Бромокриптин

Полусинтетическое производное эргокриптина, стимулирующее дофаминовые рецепторы в гипоталамусе. Воздействует на клетки гипофиза за счет производства допамина (ингибирующего фактора). Подавляет выработку и выделение пролактина из передней доли гипофиза. В акромегалии снижает секрецию гормона роста. Не изменяет секрецию других гормонов гипофиза. Подавляет рост аденомы гипофиза (пролактинома). В гиперпролактинемии снижает концентрацию пролактина. Оказывает антидепрессивный эффект. При паркинсонизме действует на дофаминовые рецепторы в черной субстанции, полосатом теле и лимбической системе, снижая тремор и акинезию. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, Tmax составляет 1-3 ч. В 96% связывается с белками плазмы. t1/2 составляет около 15 ч. Полностью выводится из организма с желчью и калом (частично в виде метаболитов), в небольшом количестве с мочой. Бромокриптин: инструкция по применению Все периоды идиопатической болезни Паркинсона или энцефалита; Препарат может быть использован отдельно или в комбинации. Лечение микро-и макроаденом, секретирующих гипофиз пролактина, перед операцией с целью уменьшения их размера, а также после операции, в случае повышенной концентрации пролактина. Акромегалия - поддерживающее лечение, а в некоторых случаях как альтернатива хирургическому вмешательству или лучевой терапии. Мужской гипогонадизм, зависимый от пролактина. Нарушения менструального цикла и бесплодие женщин: зависимая от пролактина гиперпролактинемия (отсутствие менструации, скудные менструации, отсутствие лютеиновой фазы, медикаментозная гиперпролактинемия); бесплодие женщин, независящее от пролактина (поликистоз яичников, ановуляторные менструальные циклы). Ингибирование лактации по медицинским показаниям.

Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата или алкалоиды спорыньи, неконтролируемая артериальная гипертензия, артериальная гипертензия при беременности, после родов и во время родов, ишемическая болезнь сердца или другие серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, серьезные психические расстройства; в случае длительного лечения: заболевания клапанов сердца, обнаруженные во время ЭКГ до начала лечения. Не использовать у пациентов с первичной лактазной недостаточностью, наследственными проблемами непереносимости галактозы или нарушением всасывания глюкозы-галактозы. Во время лечения следует контролировать артериальное давление; женщины должны находиться под гинекологическим наблюдением. Соблюдать осторожность у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и язвенной болезнью. В первые дни лечения может возникнуть гипотония, что может повлиять на способность управлять автомобилем и обслуживать механическое оборудование. В случае возникновения гипертонии, постоянной головной боли, или расстройств ЦНС лечение следует прекратить. У пациентов с микроаденомой гипофиза следует оценить соотношение потенциального преимущества лечения к риску. Использование бромокриптина может восстановить фертильность; женщины, которые не хотят забеременеть, должны применять соответствующие методы контрацепции (не следует использовать гормональную контрацепцию). У пациенток, применяющих препарат для лечения доброкачественных заболеваний молочной железы или циклической боли груди следует исключить наличие злокачественной опухоли. Препарат может вызвать сонливость и внезапное засыпание, особенно у людей с болезнью Паркинсона. У пациентов с болезнью Паркинсона, которые применяли агонисты дофамина, были зарегистрированы случаи патологической игорной склонности, повышения либидо и увеличения сексуальной активности. Соблюдать осторожность во время длительного лечения высокими дозами бромокриптина в связи с риском возникновения забрюшинного фиброза; в случае волокнистых изменений в забрюшинном пространстве следует прекратить лечение. Длительное лечение высокими дозами бромокриптина может вызвать плеврит, перикардит, а также плевральный фиброз. В случае возникновения расстройств со стороны лёгких и плевры, следует рассмотреть прекращение лечения. Рекомендуется мониторинг поля зрения у пациентов с микроаденомой гипофиза, секретирующей пролактин с целью ранней диагностики вторичной потери поля зрения в результате перекрёста зрительных нервов в области турецкого седла. Пациенты должны контролироваться на наличие симптомов эрготизма; в случае появления признаков ишемии конечностей применение препарата следует прекратить. Соблюдать осторожность пациентам с психическими расстройствами, язвенной болезнью, а также с почечной или печёночной недостаточностью.

Препараты, увеличивающие концентрацию пролактина в крови (например, амитриптилин, бутирофенон, имипрамин, метилдопа, фенотиазин, резерпин) снижают эффективность бромокриптина, следует увеличить дозу. Антагонисты дофамина (например, антипсихотические средства: производные фенотиазина, бетирофенона и тиоксантена, а также противорвотные средства метоклопрамид и домперидон) может уменьшать эффекты препарата. Не рекомендуется параллельного применения бромокриптина и антипсихотических препаратов. Не использовать параллельно с гормональными контрацептивами. Бромокриптин может увеличить эффект препаратов, снижающих артериальное давление. В случае параллельного применения лекарственных средств, влияющих на артериальное давление, может возникнуть необходимость корректировки доз этих препаратов. Не рекомендуется применение препарата с симпатомиметиками и производными алкалоидов спорыньи женщинам с послеродовой период. При параллельном использовании бромокриптина и леводопы может возникнуть синергетический эффект, который может позволить уменьшить дозу леводопы. Эритромицин, другие макролиды, а также октреотид могут увеличить концентрацию бромокриптина в плазме. Алкоголь может снизить толерантность и увеличить побочные эффекты бромокриптина.

Ортостатическая гипотензия, заложенность носа, тошнота, рвота, сонливость. Редко: запор, диспепсия, эритромелалгия (болезненная полицитемия конечностей), психическое беспокойство, психотические реакции (параноидальные и маниакальные, галлюцинации, дезориентация), расстройства мочеиспускания, тяжелые сосудистые спазмы в конечностях. Изредка: забрюшинный фиброз. Очень часто: тошнота, запоры. Общие побочные эффекты: головная боль, головокружение, мигрень, сонливость или бессонница, усталость, гипотония, ортостатическая гипотония, обмороки. Не очень часто: рвота, боль в животе, боль в эпигастральной области, диспепсия, запор, диарея. Редко: гипотонический шок. Очень редко: обострение ишемической болезни сердца. Кроме того: язвенная болезнь, геморрой, спутанность сознания и дезориентация, бред (обычно параноидальный), галлюцинации, ночные кошмары, повышение артериального давления в начале лечения, легочная инфильтрация, плеврит, утолщение плевры, забрюшинный фиброз, нарушение мышечного тонуса с предшествующими парестезиями, судороги, боли в нижних конечностях, сухость во рту, ощущение металлического привкуса во рту, блефароспазм, жжение в глазах, двоение в глазах и другие нарушения зрения, заложенность носа, сыпь, пятна на кожи, бледность лица, крапивница, выпадение волос, снижение активности АСТ, АЛТ, гамма-глутамил трансферазы, транспептидазы, креатининфосфокиназы, щелочные фосфатазы в крови, уменьшение концентрации мочевой кислоты в крови. У пациентов с болезнью Паркинсона могут наступить следующие побочные эффекты: непроизвольные беспорядочные движения, усталость, слабость, атаксия, депрессия, судороги, беспокойство, нервозность, парестезии (онемение и покалывание в нижних и верхних конечностях), патологическая склонность к азартным играм, повышение либидо и увеличение сексуальной активности, трудности при глотании. У пациентов с акромегалией может произойти: снижение потребности в сне, галлюцинации, сонливость, головокружение, бред, покалывание, шум в ушах, учащённое сердцебиение, сердечная аритмия, желудочковая тахикардия, брадикардия, отеки ног, эритромелалгия (болезненная полицитемия конечностей), одиночные симптомы эрготизма (сужение сосудов пальцев конечностей, бледные стопы, чувство холода), обострение болезни Рейно, частое мочеиспускание, недержание мочи. Во время использования бромокриптина в послеродовой период для подавления лактации иногда могут произойти следующие побочные реакции: гипертония, инфаркт миокарда, судороги, инсульт, психические расстройства. В случае передозировки, нет специфического антидота; если пациент находится в сознании, следует вызвать рвоту или сделать промывание желудка, а также применить симптоматическое лечение.

Kaтегория C. Не выявлено вредных последствий для развития ребенка. Не применять в период лактации (за исключением умышленного ингибирования лактации).

Перорально во время еды. Взрослые и дети старше 15 лет. Болезнь Паркинсона. В первую неделю обычно применяется 1,25 мг/день перед сном, далее дозу следует увеличивать с интервалом в 1 неделю на 1,25 мг/день (применяя в 2–3 раздельных дозах). Клинический эффект достигается по истечении 6–8 недель лечения, в случае необходимости по истечении этого времени дозу можно увеличивать на 2,5 мг/день с недельным интервалом. Обычная доза составляет 10-30 мг / день. Пациентам, принимающим леводопу до начала лечения бромокриптином целесообразно уменьшить дозу леводопы, после определения надлежащей дозы бромокриптина рекомендуется дальнейшее сокращение или прекращение применения леводопы. Адено́мы гипо́физа. Первоначально 1,25 мг 2–3 ×/день, далее дозы следует увеличивать в зависимости от потребности. Акромегалия. Первоначально 1,25 мг 2–3 ×/день, дозу постепенно увеличивать до 10–20 мг/день. Гиперпролактинемия у мужчин. Первоначально 1,25 мг 2–3 ×/день, далее дозу постепенно увеличивать до 5–10 мг/день. Нарушения менструального цикла и бесплодие у женщин. 1,25 мг 2–3 ×/день, в случае необходимости увеличить до 2,5 мг 2–3 ×/день; лечение может быть продолжено в течение нескольких циклов. Ингибирование лактации по медицинским показаниям. 1 день 2,5 мг, по истечении 2–3 дней 2,5 мг 2 ×/день в течение 14 дней. Максимальная доза бромокриптина составляет 30 мг /день. Нет необходимости корректировки дозы пожилым пациентам. У пациентов с нарушениями функции печени, возможно, потребуется изменение дозировки. При большинстве показаний препарат следует применять, постепенно увеличивая дозу; подробная информация – смотреть зарегистрированные материалы от производителя.

Во время применения препарата могут возникнуть сонливость или эпизоды внезапного сна (в течение дня), которые могут существенно ограничить способность управлять автомобилем и обслуживать механическое оборудование.

• Бромокриптин 2,5 мг (таблетки)

Препарат отпускается по рецепту врача.

Читать еще: Якорцы стелющиеся (Tribulus terrestris/Трибестан) , Имипраминоксид , Метилкобаламин , Сезамин , Шафран ,