Амфотерицин (Амфотерицин B)

Амфотерицин – противогрибковый антибиотик из группы полиенов, продуцируется грибом Streptomyces nodosus. Амфотерицин В, в зависимости от концентрации, обладает фунгицидной или фунгистатической активностью. Механизм действия препарата включает в себя связывание с клеточными мембранами грибковых стеролов и изменение их проницаемости. Препарат проявляет большую афинность к эгостеролу, компоненту клеточных мембран грибков, по сравнению с холестеролом, компонентом клеток млекопитающих, однако это не исключает возникновения побочных эффектов, связанных с афинностью к холестеролу. Препарат активен по отношению к: Candida spp., Aspergillus fumigatus, Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Sporotrix schenkii, Blastomyces dermatiditis, Rhodotorula spp., Mucor mucedo, Histoplasma capsulatum, Leishmania infantum. В виде коллоидной суспензии препарат является стабильным комплексом амфотерицина В и натриевой соли сульфата холестерина. Коллоидная форма амфотерицина имеет тот же механизм действия, что и обычная, однако проявляет меньшую токсичность. Липосомальная форма амфотерицина встроена в липидную мембрану липосом с диаметром, не превышающим 100 нм, состоящую из гидрогенизированного фосфатидилхолина, дистеарилового фосфатидилглицерина и холестерина. После внутривенного введения коллоидная форма амфотерицина быстро поглощается печенью, откуда амфотерицин постепенно высвобождается и транспортируется в почки.

Лечение тяжелых, общих и / или глубоких грибковых инфекций (например, диссеминированного кандидоза и аспергиллеза). Лечение острого инвазивного кандидоза. Эмпирическая терапия больных с температурой и нейтропенией и с подозрением на грибковую инфекцию.

Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата. Не использовать при лечении бессимптомных грибковых инфекций, диагностированных только на основе теста или серологического исследования кожи. Некоторые препараты могут содержать лактозу. Во время лечения следует регулярно тестировать уровень электролитов сыворотки, особенно ионов калия и магния. Следует соблюдать особую осторожность и контролировать функцию почек у пациентов с заболеваниями почек в истории болезни. Нет данных о взаимодействии коллоидного амфотерицина с другими препаратами, в том числе с циклоспорином. Рекомендуется соблюдать осторожность пациентам, параллельно принимающим препараты, взаимодействующие с обычной формой амфотерицина В, такие как нефротоксические препараты (например, аминогликозиды, цисплатин, пентамидин, циклоспорина и такролимус), кортикостероиды и кортикотропин, лекарства, которые могут привести к обострению гипокалиемии, сердечные гликозиды (повышение их токсичности), миорелаксанты (усиление их действия) и антиаритмические препараты, эффект которых может быть усилен при гипокалиемии. Рекомендуется соблюдать осторожность и контролировать функцию почек и кровеносной системы при применении препарата параллельно с зидовудином. Циклоспорин, применяемый в больших дозах одновременно с амфотерицином B в виде липидного комплекса, может увеличить концентрацию креатинина в крови. Поскольку результаты некоторых экспериментальных исследований свидетельствуют о возможности индуцирования азоловыми противогрибковыми препаратами (например, кетоконазолом, итраконазолом, клотримазолом, флуконазолом) устойчивости к амфотерицину, следует соблюдать осторожность во время их параллельного применения, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Рекомендуется соблюдать особую осторожность и контролировать функцию почек у пациентов, применяющих Амфотерицин одновременно с нефротоксическими препаратами. Не следует одновременно применять амфотерицин В и проводить трансфузию эритроцитарной массы в связи с возможностью острого токсического воздействия на лёгкие.

Наиболее распространенными побочными эффектами Амфотерицина являются: озноб, повышенная температура, тошнота и рвота. Редкие побочные эффекты: тахикардия, гипербилирубинемия, анафилактические реакции, повышение уровня креатинина, гипокалиемия, одышка, бронхоспазм, гипертония, гипотония. Очень редкие побочные эффекты: тромбоцитопения, остановка сердца, увеличение аспартат-аминотрансферазы, ухудшение показателей печени, судороги, энцефалопатия, невропатия, почечная недостаточность, нарушение функции почек, сыпь. В связи с тем, что, по сравнению с обычным амфотерицином, препарат проявляет меньшую нефротоксичность (токсичность по отношению к почкам), при его приеме реже наблюдается ухудшение функции почек. Следует регулярно проводить контроль у пациентов с патологическими печёночными пробами, а в случае ухудшения функции печени следует рассмотреть вопрос о прекращении лечения. В случае передозировки следует прекратить применение препарата и провести мониторинг функции почек.

Препарат кaтегории B. При приеме в обычном виде у беременных женщин (в случаях необходимости), Aмфотерицин не оказывает влияния на плод. В связи с отсутствием соответствующих исследований относительно применения амфотерицина в виде липидных комплексов во время беременности и в период лактации, рекомендуется тщательно рассмотреть преимущества и риски лечения перед применением препарата.

Внутривенные трансфузии. Взрослые и дети. В зависимости от препарата: обычно начальная доза составляет 1 мг/кг массы тела, в случае необходимости дозу увеличивают до 3–5 мг/кг массы тела; в течение 1 часа следует водить не более 1–2,5 мг/кг массы тела. Средняя кумулятивная доза, используемая в клинических испытаниях, составляла 3,5 г, средняя продолжительность лечения составляет 16 дней; препарат также может использоваться в течение 28 месяцев в суммарной дозе 73,6 г без существенной токсичности. Перед началом лечения рекомендуется применение тестовой дозы; небольшое количество лекарства (например, 1 мг) вводить через капельницу в течение 10–15 минут, контролируя состояние пациента в течение следующих 30 минут.

Амфотерицин - это противогрибковый антибиотик. Отпускается из аптек по рецепту врача.

:Tags

Читать еще: Левосальбутамол , Сангвинария канадская (Sanguinaria canadensis) , Сульфацетамид , Фарингосепт (Амбазон) , Флуконазол ,