026.pub3.
2) Muresanu DF1, Heiss WD2, Hoemberg V2, Bajenaru O2, Popescu CD2, Vester JC2, Rahlfs VW2, Doppler E2, Meier D2, Moessler H2, Guekht A2.Cerebrolysin and Recovery After Stroke (CARS): A Randomized, Placebo-Controlled, Double-Blind, Multicenter Trial. Stroke. 2016 Jan;47(1):151-9. doi: 10.1161/STROKEAHA.115.009416. Epub 2015 Nov 12.
3) Chang WH1, Park CH2, Kim DY3, Shin YI4, Ko MH5, Lee A6, Jang SY7, Kim YH8,9. Cerebrolysin combined with rehabilitation promotes motor recovery in patients with severe motor impairment after stroke. PMID: 26564102 PMCID: PMC4689177 DOI: 10.1161/STROKEAHA.115.009416 BMC Neurol. 2016 Mar 2;16:31. doi: 10.1186/s12883-016-0553-z.
4) Chen N1, Yang M, Guo J, Zhou M, Zhu C, He L. Cerebrolysin for vascular dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31;(1):CD008900. doi: 10.1002/14651858.CD008900.pub2.
5) Hartwig K1, Fackler V1, Jaksch-Bogensperger H2, Winter S3, Furtner T2, Couillard-Despres S4, Meier D1, Moessler H1, Aigner L5. Cerebrolysin protects PC12 cells from CoCl2-induced hypoxia employing GSK3β signaling. Int J Dev Neurosci. 2014 Nov;38:52-8. doi: 10.1016/j.ijdevneu.2014.07.005. Epub 2014 Aug 2. PMID: 23440834 DOI: 10.1002/14651858.CD008900.pub2
6) Xing S1, Zhang J1, Dang C1, Liu G1, Zhang Y2, Li J1, Fan Y1, Pei Z1, Zeng J3. Cerebrolysin reduces amyloid-β deposits, apoptosis and autophagy in the thalamus and improves functional recovery after cortical infarction. 10.1016/j.ijdevneu.2014.07.005 J Neurol Sci. 2014 Feb 15;337(1-2):104-11. doi: 10.1016/j.jns.2013.11.028. Epub 2013 Nov 26.
  • Поддержите наш проект - обратите внимание на наших спонсоров:

  • Отправить "Церебролизин" в LiveJournal
  • Отправить "Церебролизин" в Facebook
  • Отправить "Церебролизин" в VKontakte
  • Отправить "Церебролизин" в Twitter
  • Отправить "Церебролизин" в Odnoklassniki
  • Отправить "Церебролизин" в MoiMir
  • Отправить "Церебролизин" в Google
  • Отправить "Церебролизин" в myAOL
церебролизин.txt · Последние изменения: 2017/12/18 14:35 — nataly

x

Будь первым!

Хочешь быть в курсе новых препаратов и научных исследований? Подпишись!

x

Будь в курсе!

Постой паровоз, подпишись на БЕСПЛАТНУЮ РАССЫЛКУ! Введи свой email и ты будешь всегда в курсе последних разработок и исследований: