Ланреотид

Синтетический аналог соматостатина, октапептид. Обладает более выраженной тропностью к периферическим соматостатиновым рецепторам (гипофизарным и панкреатическим), чем центральным. Подавляет секрецию гормона роста, пролактина, а также, в частности, секрецию инсулина, глюкагона, пищеварительных гормонов. В результате ингибирования синтеза тиреотропного гормона (ТТГ) нормализует функции щитовидной железы у пациентов с аденомой, секретирующей тиреотропный гормон. Это значительно снижает стимулирование простагландином Е1 секреции воды, натрия, калия и хлоридов в просвет тощей кишки. Ланреотид действует сильнее и дольше, чем соматостатин. Также он действует как антипролиферативный агент. После внутримышечного введения препарата Соматулин PR наступает фаза быстрого высвобождения лекарственного средства (высвобождение пептида, поверхностно связанного с микросферами), а затем - вторая фаза высвобождения, во время которой происходит постепенное снижение концентрации препарата в крови; tmax составляет около 1,4 ч, дальнейшее увеличение концентрации наступает в среднем приблизительно через 1,9 дней; абсолютная биодоступность составляет около 46,1%; t1 / 2 составляет около 5,2 дней. В случае препарата Соматулин Аутожель tmax, в зависимости от дозы, составляет 10-16 ч ( после внутримышечного введения ) и 6 ч (после подкожного введения); биодоступность составляет примерно 55-79 %; t1 / 2 составляет около 23-31 дней (после внутримышечного введения), или около 33 дней (после подкожного введения). Отсутствуют доказательства того, что препарат аккумулируется в организме при многократном введении в течение нескольких месяцев.

Акромегалия, особенно в случаях, если после операции и/или лучевой терапии не было достигнуто снижения концентрации гормона роста до нормального уровня или если медикаментозное лечение требуется по другим причинам. Клинические симптомы карциноида; после тестовой инъекции. Первичные аденомы гипофиза, ответственные за гипертиреоз - подготовка к операции и/или лучевой терапии, или их дополнение, а также ситуации, при которых применять эти методы не рекомендуется. Лечение послеоперационных свищей желудочно-кишечного тракта: простых наружных свищей поджелудочной железы, двенадцатиперстной или тонкой кишки. Лечение симптомов, связанных с нейроэндокринными опухолями.

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата. У больных сахарным диабетом 2 типа необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови. У больных сахарным диабетом 1 типа необходимо сначала снизить дозу инсулина на 25%, а затем модифицировать ее в зависимости от концентрации глюкозы в крови. В случае применения ланреотида у больных акромегалией необходимо периодически проверять объем опухоли гипофиза. При карциноидном синдроме ланреотид можно применять при условии, что исключено наличие опухоли, сужающей просвет кишки. В случае необходимости длительной терапии, перед ее началом рекомендуется выполнить УЗИ желчного пузыря, а затем повторять это исследование раз в шесть месяцев. В случае появления сильной, долго не прекращающейся жирной диареи рекомендуется применять вспомогательное лечение экстрактами поджелудочной железы. С осторожностью следует применять у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью и контролировать функционирование этих органов для того, чтобы, при необходимости, изменить дозировку. Во время лечения больных акромегалией часто наблюдается незначительное угнетение функции щитовидной железы; при наличии клинических показаний следует проводить тесты на функционирование щитовидной железы.

Ланреотид препятствует кишечной абсорбции циклоспорина и снижает его концентрацию в плазме (необходимо соответствующим образом модифицировать дозу циклоспорина). У больных, применяющих ланреотид во время инсулинотерапии, существует риск развития гипогликемии. Ланреотид: побочные эффекты Побочные эффекты (развивающиеся с разной частотой): со стороны желудочно-кишечного тракта (жидкий стул, диарея, редко жирная диарея, часто - запор, редко - тенезм, острый панкреатит, часто - повышенная концентрация билирубина, боли в животе, вздутие живота, тошнота, рвота, диспепсия, анорексия), умеренная, проходящая боль в месте инъекции (иногда с покраснением и уплотнением кожи в этом месте). Редко: аллергические кожные реакции, зуд. Нарушения системы поддержания постоянной концентрации глюкозы (например, были зафиксированы случаи кратковременного повышения концентрации глюкозы в крови до уровня, при котором не требуется прием инсулина). Часто: синусовая брадикардия. Очень часто: головная боль, часто: головокружение, усталость. Редко: приливы жара, снижение либидо, сонливость, алопеция, повышенная потливость. Во время длительного лечения может развиться бессимптомная желчнокаменная болезнь. В случае передозировки ланреотида рекомендуется применять симптоматическое лечение расстройств желудочно-кишечного тракта и водно - электролитных нарушений; при применении препарата не было отмечено ни одного случая осложнения, угрожающего жизни.

Категория X. Не применять во время беременности. На время лечения и в течение 3-х месяцев после его завершения необходимо использовать эффективный метод контрацепции. В период лактации применять только в случае крайней необходимости.

Доза должна регулироваться индивидуально в условиях стационара. В начале терапии желательно выполнить тестовую инъекцию, которая позволит оценить реакцию на препарат (секреция ГР, развитие симптомов карциноидной опухоли, выделения из опухоли). При отсутствии реакции на внутримышечную тестовую инъекцию необходимо рассмотреть вопрос о целесообразности применения препарата. Акромегалия. Препарат Соматулин PR: по 30 мг раз в 14 дней в/м; в случае недостаточно выраженной реакции организма, оцениваемой на основании уровня концентрации ГР и ИФР-1 (измерения необходимо проводить перед следующей планируемой инъекцией) частота введения может быть увеличена до одной инъекции по 30 мг раз в 10 дней. Препарат Соматулин Аутожель: у пациентов, которым впервые вводится аналог соматостатина, сначала по 60-120 мг глубоко подкожно раз в 28 дней. У пациентов, ранее получавших лечение препаратом Соматулин PR в дозе 30 мг раз в 14 дней, начальная доза Соматулин Аутожель должна составлять 60 мг раз в 28 дней, в случае, если раньше применялась доза 30 мг раз в 10 дней - 90 мг раз в 28 дней, в случае дозы 30 мг каждые 7 дней - 120 мг раз в 28 дней. Затем следует изменить дозу препарата в зависимости от реакции пациента, выражающейся в облегчении симптомов и / или снижении концентрации ГР и / или ИФР -1. Карциноид. В начале лечения, по 30 мг раз в 14 дней внутримышечно (препарат Соматулин PR); в случае недостаточно выраженной реакции, оцениваемой на основании клинических симптомов (приливы жара, жидкий стул), частота приема может быть увеличена до одной инъекции в дозе 30 мг раз в 10 дней. Первичные аденомы гипофиза, отвечающие за гипертиреоз. По 30 мг раз в 14 дней в/м (препарат Соматулин PR); в случае недостаточно выраженной реакции, оцениваемой на основании концентрации гормонов щитовидной железы и ТТГ, частота введения может быть увеличена до одной инъекции в дозе 30 мг раз в 10 дней. Свищи пищеварительной системы. В начале лечения одна доза 30 мг внутримышечно (препарат Соматулин PR) для оценки реакции пациента. Если наблюдается снижение, по меньшей мере, на 50% объема дренажа свища в течение 72 часов, вводить внутримышечно по 30 мг раз в 10 дней до закрытия свища или ввести максимум 3 дополнительных инъекции. Нейроэндокринные опухоли. В начале лечения - по 60-120 мг раз в 28 дней (препарат Соматулин Аутожель), затем доза может изменяться в зависимости от степени облегчения симптомов.

• Соматулин Аутожель 120 мг
• Соматулин PR

Отпускается по рецепту врача.

Читать еще: Гастрит , Лив-52 (LIV-52) , Линоленовая кислота (альфа-линоленовая кислота) , Циссус (Циссус четырехугольный) , Циталопрам ,