Коэнзим Q10

Молекула Коэнзима Q10

Коэнзим Q10 – это вещество, которое содержится в митохондриях и играет решающую роль в производстве энергии для организма.

Кофермент Q10 – это вещество, производимое организмом. Оно помогает митохондриям в производстве энергии. Обладает сходством с другими псевдовитаминами, поскольку является очень важным для выживания, но его не обязательно употреблять в качестве добавки. Низкий уровень коэнзима Q10 связан с развитием серьезных заболеваний, включая фибромиалгию и постинфарктный синдром. Дефицит коэнзима Q10 также вызывает депрессию, синдром Прадера-Вилли, мужское бесплодие, болезнь Пейрони, мигрень и паркинсонизм. Добавка с коэнзимом Q10 рекомендуется лицам, страдающим вышеперечисленными болезнями, особенно людям, перенесшим сердечный приступ или страдающим от фибромиалгии. Коэнзим Q10 также улучшает кровоток и укрепляет кровеносные сосуды. Этот механизм подразумевает запасание оксида азота по принципу, характерному для экстракта виноградных косточек, пикногенола и ресвератрола. Также кофермент Q10 минимизирует повреждения кровеносных сосудов от окисленных липопротеинов низкой плотности (ЛНП) и уменьшает образование бляшек в артериях. Известно, что некоторые препараты снижают уровень коэнзима Q10 в организме (например, статины). Добавка, прописанная врачом, может уменьшить этот эффект. Однако нет доказательств того, что коэнзим Q10 продлевает жизнь или может стимулировать потерю жировой массы или рост мышечной ткани.

По своей форме является псевдовитамином. Хорошо сочетается с другими митохондриальными биоэнергетическими факторами (креатином, левокарнитином и тиоктовой кислотой, что было отчасти доказано в лабораторных условиях).

Стандартная дозировка коэнзима Q10 составляет 50-200 мг. Добавки с коэнзимом Q10 могут являться окисленными или восстановленными формами убихинона или убихинола. Обе формы улучшают циркуляцию коэнзима Q10. Коэнзим Q10 обычно принимают раз в день во время еды. Более высокие дозы препарата не намного эффективнее низких доз.

Коэнзим Q10 – это псевдовитамин (иногда по ошибке именуемый витамином Q), имеющий огромное значение для клеточного метаболизма. Находится в электронно-транспортной цепи митохондрий и содействует производству АТФ (это источник клеточной энергии и конечный продукт жирных кислот и глюкозы, необходимый для энергии). Коэнзим Q10 получил свое название из-за своей убиквитарной (англ. ubiquitous), или вездесущей, природы, но, тем не менее, отличается по названию от своей восстановленной (убихинола) или окисленной (убихинона) формы, которые, в зависимости от окислительного состояния клетки, являются взаимозаменяемыми веществами. Коэнзим Q10 – это вещество, сходное по функциям с витаминами, которое образуется в организме для обеспечения правильного функционирования митохондрий, а также является частью человеческого рациона.¹⁾

Коэнзим Q10 содержится в следующих продуктах:

Мясо (наземные животные):

• Оленина в концентрации 157 мг/кг;²⁾
• Говядина, включая сердце (113,3 мг/кг), печень (39,2 – 50,5 мг/кг), лопаточную часть (40,1 мг/кг), филей (30,6 мг/кг), бедренную часть (30,3 мг/кг) и вырезку (26,5 мг/кг);³⁾
• Свинина, включая сердце (118,1 – 282 мг/кг), печень (22,7 – 54,0 мг/кг), лопаточную часть (45,0 мг/кг), филейную часть (14,0 мг/кг) и бедренную часть (13,8 мг/кг);⁴⁾
• Курятина, включая сердце (92,3 – 192 мг/кг), печень (116,2 – 132,2 мг/кг), голени (24,4 – 25,0 мг/кг), грудку (7,8 – 17,1 мг/кг) и крылья (11 мг/кг).⁵⁾

Мясо (рыба и морепродукты):

• Сардины (в промежутке 5,1 – 64,3 мг/кг), более высоким содержанием отличается молодая рыба (33,4 мг/кг);⁶⁾
• Сельдь, включая сердце (120,0 – 148,4 мг/кг) и филе (14,9 – 27,0 мг/кг);⁷⁾
• Салака (10,6 – 15,9 мг/кг);⁸⁾
• Скумбрия – в общем 43,3 мг/кг, более высокая концентрация вещества в сердце (105,5 – 109,8 мг/кг) и красной рыбе (67,5 – 67,7 мг/кг), более низкая – в белой рыбе (10,6 – 15,5 мг/кг);
• Ставрида, обычно в низкой концентрации 3,6 – 20,7 мг/кг, но был зафиксирован экземпляр с концентрацией 130 мг/кг;
• Каракатица (4,7 – 8,2 мг/кг);
• Лосось (4,3 - 7,6 мг/кг);⁹⁾
• Альбакор (длинноперый тунец) с концентрацией 6,2 мг/кг и тунец с концентрацией 4,9 мг/кг (хотя консервы могут содержать 14,9 – 15,9 мг/кг вещества);
• Щука (5,4 мг/кг);
• Камбала (1,8 – 5,5 мг/кг);
• Креветка (2,8 мг/кг);
• Гребешок (5 мг/кг);
• Полосатик (3,7 мг/кг), осьминог (3,5 мг/кг), морской карась (3,4 мг/кг), красный пагель (3,1 мг/кг), европейский хек (2,9 мг/кг), мурекс и барабулька обыкновенная (2,6 мг/кг), лобан и цепола (2,4 мг/кг), камбала-ромб (1,9 мг/кг);
• Мидия обыкновенная (9,5 мг/кг);
• Двустворчатый моллюск (6,6 мг/кг).

Молочные продукты и яйца:

• Сливочное масло (7,1 мг/кг);
• Сыры (в среднем 1,4 – 2,1 мг/кг), включая эмменталер (1,3 мг/кг) и эдам (1,2 мг/кг);
• Коровье молоко (0,5 – 1,9 мг/кг), причем более низкая концентрация коэнзима характерна для пастеризованного молока и маложирных продуктов;¹⁰⁾
• Йогурт, кефир, сливки и творог (0,3 – 1,2 мг/кг), прямо пропорционально связано с содержанием жира;
• Яйца (0,7 – 3,7 мг/кг), в желтке до 5,2 мг/кг.

В целом орехи и бобовые содержат умеренное количество коэнзима (самая высокая концентрация в арахисе (26,7 мг/кг) и кунжуте (17,6 – 23,0 мг/кг)), как и получаемые из них масла (самая высокая концентрация в фильтрованном оливковом масле экстракласса (114 – 160 мг/кг), кукурузном масле (13 – 139 мг/кг) и соевом масле (53,8 – 279 мг/кг). Овощи содержат значительно меньше коэнзима; наилучшими источниками являются петрушка (7,5 – 26,4 мг/кг), соя (6,8 – 19,0 мг/кг), листья периллы (2,1 – 10,2 мг/кг) и брокколи (5,9 – 8,6 мг/кг). Зерновые культуры по содержанию коэнзима в какой-то мере сравнимы с овощами (концентрация намного ниже, чем в мясе), хотя чаще всего коэнзим Q10 в них практически не обнаруживается. Коэнзим Q10 отчасти (на 14 – 32 %) разрушается при жарке, однако варка продуктов на его уровень практически не влияет. Он противостоит воздействию высоких температур лучше, чем другие компоненты, содержащиеся в продуктах, такие как витамин E или сульфорафран, которые быстро разрушаются при термической обработке пищи. Орехи и масла – это лучшие растительные источники коэнзима Q10, хотя, даже при употреблении в огромных количествах, они поставляют лишь умеренное количество вещества в организм, что делает их непрактичным источником. Овощи, как и зерновые культуры, содержат мало коэнзима Q10. Коэнзим 10 можно получить из биологических тканей продуктов, хотя подобное массовое производство слишком дорогое, а также в лабораторных условиях при использовании бактерий или полном синтезе. Микробиологическая ферментация более предпочтительна, поскольку растворяет вещества в меньшей степени и обходится дешевле при больших объемах производства. Обычно используют почвенную бактерию Agrobacterium tumefaciens из-за ее хорошей скорости синтеза.¹¹⁾ Коэнзим Q10 можно получить из живых тканей (и это дорого), хотя чаще его синтезируют бактерии, поэтому добавки с коэнзимом обычно веганские (это имеет значение для веганов, так как большинство пищевых источников коэнзимов животного происхождения).

Коэнзим ку-10 относится к классу веществ, характеризуемых кольцевой структурой бензохинона в конце изопреноидной боковой цепи. Длина боковой цепи определяет наименование коэнзима. В хвосте цепи коэнзима Q10 содержится 10 изопрениловых групп.¹²⁾ В своей восстановленной форме (убихинол) он может напрямую нейтрализовать некоторые свободные радикалы (антиокислительный эффект) посредством превращения в свою окисленную форму (убихинон), и этот же механизм используется для отдачи электронов по цепи переноса электронов для создания АТФ. Несмотря на свое существование в окисленной форме, убихинон является антиоксидантом.

Коэнзим Q10 в основном существует и синтезируется в организме для включения в дыхательную цепь переноса электронов (ЦПЭ), одного из заключительных этапов производства клеточной энергии. Это происходит при перекачке сегментов ЦПЭ, во время которой электроны и протоны по принципу «голова к хвосту» переносятся к бензохиноновой «голове», а изопреновый «хвост» передает «голову» от одного сегмента к другому. Будучи компонентом клеточной мембраны (липидного бислоя), коэнзим Q10 является липофильным, или жирорастворимым, поэтому его следует употреблять в составе жира, входящего в рацион, или при транспорте липофильного вещества.¹³⁾ Коэнзим Q10 производится внутри организма из 4-гидроксибензойной кислоты, образуемой из L-тирозина как посредника, который соединяется с пирофосфатом полипренила (образуется из фарнезилпирофосфата мевалонатным путем) с помощью фермента полипрениловой трансферазы 4-гидроксибензойной кислоты, преобразовываясь в молекулу 4-гидроксиполипрениловой бензойной кислоты, которая затем превращается в коэнзим Q10. Синтез отчасти ухудшается из-за статинов, так как ингибирование ГМГ–КоА сокращает пул свободного фарнезилпирофосфата, и скорость синтеза коэнзима Q10 в некоторой степени зависит от пула фарнезилпирофосфата (было обнаружено, что увеличение этого пула с помощью ингибирования альтернативных путей ускоряет синтез коэнзима Q10).¹⁴⁾ Общие запасы коэнзима Q10 в организме здорового взрослого составляют около 2 г, т.е. необходимо возмещать 500 мг коэнзима в день (с помощью внутреннего синтеза и потребления с пищей в совокупности) примерно раз в четыре дня. Предполагается, что ежедневный внешний прием препарата (с пищей) составляет 30-100 мг для здоровых людей, но может повышаться до 60-1200 мг в определенных медицинских условиях, как, например, прием статинов. Однако при оценке среднестатистического потребления пищи выясняется, что обычно среднее потребление вещества составляет 3-6 мг в день (в Европе и Азии), поскольку потребление в пищу сердца и печени, лучших источников коэнзима, широко не распространено.¹⁵⁾ Как минимум в одном исследовании, где крысы принимали коэнзим Q10 перорально внутрь, выяснилось, что после 4 дней употребления данного препарата его внутренняя выработка не изменилась.¹⁶⁾

Обычно ткани организма с усиленным метаболизмом (сердце, мозг, почки, печень, скелетные мышцы) обладают более высоким содержанием коэнзима Q10 в сравнении с другими частями тела, и они же обычно испытывают положительные эффекты от употребления препарата.¹⁷⁾ Около 14,5% коэнзима Q10 содержится в цитозоли или ее органоидах, в то время как 41% содержится в митохондриях, 37,5% (довольно большой процент) – в клеточном ядре, а оставшиеся 7% - в супернатанте, преимущественно на внутренней митохондриальной мембране. Выяснилось, что уровень коэнзима Q10 почти не связан с содержанием жиров в клетке (в отличие, например, от уровня витамина E). Часть коэнзима Q10 обнаруживается в конкретных органоидах, включая лизосомы (120 пмоль/мг), аппарат Гольджи (92 пмоль/мг), пероксизомы (13 пмоль/мг), а также в свободном состоянии в цитозоли (11 пмоль/мг) или в плазматической мембране (27 пмоль/мг). Эти данные были получены в ходе исследований на крысах, в организме которых содержится больше коэнзима Q9, чем Q10, поэтому для людей эти данные могут быть иными.¹⁸⁾ Коэнзим Q10 в клетках содержится преимущественно, хотя не исключительно, в митохондриях. Часть коэнзима Q10 обнаружена в цитоплазме и ядре.¹⁹⁾

У заядлых курильщиков может наблюдаться нехватка коэнзима Q10.²⁰⁾ Во время циркуляции 95% коэнзима Q10 содержится в восстановленной форме (убихинол).

После перорального приема внутрь коэнзим Q10 в добавке проходит через желудок практически без изменений, в то время как у коэнзима Q10, полученного из пищи, повышается биологическая доступность в связи с денатурацией пищевого белка, в котором содержится коэнзим.²¹⁾ Так же, как и другие липофильные питательные вещества, коэнзим Q10 поступает в лимфатическую систему параллельно с всасыванием жира, содержащегося в хиломикронах. Особый транспорт коэнзима Q10 в кишечнике человека или крысы не обнаружен. В лабораторных условиях во время включения в хиломикроны или незадолго до него коэнзим Q10 (убихинон) в человеческих клетках восстанавливается до своего антиокислительного субстрата, убихинола.²²⁾

В сыворотку крови при пероральном приеме внутрь коэнзим Q10 поступает довольно быстро. При приеме разовой дозы препарата период его полураспада составляет 5,80-8,10 часов, Cmax 1,16-1,47 мкмоль/л, а площадь под кривой – 44,94-64,01 мкмоль/ч/л (разовая доза составила 180 мг жидкости).²³⁾ При долгосрочном употреблении добавки на масляной основе было выявлено, что основной уровень, составляющий 1,1 мкмоль/л у здоровых взрослых, повысился на 0,524 мкмоль/л (100 мг добавки), 0,530 мкмоль/л (300 мг, но в течение одной недели), 1,008 мкмоль/л (120 мг), 1,200 мкмоль/л (90 мг), 1,214 мкмоль/л (90 мг) и 1,900 мкмоль/л (90 мг) вне зависимости от периода употребления, который варьировался от 2 недель до 9 месяцев. Добавки в форме порошка повышают уровень вещества в сыворотке крови в схожей мере – на 0,568 мкмоль/л (100 мг), 1,124 мкмоль/л (100 мг, замедленное высвобождение), 1,309 мкмоль/л (120 мг) и 1,810 мкмоль/л (90 мг). В то же время в ходе одного исследования по растворимому коэнзиму Q10 был выявлен рост уровня вещества в сыворотке крови до 3,255 мкмоль/л (при 120 мг). В свою очередь, опыт с употреблением эмульсии в течение одной недели не выявил значительного улучшения в сравнении со стандартными добавками на масляной основе (0,500 мкмоль/л после эмульсии и 0,530 мкмоль/л после масляной добавки, доза в обоих случаях составила 300 мг).²⁴⁾ Эта растворимая версия коэнзима Q10, известная под названием PureSorb-Q40, – водорастворимая версия коэнзима Q10. Размеры частиц препарата в воде составляют около 0,19 микронов. Установлено, что данный препарат тоже обладает повышенной биологической доступностью по сравнению с добавками на масляной основе и обладает теми же показателями безопасности, что и другие формы коэнзима Q10 (ежедневное применение 2000 мг/кг на крысах и 2250 мг на людях не вызвало побочных эффектов). При пероральном применении коэнзима Q10, его уровень в сыворотке крови повышается, а при его ежедневном употреблении концентрация препарата повышается на 50-150% (90-120 мг). Неизвестно, какой уровень препарата устанавливается в сыворотке крови при употреблении данной добавки, и хотя большой разницы между употреблением добавки в форме порошка и в форме масла (рекомендуется принимать во время еды) не обнаружено, есть некоторое подтверждение тому, что растворимая версия препарата повышает его уровень в сыворотке крови в большей степени.²⁵⁾ В сыворотке крови коэнзим Q10 существует как часть хиломикронов, из которых он извлекается (при транспортировке отчасти проявляет антиокислительные свойства), и после отложения в печени переносится липопротеинами низкой или высокой плотности. Подавляющее большинство коэнзима Q10 (96%) на этом этапе является восстановленной формой убихинола.²⁶⁾

В сыворотку крови при пероральном приеме внутрь коэнзим Q10 попадает довольно быстро (хотя при приеме однократных доз данные могут быть другими) и после долгосрочного принятия добавки (14 недель) он может быть обнаружен в скелетных мышцах, головном мозге, почках и сердце. В целом наибольшая концентрация коэнзима Q10 наблюдается в сердце, затем – в печени и почках (63,6 и 77 наномоль/г соответственно); более низкое содержание вещества наблюдается в кишечнике (13,3 наномоль/г), легких (9,2 наномоль/г) и мозге (15,5 наномоль/г).²⁷⁾ Концентрация в тканях (не считая печени и селезенки) возрастает скорее при многократном, нежели при однократном приеме препарата, а при однократном приеме содержание вещества поднимается незначительно.²⁸⁾

При изучении эритроцитов видно, что уровни коэнзима Q10 возвращаются к исходным после 12 недель употребления добавки.²⁹⁾

При изучении мышей с ограниченным потреблением калорий (один из надежных способов продления срока жизни) был выявлен рост уровня коэнзимов Q9 и Q10 в скелетных мышцах и снижение уровня Q9 (без влияния на Q10) в сердечной ткани, по сравнению с мышами с нормальным питанием. Рост уровня вещества в скелетных мышцах был обнаружен и в ходе других исследований, как и рост уровня Q9/Q10 в почках, хотя при исследовании сердечной ткани и печени были получены противоречивые результаты.³⁰⁾ В одном исследовании, где упоминалось, что статины могут увеличивать срок жизни дрозофилы, было отмечено, что этот эффект проявлялся независимо от уровня убихинона. Уровень коэнзима Q10 изменяется у мышей с ограниченным потреблением калорий, но, возможно, это биомаркер иного вещества, способствующего увеличению продолжительности жизни.³¹⁾

У нематод (Caenorhabditis elegans) исключение всех форм коэнзима Q10 из рациона повышает срок жизни на 59%. Абляция биосинтеза для снижения уровня вещества в организме увеличивает продолжительность жизни аналогичным образом, как и мутанты clk-1, которые не способны синтезировать Q9. Исследование по данному исключению препарата из рациона является довольно спорным, поскольку, согласно другим данным, продолжительность жизни увеличивалась за счет изменений бактериального метаболизма, а не за счет исключения из рациона коэнзима Q10.³²⁾ Употребление мышами 93 или 371 мг/кг добавки (для человека весом 70 кг доза составляет 507 и 2023 мг соответственно), начиная в возрасте 3,5 месяца и вплоть до самой смерти, не оказала значительного влияния на продолжительность их жизни, как и на уровень любых антиокислительных ферментов (глутатиона, каталазы и супероксиддисмутазы). Такие же результаты наблюдались и при приеме более низких дозировок у крыс и мышей. В данный момент нет достаточных доказательств того, что коэнзим Q10 увеличивает продолжительность жизни, однако некоторые данные свидетельствуют о том, что его полное исключение из рациона способствует увеличению срока жизни (информация является спорной и еще не проверена на млекопитающих).³³⁾

До употребления добавки коэнзим Q10 содержится в форме убихинола во всех исследуемых участках мозга, преимущественно в коре головного мозга, в равной мере в гиппокампе и полосатом теле, а также (в меньшем количестве) в среднем и промежуточном мозге, мозжечке и мозговом стволе. Убихинон содержится в мозге приблизительно в той же концентрации, хотя наименьшее его количество находится в полосатом теле и среднем мозге, а в коре его содержится столько же, сколько в гиппокампе и мозжечке. При пероральном приеме внутрь молодыми крысами 200 мг/кг коэнзима Q10 в течение 2 месяцев содержание коэнзима Q10 в мозге увеличивается примерно на 30% (возраст – 1 год), как и у двухлетних крыс. Также повышается содержание коэнзима Q9 и витамина E. В другом исследовании, где мышам на протяжении всей жизни давали 0,72 мг/г или 2,81 мг/г препарата, был отмечен рост вещества на 22% в коре головного мозга без значительных изменений в других участках мозга (гиппокампе, полосатом теле, среднем и промежуточном мозге, мозжечке или головном стволе). ³⁴⁾ У животных, которым в течение долгого времени дают добавку коэнзима Q10, отмечается повышение уровня данного вещества в мозге (исследований на людях пока не проводилось из-за сложности определения уровня коэнзима Q10 в организме живого человека), однако в меньшей мере, чем в других органах и сыворотке крови.

В одном исследовании, где молодым мышам (возраст до 21 месяца) на протяжении всей жизни давали низкие и высокие дозы коэнзима Q10 (0,72 мг/г и 2,81 мг/г соответственно), было отмечено, что высокое содержание коэнзима Q10 в организме способствует улучшению физической активности в пожилом возрасте независимо от регуляции моторики, показатели которой были схожими в обеих группах. Однако при этом у подопытных ухудшилась пространственная память и сенсорная чувствительность. Общая дозировка препарата составила около 106 мг/кг и 352 мг/кг соответственно, а эквивалентными дозами для человека весом 70 кг будут 8,5 мг/кг и 28 мг/кг соответственно (или 580 мг и 1909 мг ежедневно) в соответствии со стандартными коэффициентами пересчета. Эти дозы аналогичны тем, что были упомянуты в другом исследовании, где коэнзим Q10 употреблялся в течение всей жизни, и изменений уровня антиокислительных ферментов в организме или продолжительности жизни выявлено не было (без учета когнитивных способностей). Такие же дозы упоминались в еще одном исследовании, в ходе которого когнитивные способности более взрослых мышей улучшились, но продолжительность лечения коферментом Q10 составила 12 недель и началась в более пожилом возрасте. Данных, позволяющих оценить влияние пожизненного употребления коэнзима Q10 на животных, недостаточно, однако, судя по всему, стандартная или несколько завышенная дозировка коэнзима Q10 не оказывает особого эффекта, хотя более высокая дозировка привела к ухудшению когнитивных способностей в процессе взросления и к их укреплению при начале употребления препарата в зрелом возрасте.³⁵⁾

Исследование, в ходе которого крыс кормили пищей с добавлением коэнзима Q10 (1% от всей пищи) перед инъекциями МФТП (токсин, вызывающий симптомы болезни Паркинсона), показало, что после 2 недель употребления препарата допаминергическая функция отчасти сохранилась, и потери дофамина сократились на 26% (контрольный токсин снижал уровень дофамина на 56%). Таким образом, данный препарат оказался несколько эффективнее креатина, хотя данный эффект является лишь добавочным.³⁶⁾

Употребление крысами 200 мг/кг коэнзима Q10 в течение 2 недель перед инъекцией 3-нитропропионовой кислоты (нейротоксин, вызывающий токсичность, характерную для болезни Хантингтона) почти полностью устранило сопутствующие болезни повреждения (с 19 мм3 до 1 мм3) по сравнению с контрольной группой. С другой стороны, в другом исследовании отмечается защитный эффект добавки в объеме 1% от пищи для крыс, так как размер повреждений снизился на 62% в сравнении с контрольной группой, употреблявшей креатин, чье действие оказалось лишь немного слабее – размер повреждений снизился на 53%. 3НП – это митохондриальный токсин, а коэнзим Q10, как известно, оказывает защитное действие на уровне митохондриальных изменений. Этими же свойствами могут обладать левокарнитин и креатин. Кроме того, коэнзим Q10 и креатин оказывают дополнительное нейропротективное действие.³⁷⁾ Коэнзим Q10 оказывает нейропротективное действие против токсина 3-нитропропионовой кислоты, животной модели болезни Хантингтона. Данный защитный эффект может быть сравним с действием креатина.

Депрессия – это состояние, напрямую связанное с усилением окислительного и нитрозативного стресса, и у людей с депрессией, не поддающейся лечению, наблюдается снижение уровня коэнзима Q10 в сыворотке крови. В одном исследовании, где крысам с постоянным стрессом вводили коэнзим Q10 (25-150 мг/кг) в течение 3 недель, наблюдался антидепрессивный эффект при дозировке 100 мг/кг с 50%-ной возможностью нормализации двигательной деятельности и улучшения времени заплыва при тесте принудительного плавания по сравнению с контрольной группой в нормальном состоянии. Считается, что эти эффекты наблюдаются за счет снижения кортикостерона в сыворотке крови и гиппокампального окислительного стресса. Согласно другим данным, при старческом биполярном психозе добавка коэнзима Q10 способствует уменьшению симптомов депрессии (ежедневное употребление 400 мг в течение 2 недель, затем увеличение дозы вплоть до 800 мг и 1200 мг ежедневно).³⁸⁾ Возможно, добавка коэнзима Q10 может уменьшать депрессию. У людей в состоянии депрессии отмечается сниженный уровень коэнзима Q10, и, согласно некоторым предварительным данным, этот препарат обладает терапевтическим эффектом. Однако эти данные еще не точны. Кроме того, используемая дозировка препарата чрезвычайно высока.

Ежедневное употребление 150 мг коэнзима Q10 отчасти зарекомендовало себя во время открытого исследования на людях с периодическими головными болями, которое было повторено еще раз с параллельным применением плацебо. Во время исследования симптомы значительно уменьшились (61,3% заявили о том, что боль уменьшилась наполовину, а продолжительность мигрени сократилась с 7,34 до 2,95 дней). При этом в условиях слепого эксперимента при употреблении 300 мг препарата у 47,6% испытуемых боль уменьшилась наполовину (в группе, употреблявших плацебо – у 14,4%) более чем на 4 месяца.³⁹⁾ В ходе исследования, оценивавшего влияние 100 мг коэнзима Q10 на детей и подростков (6-17 лет) с частыми (14,3 раз в месяц) и сильными (6,3-6,4 по 10-балльной шкале) головными болями в течение 7 месяцев, было отмечено, что в течение первых 4 недель исследования в группе, употреблявшей коэнзим Q10, головные боли случались реже, чем в группе, употреблявшей плацебо, однако ближе к концу исследования разницы между группами уже не было. На частоту мигрени препарат действия не оказал.⁴⁰⁾ Препарат может снимать мигрень и головную боль эффективнее, чем плацебо, что было выявлено дважды во время слепого эксперимента (в первом эксперименте исследовали частоту мигрени, во втором – головной боли).

Концентрация коэнзима Q10 в сердечной ткани человека составляет около 132 наномоль/л (61% коэнзима Q10 находится в восстановленной форме убихинона), как и у многих других животных – в сердечной ткани наивысшее содержание коэнзима Q10, поэтому употребление сердечной ткани животных в пищу обеспечивает максимальное получение данного вещества. Интереснее всего подтверждение того факта, что добавка коэнзима Q10 способна повысить содержание коэнзима в сердечной ткани и митохондриях сердца (данные получены путем хирургической биопсии сердечной ткани человека). А при патологических изменениях сердечной ткани уровень коэнзима Q10 в сердце стремительно падает (при болезнях класса III и IV сильнее, чем класса I и II, согласно классификации сердечной недостаточности Нью-Йоркской ассоциации кардиологов), однако его можно нормализовать при помощи добавки коэнзима Q10.⁴¹⁾ Коэнзим Q10 содержится в сердечной ткани, и, как и у многих животных, этот орган обладает наибольшим содержанием коэнзима Q10 в человеческом организме. Подтверждено, что добавка коэнзима Q10 поступает в сердечную ткань при пероральном приеме внутрь.⁴²⁾ Добавка коэнзима Q10 может уменьшать вред, наносимый сердцу противораковыми препаратами, известными как антрациклины (доксорубицин и даунорубицин). Коэнзим Q10 не влияет на цитотоксичность доксорубицина в раковых клетках груди и на его фармакокинетические свойства. Интересно, что этот защитный эффект может распространяться и на другие органы, как, например, почки, и увеличивать время жизни клеток в целом. Следует отметить, что это не может являться следствием дефицита коэнзима Q10 (это может свидетельствовать лишь об ускоренной циркуляции коэнзима и повышении его клеточного уровня).⁴³⁾ Коэнзим Q10 может быть эффективен при лечении кардиомиопатии, вызванной доксорубицином, и это может представлять интерес для химиотерапии, так как коэнзим Q10 не вмешивается в разрушение раковых клеток доксорубицином. Однако для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования на людях. Известно, что коэнзим Q10 является независимым фактором риска при прогрессировании ишемической болезни сердца (в меньшей степени в тех этнических группах, где риск сердечнососудистых заболеваний в целом выше), и благодаря его действию на уровне сердечной ткани и способности сокращать ремоделирование миокарда после травмы у крыс, добавка может считаться защитным препаратом. При краткосрочном употреблении (28 дней) коэнзима Q10 у людей с острым инфарктом миокарда было отмечено улучшение функции левого желудочка и частичное устранение стенокардии и аритмии в сравнении с употреблявшими плацебо. При долгосрочном употреблении коэнзима Q10 (120 мг) у людей с инфарктом миокарда снизился процент кардиальных событий (25,3% испытуемых пережили кардиальные события) по сравнению с группой, принимавшей плацебо (комплекс витаминов B), где кардиальные события наблюдались у 45% испытуемых. При исследовании застойной сердечной недостаточности влияние на функцию левого желудочка выявлено не было, как и на развитие диабета. Употребление коэнзима Q10 в дозировке 100 мг в течение 4 месяцев людьми с идиопатической дилятационной кардиомиопатией не вызвало каких-либо изменений в анализе крови или деятельности сердца, по сравнению с плацебо. В одном исследовании, где было отмечено улучшение деятельности сердца во время физических нагрузок, у людей с застойной сердечной недостаточностью фракция выброса левого желудочка в состоянии покоя тоже не изменилась.⁴⁴⁾ Препарат может быть полезен при употреблении после инфаркта миокарда, но, скорее всего, бесполезен при других болезнях сердца, поскольку не доказал свою эффективность при лечении застойной сердечной недостаточности и диабетической кардиомиопатии.⁴⁵⁾ В одном исследовании изучалась роль коэнзима Q10 при изолированной диастолической сердечной недостаточности, вторичном симптоме гипертрофии сердца, и оказалось, что ежедневное употребление 200 мг коэнзима Q10 уменьшает толщину левого желудочка и улучшает его функцию, а также и общее состояние здоровья. Может быть полезным при расширении сердца, но данных по этому вопросу мало.

Считается, что физически коэнзим Q10, наряду с антиокислительным эффектом, может снижать кровяное давление. При употреблении 300 мг коэнзима Q10 в течение одного месяца отмечалась активизация супероксиддисмутазы (СОД), которая преимущественно находится в эндотелии, и ее уровень снижен у людей с ишемической болезнью сердца. Как известно, СОД способствует деятельности окиси азота, которая расширяет сосуды и снижает кровяное давление.⁴⁶⁾ Также считается, что вышеописанные механизмы лежат в основе улучшения функционирования эндотелия и кровотока, наблюдаемого при диабете 2 типа при лечении статинами или при отсутствии такого, а также у пациентов с ишемической болезнью сердца и у здоровых людей, страдающим ожирением. Такое положительное воздействие на кровоток также было обнаружено при мета-анализе данной темы: поток-опосредованное расширение сосудов достигло своего статистического значения без значительного влияния на расширение артерий нитратами.⁴⁷⁾ Коэнзим Q10 может усиливать кровоток у людей, у которых он затруднен по каким-либо причинам, в качестве вторичного действия в качестве антиоксиданта, поэтому считается, что он поддерживает действие окиси азота в эндотелии. Мета-анализ исследований влияния коэнзима Q10 на кровяное давление (испытания двойным слепым методом продолжительностью более 3 недель), показал, что в ходе трех испытаний у гипертоников наблюдалось незначительное снижение кровяного давления (систолическое – 11 мм ртутного столба, диастолическое – 7 мм), но полученные результаты могут быть ненадежными. Согласно другим показаниям мета-анализа (октябрь 2009 г.), в другом исследовании на людях с высоким кровяным давлением и метаболическим синдромом при ежедневном употреблении 100 мг коэнзима Q10 в течение 12 недель суточное кровяное давление не менялось, но наблюдалось снижение диастолического давления в течение дня и в целом.⁴⁸⁾ Коэнзим Q10 включен в препарат «Ортосифон» вместе с поликозанолом, экстрактом из красных дрожжей, берберином и фолиевой кислотой. Препарат снижает суточное давление у гипертоников в условиях амбулаторного наблюдения.

У людей, перенесших инфаркт миокарда, употребление 120 мг коэнзима Q10 в течение года, на 12% увеличило содержание липопротеинов высокой плотности по сравнению с контрольной группой, употреблявшей комплекс витаминов B.⁴⁹⁾ В исследованиях, оценивающих взаимодействие коэнзима Q10 и липопротеинов высокой плотности, отмечается, что при сравнении использования статина (аторвастатина) с комбинированным препаратом из контрастного вещества и коэнзима Q10 (100 мг) через 12 недель по сравнению с изолированным статином, коэнзим Q10 повышает содержание липопротеинов высокой плотности на 11,1%. Употребление коэнзима Q10 внутрь не влияет на липопротеины низкой плотности и снижение общего содержания холестерина при использовании статинов.⁵⁰⁾ Коэнзим Q10 может незначительно способствовать повышению высокомолекулярного холестерина, но данных, подтверждающих это, почти нет. Также известно, что коэнзим Q10 входит в состав липопротеинов и защищает окисленную форму липопротеина лучше, чем витамин E в своей биологической концентрации. В связи с этим, коэнзим Q10 считается биомаркером разновидностей эндотелиального окислительного стресса и возможного атеросклероза. Препарат может снижать скорость окисления липопротеинов низкой плотности (в этом случае липопротеины низкой плотности превращаются в атерогенные окисленные липопротеины низкой плотности), что является вторичным эффектом по отношению к непосредственной утилизации свободных радикалов. Отмечено, что коэнзим Q10 подавляет воспалительное действие окисленного низкомолекулярного холестерина и сокращает последующие повреждения эндотелия, вызванные окисленными липопротеинами низкой плотности, при эффективной дозе 4,2 микронов (130 мкг/мл в течение 24 часов). Механизм действия связан с ингибированием усиления активации фактора NF-kB (провоспалительный эффект), вторичным по отношению к увеличению числа активных частиц кислорода, что происходит при воздействии окисленных липопротеинов низкой плотности на эндотелиальные клетки, причиной чему является любое поддержание функции окиси азота (при высокой концентрации она может подавлять действие фактора NF-kB). Инкубация с ингибиторами окиси азота может частично блокировать защитное действие коэнзима Q10.⁵¹⁾ Коэнзим Q10 может оказывать прямое ингибирующее действие на фактор NF-kB независимо от окиси азота (изменения в сигнальной системе JAK/STAT), и это может объясняться тем, что ингибиторы окиси азота не полностью устраняют защитное действие коэнзима. Если низкомолекулярный холестерин уже окислен, возможно, что коэнзим Q10 может защищать эндотелий от повреждений, наносимых низкомолекулярным холестерином. При ежедневном употреблении добавки коэнзима Q10 в дозировке 60 или 150 мг в течение 12 недель у людей с ишемической болезнью сердца значительно увеличилась концентрация коэнзима Q10, циркулирующего в сыворотке крови, и экспрессия некоторых антиоксидантных ферментов (каталазы и супероксиддисмутазы), а уровень малонового диальдегида (биомаркера перекисного окисления липидов) снизился. Также при употреблении 300 мг коэнзима Q10 у людей с ишемической болезнью сердца был выявлен рост уровня супероксиддисмутазы, а противоокислительная способность плазмы крови в целом возросла на 120 мг в день.⁵²⁾

В ходе небольшого исследования, проводимого на здоровых людях, было выявлено, что употребление 200 мг коэнзима Q10 в форме убихинола в течение 12 недель повышает соотношение проинсулин/инсулин и увеличивает секрецию инсулина во время приема пищи. Гипотетически это является вторичным эффектом улучшения функции бета-клеток поджелудочной железы (в другом исследовании была выдвинута гипотеза о том, что коэнзим Q10 способствует накоплению АТФ в бета-клетках поджелудочной железы).⁵³⁾

В двух исследованиях отмечается, что употребление 200 мг коэнзима Q10 в течение 12 недель снижает концентрацию циркулирующего гликогемоглобина. Также в этих исследованиях, как и еще в двух, говорится о том, что добавка коэнзима Q10 не оказывает влияние на циркуляцию глюкозы или инсулина (двух главных биомаркеров диабета). В целом отсутствие влияния коэнзима Q10 на снижение уровня глюкозы в крови означает, что для предотвращения диабета данную добавку рекомендовать нельзя.⁵⁴⁾ Гликогемоглобин – это биомаркер окислительного стресса при диабете, связанный с патологическим усугублением диабета, ведущим к атеросклерозу посредством окисления липопротеинов низкой плотности и воспаления, а также к производству конечных продуктов усиленного гликозилирования.⁵⁵⁾ В ходе исследований на животных было выявлено, что коэнзим Q10 снижает патологическое развитие или проявления диабетической почечной недостаточности, болезней сердца и кровеносных сосудов и невропатии. Коэнзим Q10 оказывает некоторое защитное действие при лечении диабета через гликогемоглобин (хотя улучшения клинически незначительны) и не влияет на уровень глюкозы или инсулина в крови. Хотя технически он обладает защитным эффектом, степень защиты невелика, поэтому возможно, что при диабете коэнзим Q10 неэффективен.

Известно, что коэнзим Q10 проникает в мышцы скелетных тканей при долговременном (но не кратковременном) приеме во время пищи. Это характерно для всех видов животных и объясняет, почему их мясо (ткань, способная к сокращению) – это второй по качеству источник пищевого коэнзима Q10, уступающий только сердечной ткани. Средняя концентрация коэнзима Q10 в скелетных мышцах может варьироваться в промежутке 140-580 пмоль/мг (140-580 наномоль/г). Среднее значение составляет 241 наномоль/г, о чем также было заявлено в других исследованиях, хотя в одном случае была упомянута более низкая концентрация (46 наномоль/г).⁵⁶⁾ Уровень вещества в скелетных мышцах совпадает с его уровнем в иммуноцитах (мононуклеарах), но не с уровнем в сыворотке. Коэнзим Q10 в клетках скелетных мышц примерно на 65% является убихиноном. Концентрация коэнзима Q10 в мышцах позитивно соотносится с окислительной способностью мышц во время моделируемого марафона (не соотносится с лактатдегидрогеназой), а также с выполнением упражнений по аэробике. Коэнзим Q10 присутствует в тканях скелетных мышц всех животных, включая людей, где он выполняет свои стандартные функции: содействие митохондриальной функции и участие в окислительно-восстановительных реакциях.⁵⁷⁾

Поскольку коэнзим Q10 входит в состав митохондриальной мембраны, инкубация 100 мкмоль/л коэнзима Q10 (и 250 мкмоль/л тиоктовой кислоты) в клетки мышечных тканей увеличивает активность белка PGC-1α до 70% по сравнению с контрольной группой, а также увеличивает активность рецепторов PPARγ на 50% – в меньшей мере, чем активный контроль росиглизатона (1 мкмоль/л) и рост уровня антиокислительных ферментов (гамма-глутамилцистеин синтетазы, глутатион-редуктазы, глутатион-S-трансферазы, ядерного транскрипционного фактора Nrf2).⁵⁸⁾ Белок PGC-1α – это фактор митохондриального биогенеза, который ассоциируется с 1 типом (окислительным) мышечных волокон из-за производства большего числа митохондрий, а сверхсинтез белка PGC-1α у млекопитающих снижает мышечное утомление. Известно, что содержание белка PGC-1α снижается с возрастом и увеличивается во время выполнения упражнений и, таким образом, заслуживает особого внимания по отношению к ухудшению мышечной деятельности в процессе старения.⁵⁹⁾

У некоторых видов живых существ было обнаружено, что мышечные волокна с повышенной окислительной способностью (в сравнении с гликолитической) обладают сравнительно высокой концентрацией коэнзима Q10. При сравнении детей с дефицитом коэнзима Q10 с теми, у кого он в норме, оказывается, что дефицит связан с повышенным (в 5,5 раз) содержанием мышечных волокон типа 2c, и это может являться полезным биомаркером митохондриальных нарушений, связанных с уровнем коэнзима Q10.⁶⁰⁾

При употреблении 200 мг коэнзима Q10 в течение 6 недель у взрослых спортсменов, параллельно с этим принимающих препараты статинов, увеличилась сила ног, что было выявлено при экстензии ног. Когда молодые спортсмены принимали однократную дозу коэнзима Q10 (200 мг) перед тренировками или употребляли добавку в течение 2 недель (выполняемое упражнение – 50 изокинетических разгибаний голени), видимого воздействия на мышечную силу и мышечное утомление это не оказало.⁶¹⁾ Коэнзим Q10 повышает энерговыделение у взрослых спортсменов при терапии статинами, но не оказывает влияния на молодых спортсменов.

Коэнзим Q10 не оказывает положительного влияния на кардиотренировки (велосипедный спринт или тест на максимальное потребление кислорода) при употреблении 90 мг коэнзима тренированными мужчинами в течение 8 недель, а также при употреблении 300 мг спортсменами в течение 4 недель и употреблении 150 мг здоровыми людьми, ведущими сидячий образ жизни, в течение 4 недель в комплексе с витамином E или без его участия. В некоторых исследованиях сообщается о положительном воздействии 100 мг препарата, употребляемого в течение 8 недель здоровыми тренированными мужчинами. Они прошли анаэробный тест Wingate, и улучшение их физической активности оказалось независимым от снижения утомления (утомление снижалось при применении как коэнзима Q10, так и плацебо, хотя при употреблении коэнзима Q10 всего лишь повышалось энерговыделение). В другом тесте Wingate, 200 мг коэнзима Q10 в сравнении с плацебо не продемонстрировали какой-либо положительный эффект.⁶²⁾ Однако отсутствие влияния препарата на кардиотренировку связано с усилением антиокислительной способности крови и сокращением перекисного окисления липидов. Несмотря на то, что коэнзим Q10, употребляемый мышами, может компенсировать потерю способности переносить физическую нагрузку, вызванную статинами, употребление 200 мг коэнзима Q10 взрослыми спортсменами, параллельно принимавшими статины, в течение 6 недель, никак не сказалось на анаэробной кардиотренировке, хотя было отмечено повышенное энерговыделение. При продолжительной тренировке (3,5 часа), когда утомление снижается, 300 мг коэнзима Q10 позволяли сохранять энергию в последние несколько минут испытания по сравнению с плацебо, без влияния на общую производительность.⁶³⁾ Несмотря на уменьшение окислительной активности в результате тренировок, нет точных доказательств того, что добавка коэнзима Q10 положительно влияет на кардиотренировку, при которой утомление не является фактором. Возможно, добавка может приносить некоторую пользу при продолжительных тренировках, когда из-за утомления начинает снижаться работоспособность.

Неизвестно, как именно коэнзим Q10 снижает утомляемость, хотя есть предположение, что коэнзим Q10 может уменьшать повреждения мембраны клеток скелетных мышц, предотвращая увеличение креатинкиназы в сыворотке крови и глутамат-оксалацетат-трансаминазы (биомаркеров повреждения мышц). Несмотря на наличие защитных эффектов, это исследование не выявило никаких антиокислительных эффектов, что может быть связано со стабилизацией мембраны (об этом явлении говорилось ранее). У людей, ежедневно принимающих 300 мг коэнзима Q10 внутрь, отмечалось снижение уровня креатинкиназы и уменьшение повреждения мышц. Другое возможное объяснение – усиленное окисление жиров, наблюдаемое во время субмаксимальных нагрузок при применении добавки коэнзима Q10 у здоровых лиц, что является вторичным эффектом активации вегетативной нервной системы.⁶⁴⁾ Считается, что коэнзим Q10 может укреплять структуру клеток скелетных мышц путем стабилизации мембраны и, соответственно, сокращать секрецию побочных продуктов мышечного метаболизма, которые вызывают мышечную усталость. Также может усиливать окисление жиров, вызванное тренировками. Исследования на животных подтверждают гипотезу о том, что добавка коэнзима Q10 продлевает время до полного утомления при ее употреблении перед физическими упражнениями и вдобавок к митохондриальному биогенезу обладает долговременным действием. Это испытание было проведено на крысах, употреблявших 5 мг/кг коэнзима Q10, но в ходе исследования были использованы другие добавки, полезные для митохондрий, такие как левокарнитин, тиоктовая кислота и креатин.⁶⁵⁾ Употребление коэнзима Q10 (100 или 300 мг) в течение 8 дней нетренированными людьми перед 3,5-часовой велогонкой (на отметках 30 и 210 м требовалось максимальное ускорение спортсменов на 10 секунд) привело к уменьшению утомления (при дозировке 300 мг; 100 мг не дали нужного эффекта) по сравнению с плацебо и позволило поддерживать физическую активность без влияния на среднее энерговыделение. В другом исследовании было отмечено, что 100 мг препарата оказались эффективнее плацебо при воздействии на людей, ведущих сидячий образ жизни, которых заставили тренироваться, но в еще одном исследовании, использовавшем протокол высокой интенсивности (повторяющиеся интервалы в тесте Wingate), значительного уменьшения утомляемости выявлено не было.⁶⁶⁾ Ежедневное употребление 1200 мг коэнзима Q10 людьми с митохондриальной цитопатией привело к аналогичным, но менее значительным улучшениям во время велогонки; на другие измеряемые параметры, такие как сила хвата, воздействия не наблюдалось. Препарат может снижать утомляемость при продолжительных тренировках в зависимости от дозировки, но вряд ли является эффективным при непродолжительных и интенсивных тренировках.

Восстановленная форма коэнзима Q10 (убихинона) называется убихинолом. Эта форма добавки коэнзима Q10 сохраняет большую часть своих антиокислительных свойств. Убихинон и убихинол образуют окислительно-восстановительную пару молекул. Это свойство является решающим для коэнзима Q10 внутри электронно-транспортной цепи, где он переносит электроны от комплекса I и II к комплексу III.⁶⁷⁾ Также коэнзим Q10 может предохранять перекисное окисление липидов от ингибирования липопероксид-радикалов и переводить витамин E (α-токоферол) из состояния радикала обратно в антиокислительное состояние. Также было отмечено, что коэнзим Q10 уменьшает карбонилирование белка (прямое ингибирование окисления белка), но на превращение окиси азота в пероксинитрат не влияет. Благодаря своему антиоксидантному потенциалу, убихинон может защищать ДНК от излишнего окисления от пероксида водорода и действовать как потенциальный антиканцерогенный препарат (по крайней мере, это наблюдалось в человеческих лимфоцитах).⁶⁸⁾ Коэнзим Q10, действуя как окислительно-восстановительная пара, может выступать как жертвуемая антиоксидантная молекула и напрямую отделять свободные радикалы. Он эффективен против пероксида водорода, карбонилирования белка и перекисного окисления липидов, но неэффективен против образования пероксинитрата. Было обнаружено, что коэнзим Q10 стимулирует деятельность ядерного транскрипционного фактора Nrf2 (ядерного белка, регулирующего антиоксидантный ответный элемент и активизирующего антиокислительные ферменты) при пероральном приеме внутрь в дозе 10-30 мг/кг. При этом однократная доза препарата стимулировала экспрессию фактора Nrf2 в печени мышей в зависимости от дозировки (40% и 60% соответственно) и увеличивала экспрессию глутаматцистеин-лигазы, глутатион-S-трансферазы и хинон-оксидоредуктазы. Это увеличение фактора Nrf2 в клетках скелетных мышц было отмечено при исследовании, в котором коэнзим Q10 использовался вместе с тиоктовой кислотой (поэтому данные могут быть спорными, так как фактор Nrf2 мог быть активирован тиоктовой кислотой).⁶⁹⁾ Возможно, что добавка коэнзима Q10 также может влиять на деятельность антиокислительных ферментов, обеспечивая непрямой антиокислительный эффект, однако этот вопрос изучен не так хорошо, как окислительно-восстановительные реакции.

При старении кожи процесс окисления может быть вторичен по отношению к нарушениям митохондриального дыхания (другим источником окисления может быть ультрафиолетовое излучение) и, как известно, влиять на другие факторы в клетке, такие как белки (транспортеры и ферменты), ДНК и РНК, а также на возможные изменения их функций. Эпидермис содержит в 10 раз больше коэнзима Q10, чем дерма (внешний и внутренний слои кожи соответственно), поэтому коэнзим Q10 может выполнять функцию защиты от внешних и внутренних факторов, так как ультрафиолетовое излучение воздействует на эпидермис в большей мере.⁷⁰⁾ Считается, что, будучи митохондриальным фактором и комплексом антиоксидантов, коэнзим Q10 также защищает кожу и может быть связан с процессом старения, поскольку его концентрация в коже снижается с возрастом, а также при чрезмерном ультрафиолетовом излучении. А у людей с определенными болезнями (Паркинсона и Хантингтона) наблюдается пониженная активность комплекса IV митохондрий, несмотря на нормальный уровень коэнзима Q10, хотя у людей, страдающих фибромиалгией, уровень коэнзима снижен.⁷¹⁾ Также стареющая кожа (получена путем биопсии у пожилых людей) содержит завышенный уровень глюкозы (это происходит при повышенном употреблении глюкозы и значительно усиленном производстве лактатов вне зависимости от изменений в белке-переносчике глюкозы GLUT1) без значительных изменений в распределении или составе митохонодрий, и она больше подвержена окислительным повреждениям в результате ультрафиолетового излучения. Это превращение обмена энергии в гликолитический (а не липолитический) связано со старением, и в основе защитного действия коэнзима Q10 лежит нормализация данных процессов. В стареющей коже наблюдается патология функции митохондрий и завышенный уровень окислителей, а уровень коэнзима Q10, как известно, падает с возрастом (независимо от ультрафиолетового излучения), а также при чрезмерном ультрафиолетовом излучении, стимулирующем окислительный стресс. Это снижение коэнзима Q10 связано с меньшим потенциалом митохондриальной мембраны и переходом от липолиза к гликолизу для поддержания метаболизма.⁷²⁾ В лабораторных условиях коэнзим Q10 повышает эластичность кожи, увеличивая экспрессию эластина и накопление коллагена, сокращает образование морщин, защищая кожу от ультрафиолетового излучения, и запускает процесс депигментации (ингибирование тирозиназы). Наибольший эффект был отмечен в клетках, из которых предварительно целенаправленно удалили коэнзим Q10. Нанесение крема, содержащего 0,01% коэнзима Q10, два раза в день в течение недели, как молодыми, так и пожилыми людьми, способствует улучшению потенциала митохондриальной мембраны и в условиях ультрафиолетового излучения сохраняет этот потенциал лучше, чем необлученная кожа молодых людей в контрольной группе. В некоторых исследованиях использовалась комплексная терапия, в состав которой также входили витамин E, ретинила пальмитат (биологически гиперактивная форма витамина A), экстракт виноградных косточек (масло) и льняное масло, в результате чего кожа пожилых людей была защищена от ультрафиолетового излучения, а образование морщин у них сократилось. Обладает защитным действием для клеток кожи (т.е. вне человеческого организма) при местном применении. После 3 недель употребления коэнзима Q10 у мышей (100 мг/кг) после повреждений кожи наблюдалось подавление миелопероксидазы и повышение уровня коллагеноподобных полимеров, по сравнению с контрольной группой, что привело к ускоренному заживлению ран.⁷³⁾

У людей с фибромиалгией отмечается заниженный уровень коэнзима Q10 в иммуноцитах (мононуклеарных клетках крови) и клетках кожи, хотя уровень коэнзима Q10 в сыворотке крови у них почти удвоен. Низкая концентрация коэнзима Q10 в иммуноцитах соотносится с коэнзимом Q10 в клетках слюны и ассоциируется с усиленным окислением в клетках с заниженным коэнзимом Q10. Считается, что коэнзим Q10 немаловажен для синдрома фибромиалгии, так как концентрация коэнзима Q10 напрямую связана с его уровнем в скелетных мышцах у здоровых людей (уровень в сыворотке крови такой роли не играет).⁷⁴⁾ При фибромиалгии наблюдается изменение распределения коэнзима Q10: его становится меньше в клетках и больше – в сыворотке крови (возможно, это является признаком нарушения транспортировки веществ). В ходе ряда исследований было отмечено улучшение симптомов фибромиалгии при употреблении 300 мг коэнзима Q10, после чего последовало первое экспериментальное исследование, во время которого люди, страдающие фибромиалгией, ежедневно употребляли 100 мг коэнзима Q10 (убихинона) три раза в день (итого дневная доза составила 300 мг) в течение 3 месяцев. У них было отмечено повышение концентрации коэнзима Q10 в мононуклеарных клетках крови вплоть до уровня, наблюдаемого у пациентов в контрольной группе, а также уменьшение головных болей. После этого был проведен надлежащий слепой эксперимент, в ходе которого употребление 300 мг коэнзима Q10 в течение 40 дней привело к снижению утомления и уменьшению болезненности и тугоподвижности суставов, а также улучшились митохондриальный биогенез и деятельность 5'АМФ-активируемой протеинкиназы (АМФК). Также, помимо снижения утомляемости, было отмечено выравнивание уровня холестерина. Добавка коэнзима Q10 в дозировке 300 мг может быть эффективной при избавлении от симптомов фибромиалгии. Данные, свидетельствующие об этом, убедительны, а используемая дозировка адекватна. Однако это только предварительные результаты.⁷⁵⁾

У страдающих синдромом Прадера-Вилли (начинается с гипотонии и задержки в развитии у младенцев, затем наблюдается повышенный аппетит, ожирение, когнитивные нарушения и многочисленные заболевания желез внутренней секреции), сам по себе уровень коэнзима Q10 в сыворотке крови не снижается (обычно сниженный уровень коэнзима Q10 в сыворотке крови связан с ожирением, что характерно для многих людей с данным синдромом). Подобное отсутствие дефицита коэнзима Q10 отмечалось в разных исследованиях, хотя связь между массой тела и уровнем коэнзима Q10 в сыворотке крови не была выявлена.⁷⁶⁾ Несмотря на это, как минимум в одном исследовании упоминается, что использование добавки коэнзима Q10 в дозировке 2,5 мг/кг в день у младенцев с замедленным развитием из-за синдрома Прадера-Вилли столь же эффективно воздействовало на развитие психокогнитивных способностей, как и активный прием гормона роста (6 мг/кг раз в неделю). Однако для стимуляции роста он оказался не столь эффективен. Было отмечено, что добавка коэнзима Q10 помогает детям с синдромом Прадера-Вилли в когнитивном развитии с течением времени, поскольку ее действие тормозит развитие болезни. Несмотря на это, при синдроме Прадера-Вилли дефицит коэнзима Q10 не наблюдается.⁷⁷⁾ Неизвестно, является ли препарат эффективным для взрослых с синдромом Прадера-Вилли.

Коэнзим Q10 рекомендован в качестве добавки при синдроме хронической усталости или неспецифической усталости в ходе одного исследования, где 69% испытуемых, страдающих от хронической усталости неизвестной этиологии, сообщили, что добавка им помогла. Это подтверждается тем, что при хронической усталости, проистекающей из депрессии, или синдроме хронической усталости, уровень коэнзима Q10 ниже, чем у тех, кто не страдает от усталости. Уровень коэнзима Q10 в сыворотке крови у этих людей связан с уровнем НАД(Ф). Следует отметить, что некоторые исследования по фибромиалгии сообщают о меньшей утомляемости в результате употребления добавки коэнзима Q10, но эти результаты не могут быть применены к людям, не страдающим фибромиалгией. Более того, в одном исследовании на людях, страдающих ожирением (синдром хронической усталости не был обязательным требованием для участия в исследовании), при использовании 200 мг коэнзима Q10 в течение 12 недель, влияния на уровень утомляемости оказано не было.⁷⁸⁾ Данных, позволяющих оценить воздействия добавки коэнзима Q10 на симптомы хронической или неспецифической усталости, пока недостаточно.

Коэнзим Q10 – это антиоксидант естественного происхождения, который содержится в семенной жидкости. При астенозооспермии и варикоцеле наблюдаются изменения в содержании коэнзима Q10 в сперме. Возможно, коэнзим Q10 входит в состав спермы благодаря своему антиокислительному воздействию и предотвращению фрагментации ДНК в сперматозоидах, что как раз может сопутствовать бесплодию и происходить в результате окислительного стресса, а также потому, что он является биоэнергетическим препаратом, поддерживая большую часть митохондрий в сперматозоидах и компенсируя энергозатраты по обеспечению их подвижности. Свидетельством этого является завышенный уровень коэнзима Q10 в биосинтетических ферментах по сравнению со многими другими органами, что было выявлено при тестировании на крысах. Окислительное повреждение сперматозоидов происходит в результате образования лейкоцитов в сперме (при этом страдающие олигоспермией больше подвержены этому процессу, как и повреждению от активных частиц кислорода, по сравнению со здоровыми испытуемыми в контрольной группе). Уровень коэнзима Q10 в сперме соотносится с численностью сперматозоидов (R=0.504) и их подвижностью (R=0.261), а также был дважды соотнесен с общей антиокислительной способностью спермы.⁷⁹⁾ Обнаружилось, что добавка коэнзима Q10 увеличивает уровень коэнзима Q10 в сперме у бесплодных мужчин на 202% (при начальном уровне 42,0+/-5 до 127,1+/-1,9 нанограмм/мл после 6 месяцев ежедневном употребления по 200 мг). Этот результат также был получен во время двойного слепого эксперимента. Коэнзим Q10 имеет большое значение для спермы и, вероятно, поддерживает в ней окислительную стабильность. Пероральный прием внутрь коэнзима Q10 бесплодными мужчинами повышает концентрацию коэнзима Q10 в сперме. Уровень коэнзима Q10, содержащегося в сперме, повышается у мужчин с варикоцеле по сравнению с обычными фертильными мужчинами, а также бесплодными мужчинами, не имеющими варикоцеле, что может быть связано с неполным усвоением коэнзима Q10. Варикоцеле встречается у 19-41% бесплодных мужчин. Сперматозоиды в сперме, взятой у мужчин, страдающих олигоастенозооспермией, при инкубации коэнзима Q10, становятся более подвижными, а пероральный прием внутрь 200 мг коэнзима Q10 в течение 6 месяцев повышает подвижность сперматозоидов у бесплодных мужчин (без влияния на морфологию или концентрацию). Показатели подвижности возвращаются к прежним значениям через 6 месяцев прекращения употребления добавки, и этот же результат был показан в ходе других исследований, хотя только в одном исследовании отмечалось увеличение плотности спермы.⁸⁰⁾ Исследования, которые измеряют коэффициент фертильности, отмечают улучшение у мужчин с олигоастенозооспермией после употребления 60 мг коэнзима Q10 в течение 103 дней (при оплодотворении в пробирке), а в одном экспериментальном исследовании повышение фертильности (у 3 из 22 пар) привело к наступлению беременности. При употреблении добавки коэнзима Q10 у мужчин с низкой подвижностью сперматозоидов (чаще, чем с низкой численностью или морфологией сперматозоидов) наблюдается улучшение подвижности сперматозоидов. Предварительные данные свидетельствуют о том, что вторичным эффектом его применения является повышение фертильности, но для подтверждения этого требуется провести больше исследований.⁸¹⁾ В одном исследовании, где оценивалось влияние коэнзима Q10 на болезнь Пейрони (местный фиброз полового члена, распространяющийся на белочную оболочку пещеристого тела, который приводит к искривлению члена и сексуальной дисфункции; распространенность болезни у мужчин составляет 3-9%), было отмечено, что после ежедневного употребления 300 мг коэнзима Q10 в течение 24 недель прогрессирование болезни сократилось до 13,6% по сравнению с плацебо (56,1%). Это исследование оценивало эффективность лечения, базируясь на эректильной способности и шкале степени выраженности эректильной дисфункции МИЭФ-5, считая 20%-ное усиление боли или искривление члена на 5° прогрессированием болезни.⁸²⁾ Есть предварительные данные о том, что коэнзим Q10 помогает в лечении болезни Пейрони и при патологическом искривлении члена. Данное исследование проводилось на ранней стадии болезни (кальцификация не так выражена), и в данный момент нет подтверждения эффективности препарата на поздней стадии заболевания.

Существует разумное объяснение тому, почему комплексная терапия при лечении митохондриальной патологии более эффективна, чем применение отдельных веществ, влияющих на митохондриальную структуру (коэнзим Q10), ферментативную функцию (карнитин), антиокислительные свойства (коэнзим Q10, тиоктовая кислота, витамин E) и альтернативные энергетические пути (креатин).⁸³⁾ Карнитин – это [[аминокислоты|аминокислоты|аминокислота]], присутствующая в митохондриях на стадии, лимитирующей скорость окисления жирных кислот, и технически (по отношению к функции митохондрий, а не пищевой добавке) они в целом являются синергичными посредниками в митохондриальной функции.⁸⁴⁾ В одном исследовании, посвященном диализу и терапии статинами, людям давали коэнзим Q10 (100 мг ежедневно), карнитин (1000 мг внутривенно три раза в неделю) или их комплекс, и при обычной липидограмме разница между комплексной терапией или любой из двух монотерапий выявлена не была.

Креатин – это добавка, улучшающая физическую активность за счет увеличения внутриклеточного пространства креатина и креатинфосфорной кислоты, обменивая фосфатные группы с аденозиндифосфатом (АДФ) для пополнения клеточной концентрации аденозинтрифосфата (АТФ), главного внутриклеточного источника энергии. Сам креатин положительно влияет на митохондриальную функцию (по действию похож на коэнзим Q10) и обладает нейропротекторным действием (тестировался на моделях болезней Паркинсона и Хантингтона). Комплексная терапия коэнзимом Q10 (1% от пищи) и креатином (2% от пищи) оказывает дополнительное защитное действие в животной модели болезни Паркинсона (токсичность МФТП) и Хантингтона (токсичность 3-нитропропионовой кислоты). Благодаря ей размеры повреждений уменьшаются на 17% (3НП), а потеря дофамина, характерная при применении МФТП, снижается с 56% до 13%.

Тиоктовая кислота – это митохондриальный фактор и жирная кислота, действующая совместно с коэнзимом Q10 в лабораторных условиях, стимулируя транскрипционный фактор А митохондрий (TFAM) в дополнение к активации белка PGC1 и ядерного фактора NRF1 – двух факторов, совместно активизирующих TFAM, чтобы затем запустить митохондриальный биогенез.⁸⁵⁾ Также эта комбинация оказалась действенной при индуцировании орнитиндекарбоксилазы 1, фермента, регулирующего скорость синтеза полиамина при физической активности. Эти вещества являются генопротективными.

Статин – это термин, используемый для описания механизмов ингибирования фермента ГМГ-КоА, фермента, регулирующего скорость в мевалонатном пути, где 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А превращается в мевалоновую кислоту. Ингибирование этого фермента связано с меньшим производством мевалоновой кислоты и, следовательно, уменьшением уровня холестерина (который производится в ходе событий, следующих за производством мевалоновой кислоты). Статины считаются фармацевтическими препаратами, однако также присутствуют в некоторых добавках, как, например, чай пуэр и красный дрожжевой рис, который содержит вещество, известное как ловастатин.⁸⁶⁾ Известно, что применение статинов (долговременное, а не кратковременное) вызывает снижение уровня коэнзима Q10 в сыворотке крови (так как синтез коэнзима Q10 тоже следует за ферментом ГМГ-КоА). Это снижение уровня коэнзима выступает в качестве независимого показателя риска сердечнососудистых заболеваний, вызываемых статинами, а также связано с наступлением депрессии и может вызывать миопатию, спровоцированную статинами (через посредник, известный как геранилгеранил пирофосфат).⁸⁷⁾ Продолжительное употребление статинов вызывает снижение уровня циркулирующего коэнзима Q10, и это снижение коэнзима Q10 до уровня ниже нормы может приводить ко многим отрицательным последствиям, связанным с лечением статинами. Употребление коэнзима Q10 во время лечения статинами может устранять некоторые нарушения работы сердечнососудистой системы и компенсировать дефицит данного вещества. В одном исследовании упоминался переход от снижения уровня коэнзима Q10 на 42% к его повышению на 127% по отношению к норме после употребления 100 мг препарата. В целом употребление коэнзима Q10 вместе со статинами предотвращает миопатию, вызываемую статинами. Ежедневный прием внутрь хотя бы 90-100 мг препарата вместе со статинами значительно снижает риск возникновения патологий, характерных для лечения статинами.⁸⁸⁾ Также коэнзим Q10 в комплексе со статинами обладает дополнительным свойством повышения уровня липопротеинов высокой плотности. Препарат может обладать иными положительными свойствами при комплексной терапии.

Поскольку отток коэнзима Q10 из клеток кишечника осуществляется при действии P-гликопротеина, а сок грейпфрута ингибирует этот транспортер, комбинацию этих препаратов протестировали в лабораторных условиях. Оказалось, что сок грейпфрута улучшает усвоение коэнзима Q10 на 150% в сравнении с контрольной группой, наряду с уменьшением оттока препарата (1% сок грейпфрута в качестве посредника на 10 микронов коэнзима Q10), и это происходит более эффективно, чем при использовании референтного препарата (родамина 123). Грейпфрутовый сок или иные мощные ингибиторы P-гликопротеина могут улучшать бионакопление коэнзима Q10.⁸⁹⁾

Пикногенол – это известная добавка, получаемая из экстракта коры сосны, в которой главным биоактивным веществом являются процианидины (аналогичные структуры содержатся в экстракте виноградных косточек). Комплексное применение пикногенола и коэнзима Q10 улучшает фракцию выброса левого желудочка на 22% и снижает кровяное давление у людей с сердечной недостаточностью. Оба препарата оказывают кардиопротективное воздействие на людей с сердечнососудистыми заболеваниями. Однако очевидный синергизм двух препаратов не наблюдается.⁹⁰⁾

В целом коэнзим Q10 очень хорошо переносится в дозировке, не превышающей 500 мг (это стандартный верхний предел, рекомендуемый при лечении болезней). Несмотря на это, при употреблении ежедневной дозы препарата до 3000 мг не было отмечено побочных эффектов, за исключением желудочно-кишечных (пищеварительных) расстройств, а ежедневное употребление 900 мг препарата в течение долгого времени (4 недели) не привело к каким-либо клинически значимым побочным эффектам. Исследования на животных позволили предположить, что чрезмерная дозировка коэнзима Q10 (около 350 мг на 1 кг массы тела) приводит к ускорению процессов старения, но не к летальному исходу, в то время как дозировка 100 мг на 1 кг массы тела не приводит к данному эффекту вообще. С учетом того, что соотношение площадей поверхностей тела человека и мыши составляет 12,3, для человека эти дозы будут равными 1700 и 500 мг (всего) в день. Данный механизм изучен не полностью, но, вероятно, связан с митохондриальной биоэнергетикой и противоречит данным более ранних исследований той же группы.⁹¹⁾ Добавка коэнзима Q10 не обладает выявленным токсическим действием, и препарат является полностью безопасным. При существенной передозировке коэнзима Q10 могут наблюдаться некоторые не смертельные и долгосрочные побочные эффекты, но при исследовании на людях таковые не были выявлены.

Препараты, содержащие Коэнзим Q 10: Коэнзим Композитум; Доппельгерц Коэнзим Q10; Коэнзим Q10 Форте; Омеганол Коэнзим Q10; Омеганол Коэнзим Q10.

:Tags

Читать еще: ELQ-300 , Halodrol (Галодрол/Хлордегидрометиландростенедиол) , Кларитромицин , Метаквалон , Цефазолин ,