Бетаметазон (бетаметазона дипропионат)

Молекула Бетаметазона

Синтетический, трудно растворимый в воде гликокотикостероид с сильным противовоспалительным действием (подобным действию дексаметазона). Не обладает минералокортикостероидной активностью. Приостанавливает развитие воспалительного процесса, оказывает иммуносупрессивное и противоаллергическое действие. Противовоспалительное действие является результатом пониженной адгезии лейкоцитов и макрофагов к эндотелию, ингибирования фагоцитоза и высвобождения лизосомальных ферментов. Бетаметазон подавляет синтез и высвобождение цитокинов IL-1 , IL -2 , IL -3 , IL -6 , TNF-α, INF-γ, GM-CSF. Подавляет зависимое от IgE высвобождение гистамина и лейкотриенов. Блокируя фосфолипазу А2, ингибирует синтез лейкотриенов и простагландинов, медиаторов воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров и отеки. В форме дипропионата или валерианиана, применяют местно, путем нанесения на кожу; бетаметазона динатрия фосфат - для парентерального введения, в смеси с дипропионатом для внутримышечного введения применяется как препарат длительного действия. T 1/2 после парентерального введения составляет 5 ч.

Местно. Лечение воспалительных и сопровождающихся зудом кожных заболеваний (например, воспалительные, псориатические изменения и др.), поддающихся лечению кортикостероидными препаратами. Парентерально. Заболевания эндокринных желез (первичная и вторичнаянедостаточность коры надпочечников, острая недостаточность коры надпочечников, тяжелая травма или болезнь у пациентов с диагностированной недостаточностью коры надпочечников, шок, не поддающийся стандартному лечению в связи с недостаточностью коры надпочечников, состояние после двустороннего удаления коры надпочечников, негнойное воспаление щитовидной железы, гиперфункция щитовидной железы). Кожные заболевания (пузырчатка, буллезный герпетиформный дерматит, тяжелая мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, грибовидный микоз, тяжелый псориаз, аллергическая экзема, тяжелый себорейный дерматит, тяжелые воспалительные процессы кожных покровов после пребывания на солнце, крапивница, гипертрофический красный плоский лишай, лишай простой ограниченный, очаговая алопеция, дискоидная красная волчанка, келоидные рубцы, кистозное акне, нейродерматоз). Аллергические заболевания (не поддающиеся лечению тяжелые аллергические заболевания, такие как сезонный или круглогодичный ринит, полипы носа, бронхиальная астма, контактный дерматит, атопический дерматит, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь, острый неинфекционный отек гортани, ангионевротический отек, аллергический бронхит, укусы насекомых). Заболевания сердечно-сосудистой системы (первичная или вторичная тромбоцитопения у взрослых, аутоиммунная гемолитическая анемия). Вспомогательная терапия при шоке. Вспомогательная терапия при отеке мозга (повышение внутричерепного давления). Краткосрочное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата (обострение РА, травматическое воспаление костей и суставов, синовит, псориатический артрит, болезнь Бехтерева, острый подагрический артрит, острый и подострый бурсит, острая ревматическая болезнь, фиброз, эпикондилит, тендовагинит, воспаление мышц и фасции, гигрома, воспаления нервных окончаний, боли в копчике, люмбаго, кривошея, костные наросты, воспаление фасции). Системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, тропическая диарея, нефрит, нефротический синдром, заболевания, требующие назначения субконъюнктивальных инъекций, изменения состава крови, поддающиеся лечению кортикостероидами. Гемолитические реакции. Профилактика респираторного синдрома у недоношенных детей.

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата или к другим кортикостероидам, системные микозы, туберкулез, остеопороз, психическая лабильность, язвенная болезнь, первичная глаукома, раннее слияние вен, сахарный диабет, синдром Кушинга, почечная недостаточность, бактериальные, грибковые или вирусные инфекции, беременность (особенно I триместр); местное применение: розовые угри, вульгарные угри, периоральный дерматит, нанесение на кожу лица, зуд в области ануса и половых органов, применение у детей в возрасте до 12 лет. Нельзя применять кортикостероиды для лечения болезни гиалиновых мембран у новорожденных. С целью профилактики болезни гиалиновых мембран у недоношенных детей кортикостероиды нельзя применять у беременных с повреждением плаценты, преэклампсией или при эклампсии. 2011 Кортикостероиды нельзя назначать для инъекционного введения в нестабильные суставы, инфицированные участки и межпозвоночные пространства. Следует избегать проведения инъекции в само сухожилие, в связи с повышенным риском разрыва сухожилия. Длительное применение кортикостероидов может приводить к развитию заднекапсулярной катаракты, особенно у детей, глаукомы с возможным повреждением зрительного нерва и усугублению тяжести глазных инфекций, вызываемых грибками или вирусами. Кортикостероиды могут маскировать некоторые симптомы инфекции. Применение средних и высоких дозы кортикостероидов может приводить к повышению артериального давления, задержке воды и натрия, увеличению экскреции калия; следует рассмотреть вопрос о необходимости значительного сокращения натрия в рационе питания и добавления в него калия. Пациентам, которые проходили курс лечения кортикостероидами, противопоказана вакцинация против ветряной оспы; не следует прививать их против других заболеваний, особенно в случае применения высоких доз стероидов, в связи с риском неврологических осложнений и риском отсутствия иммунного ответа; прививки можно делать пациентам при заместительном кортикостероидном лечении. Лицам, принимающим кортикостероиды в иммуносупрессивных дозах, следует избегать контакта с больным ветряной оспой и корью. Для лечения больных с активной формой туберкулеза можно назначать только в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза и применять в комбинации с этиотропной терапией. Резкое прекращение приема кортикостероидов, принимаемых на протяжении длительного периода времени и в высоких дозах, приводит к развитию симптомов недостаточности коры надпочечников; снижение дозы и отмену препарата следует производить постепенно. У больных циррозом печени или гипотиреозом действие препарата может усиливаться. При лечении больных с глазным герпесом может приводить к перфорации роговицы; необходимо применять с осторожностью. Кортикостероиды могут усиливать существующую эмоциональную нестабильность или тенденцию к развитию психотических состояний. Следует проявлять осторожность при лечении глюкокортикоидами больных неспецифическим язвенным колитом и псориазом, лиц, у которых одновременно присутствует язвенная болезнь, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, миастения, остеопороз, гипертония, почечная недостаточность, недавно перенесших операцию на кишечнике с наложением анастомоза, у больных с угрозой перфорации, развития абсцесса или воспаления дивертикулов. С осторожностью применять у детей и контролировать их рост, поскольку длительное применение может привести к задержке роста. У некоторых пациентов кортикостероиды могут влиять на количество и подвижность сперматозоидов.

Эстрогены усиливают терапевтический эффект препарата. Фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, эфедрин, ускоряя метаболизм препарата, снижают его терапевтический эффект. В комбинации с мочегонными средствами и амфотерицином В возможно усугубление гипокалиемии. Бетаметазон ослабляет действие инсулина, пероральных гипогликемических средств, антикоагулянтов; может возникнуть необходимость в корректировке дозы. Кортикостероиды могут приводить к снижению концентрации салицилатов в крови. Одновременное применение с НПВП или алкоголем может повышать риск развития или обострения язвы желудочно-кишечного тракта. Глюкокортикоиды могут ослаблять реакцию на терапию соматропином. При одновременном применении с гликозидами наперстянки повышается риск развития аритмии или токсического действия сердечных гликозидов, связанного с развитием гипокалиемии. Тест с тетразолевым нитросиним на наличие бактериальной инфекции на фоне приема кортикостероидов может давать ложно-отрицательные результаты.

Парентеральное введение. Задержка натрия, гипокалиемия, гипокальциемический алкалоз, задержка жидкости, застойная сердечная недостаточность у предрасположенных к этому пациентов, гипертония, мышечная слабость, миопатия, потеря мышечной массы, обострение миастении, остеопороз, компрессионные переломы позвонков, асептический некроз головки бедренной и плечевой кости, патологические переломы длинных костей, разрывы сухожилий, нестабильность сустава после многократного внутрисуставного введения, икота, язвенная болезнь, панкреатит, вздутие живота, язвенный эзофагит, медленное заживление ран, атрофия кожи, истончение кожи, петехии и экхимоз, покраснение кожи лица, повышенное потоотделение, снижение интенсивности реакции на кожные тесты, аллергический дерматит, крапивница, ангионевротический отек, судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва, головокружение, головные боли, нарушения менструального цикла, синдром Кушинга, задержка внутриутробного развития плода, вторичное отсутствие реакции коры надпочечников и гипофиза в стрессовых ситуациях, снижение толерантности к углеводам, симптомы латентного сахарного диабета, субкапсулярные катаракты, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм, отрицательный азотистый баланс, связанный с катаболизмом белков, эйфория, изменения настроения, тяжелая депрессия, расстройство личности, бессонница, анафилактоидные реакции, реакции гиперчувствительности, в редких случаях потеря зрения при введении в область лица и головы, повышенная или пониженная пигментация кожи, атрофия кожи и подкожной клетчатки, стерильный абсцесс, покраснение кожи после внутрисуставной инъекции, заболевание суставов, напоминающее артропатию Шарко. При местном применении препарат может приводить к подавлению гипофизарно-надпочечниковой оси и развитию трофических изменений кожи во время продолжительного применения или лечения пораженных участков кожи большой площади. После местного применения также могут возникать: покраснение и эритема в месте нанесения, жжение, раздражение, зуд, высыпания в виде пузырьков, фолликулит, сухость кожи, гипертрихоз, стероидные угри, гипопигментация кожи, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, вторичные инфекции, атрофия кожи, стрии, потница.

Категория С. Не применять во время кормления грудью. Новорожденных детей матерей, получавших высокие дозы кортикостероидов во время беременности, следует наблюдать с точки зрения развития недостаточности коры надпочечников или врожденной катаракты.

Парентерально. Бетаметазона динатрия фосфат: - внутримышечно, внутривенно, в зависимости от состояния, взрослым: в начале курса терапии обычно до 8 мг в сутки; дети: в начале курса терапии 0,02-0,125 мг / кг в сутки. Отек мозга: 2-4 мг, пациенты в коме - 2-4 мг каждые 6 ч. в/в. Шок: 3 мг через каждые 4-6 часов, пока состояние пациента не стабилизируется. Гемолитические реакции: 4-8 мг внутривенно непосредственно перед переливанием крови; при повторном переливании дозу можно повторять до 4 раз в сутки. Профилактика респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей: 4-6 мг в/м через каждые 12 ч в течение 24-48 ч за 48-72 ч до предполагаемого времени родов (перед 32-й неделей беременности). Местно на мягкие ткани и суставы. Болезни костно-мышечной системы: в зависимости от размера сустава и места нанесения; большие суставы - 2-4 мг, малые суставы - 0,8-2 мг, синовиальная сумка - 2-3 мг, сухожильные влагалища - 0.4-1 мг, мягкие ткани - 2-6 мг, ганглий - 1-2 мг. Смесь двух солей бетаметазона (7 мг бетаметазона в 1 мл): внутрисуставно - большие суставы- 1-2 мл, средние суставы - 0,5-1 мл, малые суставы- 0,25-0,5 мл; в синовиальную сумку - 1-2 мл при острых состояниях, при хронических состояниях необходимо применять более низкие дозы; местно, подкожно 0,2 мл/см2 , не более 1 мл в неделю; общая терапия: 1-2 мл глубоко внутримышечно, при необходимости дозу можно повторить. Раствор для наружного применения, мазь, крем. Местно, на пораженный участок кожи 1-3 раза в день.

• Мазь бетаметазон 0,64 мг
• Кутерид Г крем (бетаметазон + гентамицин) 0,64 мг

Препарат отпускается без рецепта врача.

:Tags

Читать еще: Метандростенолон (Дианабол, Метандиенон) , Пунарнава (бурхавия раскидистая) , Трегалоза , Цианидин , Эритромицин ,