Дексаметазона натрия фосфат

Синтетический глюкокортикоид, фторированное производное преднизолона в долгосрочным и мощным противовоспалительным, противоаллергическим и иммуносупрессивным действием. Имеет противовоспалительное действие в 6,5 раз более сильное, чем преднизолон и в 30 раз более сильное, чем гидрокортизон. Уменьшает накопление лейкоцитов и их адгезию к эндотелиальным клеткам, тормозит процесс фагоцитоза и распад лизосом, уменьшает количество лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов, блокируя IgE-опосредованное высвобождение гистамина и лейкотриенов. Подавляет синтез и высвобождение цитокинов: интерферона-γ, IL-1, IL-2, IL-3, IL-6, TNF-α, GM-CSF. Ингибируя активность фосфолипазы А2, не допускает высвобождения арахидоновой кислоты и, следовательно, до синтеза медиаторов воспаления (лейкотриенов и простагландинов). Ингибирует проницаемость капилляров, уменьшая отеки. Практически не выказывает действия минералокортикостероидов, когда при длительном лечении преднизолоном возникает гипертония или отёки. Влияет на углеводный и белковый баланс (происходит увеличение катаболизма, повышение уровня глюкозы, мочевины и мочевой кислоты в крови), увеличивает липолиз и влияет на перераспределение жира в организме. При длительном использовании приводит к центральному распределению жировой ткани. Уменьшает всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта и повышает выведение с мочой ионов кальция. Увеличивает костную резорбцию и ухудшает остеогенез. Используется в эндокринной диагностике в связи со специфической особенностью ингибирования действия коры надпочечников. При применении перорально биодоступность составляет 78%. При внутривенном использовании достигает максимальной концентрации по истечении 10–30 минут, a после внутримышечного введения - по истечении 60 минут. На 68% связывается с белками плазмы. t1/2 составляет около 190 минут. Препарат, применяемый наружно, почти не всасывается в кровь.

Шок, отек мозга, некоторые случаи острой надпочечниковой недостаточности. Длительная системная кортикотерапия: врожденная гиперплазия надпочечников (в основном у взрослых пациентов), тиреоидит, острый ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, и другие коллагеновые заболевания, липоидный нефроз, обострение астмы в тяжелой форме, острый отек Квинке, лимфоидный и миелоидный лейкоз, агранулоцитоз, токсичные единиц инфекционных заболеваний. Офтальмология: острые и хронические аллергические и воспалительные заболевания глаз – воспаление переднего сегмента (конъюнктивы, склеры, роговицы без повреждения эпителия, радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока), воспаление заднего сегмента (сосудистой оболочки, сетчатки, зрительного нерва), симпатическое воспаление сосудистой оболочки, а также после травм и хирургических операций (не ранее, чем по истечении 7 дней после операции или травмы). В случае тепловых или химических ожогов глаз - через более длительный период. В виде имплантата в стекловидное тело также используется при отеке макулы вследствие обструкции ветвей вены сетчатки или центральной окклюзии вены сетчатки. Дерматология: пузырчатка, мультиформная экссудативная эритема, эритродермия, некоторые формы псориаза, аллергические заболевания кожи, крапивница, острая экзема, контактный дерматит, волчанка, аллергические реакции на укусы насекомых. Диагностика: тест подавления с дексаметазоном (дифференциация форма гиперактивности коры надпочечников), диагностика гипогонадизма у мужчин, дифференциация вирильного синдрома у женщин.

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром Кушинга, остеопороз, герпес и другие вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы, туберкулез, острые экссудативные, вирусные, грибковые заболевания, психоз. Соблюдать осторожность при гипертонии, почечной недостаточности и больным сахарным диабетом. Не применять за 8 недель до вакцинации и в течение 2 недель после неё. Не применять на кожу лица. В случае применения глазных капель: бактериальные или грибковые заболевания глаз, заболевания роговицы, возникшие в ходе эпителиальных дефектов, глаукома, катаракта. В случае имплантата в стекловидное тело: активные или подозреваемые инфекции глаз, тяжёлая форма глаукомы, которую нельзя в достаточной степени контролировать только лекарственными средствами.

Дексаметазон ослабляет действие антикоагулянтов и гипогликемических препаратов. Усиливает токсическое действие гликозидов наперстянки, в сочетании с мочегонными средствами увеличивает потерю калия с мочой. Одновременное применение НПВП повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений. Барбитураты, глутетимид, противоэпилептические и антигистаминные препараты, рифампицин и эфедрин снижают эффект дексаметазона, а эстрогены его усиливают.

Кратковременное лечение: повышенный риск желудочно-кишечных кровотечений, снижение толерантности к глюкозе, повышенная восприимчивость к инфекции. Длительное лечение (>2 недель): мышечная слабость, остеопороз, гипертония, гипергликемия, нарушение менструального цикла, гирсутизм, импотенция, растяжки, акне стероидные, кровоизлияния, замедленное заживление ран, глаукома, катаракта, депрессия или эйфория, язвы желудочно-кишечного тракта, панкреатит, асептический остит, нарушения водно-электролитного обмена, подавление гормональной активности и атрофия надпочечников, тромбоз, иммунные нарушения, васкулит. Подробная информация – смотреть: зарегистрированные материалы производителя.

Kaтегория C. Соблюдать осторожность в период лактации.

Перорально. Дозировка индивидуальная, в зависимости от течения заболевания и состояния пациента. Взрослые: 0,5–16 мг/день в 2–3 раздельных дозах с поддержанием естественного ритма циркадной секреции глюкокортикоидов. Дети до 1 года: 0,25–1 мг/день, 1–12 лет: до 2 мг/день. После получения удовлетворительного клинического ответа дозу постепенно снижают до минимальной эффективной дозы. При лечении шока препарат применять в течение 2-3 дней, при лечении отека мозга – в течение 5-7 дней. При острых аллергических заболеваниях после первого дня парентеральной терапии применятся пероральная терапия. Паллиативное лечение рака: 8–16 мг/день перорально, дозу постепенно увеличивать до 4–12 мг/день. Профилактика и лечение рвоты при использовании цитостатиков: за день перед химиотерапией 8 мг перорально, во время применения цитостатиков 8–12 мг внутривенно, далее в течение 2 дней 16–24 мг в 3 раздельных дозах перорально, внутривенно или глубоко внутримышечно в виде дексаметазона фосфата натрия 0,5–9 мг/день. При тяжёлом состоянии до 20 мг/день. При врожденной гиперплазии надпочечников 0,5-1,5 мг / день (в сочетании с минералокортикостероидами). Интраартикулярно или периартикулярно: в ревматологии 0,2-6 мг с интервалом в 3-5 дней до 2-3 недель. Дети старше 2 месяцев 0,1 мг/кг массы тела/день внутримышечно или внутривенно, 1 ×/день или в 2–4 раздельных дозах в течение 2–4 дней. Наружно: офтальмологическое лечение острого воспалительного процесса: в конъюнктивальный мешок 1–2 капли 4–5 ×/день в течение 2 дней, далее 3–4 ×/день в течение 4–6 дней; при длительном лечении 2 ×/день в течение 3–6 недель. Терапия не может длиться дольше 6 недель. После операции или травмы глаз: в день операции или на следующий день после фильтрующей операции глаукомы; с 8-го дня после операции катаракты, исправления косоглазия, отслоения сетчатки, после травмы. В зависимости от степени тяжести воспалительного процесса 1-2 капли 2-4 × / день в течение 2-4 недель. Интравитреально: 1 имплантат в пораженный глаз, не рекомендуется одновременно применять в оба глаза; применение очередных доз рассматривается индивидуально. Дерматология: в виде аэрозоля 2–4 ×/день на повреждённые участки кожи.

Во время офтальмологического лечения следует контролировать внутриглазное давление и роговицу. Дозу дексаметазона следует постепенно снижать по мере регрессии симптомов до самой низкой эффективной дозы. , носящим контактные линзы, следует их снимать во время применения препарата и одевать снова по истечении не менее 15 минут.

• Дексаметазон 4 мг/мл (ампулы)
• Дексаметазон 0,1% (капли)
• Дексаметазон 500 мкг (таблетки)
• Максидекс 0,1% (капли)

Препарат отпускается по рецепту врача. Читать еще: 4-Метилпрегабалин , Гриффония (Griffonia simplicifolia) , Онкаспар (Пегаспаргаза) , Платинол/Цисплатин , Циклофенил ,