Противорвотные средства

Противорвотные средства – это препараты, которые эффективны против рвоты и тошноты. Противорвотные средства, как правило, используются для лечения болезни движения и побочных эффектов опиоидных анальгетиков, общих анестетиков и химиотерапии, направленной против рака. Они могут быть использованы при тяжелых случаях гастроэнтерита, особенно если пациент обезвожен. Ранее считалось, что противорвотные средства вызывают врожденные дефекты, однако было доказано, что они безопасны для использования беременными женщинами при лечении утренней тошноты и более серьезной рвоты у беременных. ¹⁾

Противорвотные препараты включают в себя:

• Антагонисты рецептора 5-НТ3 блокируют рецепторы серотонина в центральной нервной системы и желудочно-кишечном тракте. Как таковые, они могут быть использованы для лечения послеоперационной тошноты и тошноты и рвоты, вызванных использованием цитотоксического лекарственного средства. Тем не менее, они также могут вызвать запор или понос, сухость во рту и усталость.

1. Доласетрон (Анземет) можно вводить в виде таблеток или в виде инъекций.
2. Гранисетрон (Kytril, Sancuso) можно вводить в виде таблеток (Kytril), раствора для приема внутрь (Kytril), инъекций (Kytril), или в виде трансдермальных пластырей, прикрепляемых к верхней части руки (SANCUSO).
3. Ондансетрон (Зофран) применяют перорально в таблетках, перорально растворяемых таблетках, перорально растворяемой пленки, или в виде внутривенных / внутримышечных инъекций.
4. Трописетрон (Setrovel, Navoban) можно вводить в виде пероральных капсул или в виде инъекций.
5. Палоносетрон (Aloxi) можно вводить в виде инъекций или пероральных капсул.
6. Миртазапин (Ремерон) является антидепрессантом, который также имеет противорвотные эффекты, а также является мощным антагонистом рецептора гистамина H1, Ki = 1,6 нм.

• Антагонисты допамина действуют в головном мозге и используются для лечения тошноты и рвоты, связанных с опухолевыми заболеваниями, лучевой болезнью, использованием опиоидов, цитотоксических препаратов и общих анестетиков. Побочные эффекты включают мышечные спазмы и беспокойство.

1. Домперидон (мотилиум)
2. Оланзапин (Zyprexa)
3. Дроперидол, галоперидол, аминазин, прохлорперазин. Некоторые из этих препаратов имеют ограниченную эффективность из-за экстра-пирамидальных и седативных побочных эффектов.
4. Alizapride
5. Прохлорперазин (Compazine, Stemzine, Buccastem, Stemetil, Phenotil)
6. Метоклопрамид (Церукал) также действует на желудочно-кишечный тракт как про-кинетическое средство, и, таким образом, полезен при желудочно-кишечных заболеваниях; тем не менее, он неэффективен при рвоте, вызванной цитотоксическими препаратами или при послеоперационной рвоте. Также антагонисты рецептора 5-НТ3

• Антагонисты рецептора NK1

1. Апрепитант (Emend) представляет собой коммерчески доступный антагонист NK1 рецептора
2. Casopitant является исследуемым антагонистом рецептора NK1

• Антигистаминные препараты (H1 антагонисты гистаминовых рецепторов) являются эффективными во многих случаях, включая укачивание, утреннее недомогание во время беременности, а также применяются для борьбы с опиоидной тошнотой.

1. Cyclizine
2. Димедрол (Benadryl)
3. Дименгидринат (Gravol, Dramamine)
4. Доксиламин
5. Meclizine (Бонин, Antivert)
6. Прометазин (Pentazine, Phenergan, Promacot) можно вводить с помощью ректального суппозитория для взрослых и детей старше 2-х лет.
7. Гидроксизин (Vistaril)

• Каннабиноиды используются у пациентов с кахексией, цитотоксической тошнотой и рвотой, или у пациентов, которые не реагируют на другие вещества. Они могут вызвать изменения в восприятии, головокружение и потерю координации.

1. Каннабис, известный также как медицинская марихуана в Соединенных Штатах, является препаратом из Списка I.
2. Дронабинол (Marinol) является препаратом из списка III в США. Некоторые синтетические каннабиноиды, такие как Nabilone (Cesamet) или серия JWH.
3. Sativex – пероральный спрей, содержащий THC и CBD. В настоящее время легален в Канаде и некоторых странах Европы, но не является законным в США

• Бензодиазепины

1. Мидазолам применяется в начале анестезии. В недавних исследованиях было показано, что он является столь же эффективным, как ондансетрон
2. Лоразепам (Ативан) является очень хорошим дополнительным средством для лечения тошноты наряду с первой линии лекарств, таких как Compazine или Зофран. Антихолинэргики
3. Гиосцин (также известный как скополамин)

• Стероиды

1. Дексаметазон (Decadron) дается в низких дозах в начале общего наркоза. Является эффективным противорвотным средством. Конкретный механизм действия до конца не изучен.

• Другие

1. Trimethobenzamide. Считается, что препарат действует на хеморецепторной триггерной зоне
2. Имбирь содержит 5-HT3 антагонисты гингеролы, шогаолы и галанолактон. Предварительные клинические данные свидетельствуют о том, что имбирь может быть эффективным средством для лечения тошноты и / или рвоты в ряде случаев. ²⁾
3. Emetrol также является эффективным противорвотным средством.
4. Пропофол вводится внутривенно. Он используется в условиях неотложной помощи в больнице в качестве средства скорой помощи при рвоте.
5. Утверждается, что мята помогает бороться с тошнотой или желудочными болями при добавлении в чай или мятные конфеты.
6. Возможно, мусцимол имеет противорвотную активность.
7. Ажгон также может быть противорвотным средством. Популярная специя в Индии, Эфиопии и Эритрее.

• Галоперидол
• Димедрол (Дифенгидрамин)
• Инвега (Палиперидон)
• Ремерон (Миртазапин)
• Тералиджен
• Хлорпротиксен

• Китрил (Гранисетрон)
• Ондансетрон (Зофран)

Читать еще: 5-гидрокситриптофан (5-HTP) , Анирацетам , Гормоны и гормональные препараты , Клозапин , Экстракт виноградных косточек ,