Демпинг-синдром

Демпинг-синдром или быстрое опорожнение желудка представляет собой заболевание, при котором проглоченная пища слишком быстро проходит через желудок и попадает в тонкий кишечник практически не переваренной. Заболевание развивается, когда тонкий кишечник слишком быстро расширяется из-за наличия гиперосмолярного (с повышенной осмолярностью) содержимого желудка. Это приводит к развитию симптомов из-за перемещения жидкости в просвет кишечника с сокращением объема плазмы и острым парезом кишечника¹⁾. Ранний демпинг-синдром начинается одновременно в течение 15-30 минут после проглатывания пищи. Симптомы раннего демпинг-синдрома включают тошноту, рвоту, вздутие живота, спазмы, диарею, головокружение и утомляемость. «Поздний» демпинг-синдром развивается через 1-3 часа после еды. Симптомы позднего демпинг-синдрома включают слабость, потливость и головокружение. У многих пациентов наблюдаются оба типа заболевания. Синдром наиболее часто связан с проведением операции по шунтированию желудка (обходной анастомоз по Ру). Быстрая загрузка тонкого кишечника гипертоническим содержимым желудка может привести к быстрому проникновению воды в просвет кишечника. В результате развиваются осмотическая диарея, растяжение тонкого кишечника (что приводит к спастическим болям в животе) и гиповолемия. Кроме того, у пациентов, страдающих данным синдромом, часто наблюдается низкий уровень сахара в крови или гипогликемия, поскольку быстрое «сбрасывание» пищи способствует высвобождению из поджелудочной железы избыточного количества инсулина в кровоток. Такой тип гипогликемии называется алиментарная гипогликемия.

Врачи диагностируют демпинг-синдром преимущественно на основании симптомов у пациентов после хирургической операции на желудке. Для исключения иных заболеваний с аналогичными симптомами могут потребоваться анализы. Два способа диагностики демпинг-синдрома включают рентгеноскопию с использованием бария и радионуклидную сцинтиграфию. При первой процедуре пациент проглатывает контрастное вещество, меченое барием, и выполняется рентгенологическое исследование; ранний демпинг-синдром может быть легко диагностирован при преждевременном выбросе контрастного вещества из желудка. Второй метод, сцинтиграфия (или радиоизотопное сканирование), включает аналогичную процедуру, при которой пациент проглатывает меченое контрастное вещество с содержанием 99mTc (или другого радионуклида) в виде коллоида или хелата. Изотоп 99mTc распадается в желудке, и испускаемые гамма-фотоны выявляются с помощью гамма-камеры; затем может быть построен график зависимости радиоактивности рассматриваемой области (желудка) от времени. У пациентов с демпинг-синдромом обычно наблюдаются перепады на графике активности, соответствующие патологически быстрому опорожнению содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.

Демпинг-синдром может быть в большой степени предотвращен путем избегания определенных продуктов, которые могут его вызвать, для этого важно поддерживать сбалансированную диету. Лечение включает изменение привычек в питании и лекарственные препараты. Пациентам с демпинг-синдромом необходимо принимать пищу небольшими порциями несколько раз в день с низким содержанием углеводородов, избегать употребления моносахаридов и пить жидкость между приемами пищи, а не во время еды. Волокна задерживают опорожнение желудка и снижают пики инсулина. Пациентам с тяжелой степенью заболевания необходимо принимать препараты (такие как октреотид и холестирамин) или ингибиторы протонной помпы (такие как пантопразол и омепразол) для замедления пищеварения. Также может быть рекомендовано хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство может включать смена хирургической тактики с операции Бильрота I на гастроеюностомию по Ру.

:Tags

Читать еще: Калия хлорид , Кларитромицин , Цефепим , Цитарабин , Шалфей мускатный ,