Порактант альфа

Натуральный сурфактант, полученный из легких свиньи. В его состав, в основном, входят фосфолипиды, в первую очередь, фосфатидилхолин (около 70% фосфолипидов). 1-2% составляют гидрофобные белки SP -B и SP - C, имеющие низкую молекулярную массу, Препарат не содержит белка SP-A. Так же, как натуральный сурфактант, вырабатывающийся в легких человека, влияет на активность легких, снижает поверхностное натяжение в альвеолах и предотвращает их слипание в конце фазы выдоха. Слабое натяжение в конце фазы выдоха играет особую роль в расправлении и остаточной функциональной емкости легких (ФОЕ). Сильное натяжение в начале фазы вдоха способствует равномерному заполнению воздухом всех альвеол. Вышеупомянутые явления обеспечивают поддержание адекватного газообмена в течение всего дыхательного цикла. У недоношенных новорожденных детей дефицит натурального сурфактанта может приводить к развитию респираторного дистресс-синдрома (РДС); в результате применения порактанта альфа восстанавливаются физиологические значения поверхностного натяжения в альвеолах, что способствует улучшению показателей вентиляции в течение 72 ч после приема. После внутритрахеального введения препарат равномерно распределяется в обоих легких. В сыворотку крови и в другие органы проникают следовые количества компонентов сурфактанта. У недоношенных новорожденных детей порактант альфа восстанавливает уровень оксигенации, благодаря чему уменьшается парциальное давление кислорода во вдыхаемом воздухе, снижается уровень смертности и осложнений от респираторных заболеваний. Похоже, что введение 2 или 3 доз оказывает более благоприятный эффект, чем введение 1 дозы.

Лечение острого респираторного дистресс-синдрома (РДС) у недоношенных новорожденных детей. Профилактический прием у недоношенных новорожденных детей, входящих в группу риска развития РДС: каждый недоношенный ребенок, родившийся раньше 26 недели беременности; гестационный возраст 26-28 недель, если мать не принимала кортикостероиды перед родами; у недоношенных детей с гестационным возрастом менее 28 недель, у которых развились минимум два из следующих факторов риска: перинатальная асфиксия, необходимость проведения интубации сразу после рождения, сахарный диабет у матери, многоплодная беременность, мужской пол, семейная предрасположенность к развитию РДС, кесарево сечение.

Нестабильное состояние пациента (тяжелый ацидоз, гипотензия, декомпенсированная анемия, гипогликемия, гипотермия). С осторожностью применять у новорожденных, родившихся спустя длительное время после разрыва плодного пузыря (более 3 недель), учитывая возможность недоразвития легких и недостаточной клинической реакции на введение сурфактанта. После введения сурфактанта резко увеличивается растяжимость легких; может возникнуть необходимость в быстром изменении параметров ИВЛ, не дожидаясь результата, свидетельствующего о насыщении гемоглобина кислородом. В случае передозировки необходимо отсосать как можно большее количество суспензии, после чего применять дополнительную терапию с особым акцентом на водно-электролитный обмен.

Данные отсутствуют.

Иногда: обструкция эндотрахеальной трубки слизью, редко: переходная брадикардия, гипотония, снижение парциального давления кислорода в крови, временное ослабление электрической активности мозга. В таких случаях необходимо прекратить лечение, стабилизировать состояние пациента, а затем продолжить введение сурфактанта. Недостаточно данных о влиянии применения порактанта альфа на увеличение частоты легочных кровотечений. Возможно, хотя и маловероятно, развитие повышенной чувствительности к белкам, содержащимся в свинине. В случае передозировки могут развиваться симптомы обструкции дыхательных путей. Необходимо применять симптоматическую и поддерживающую терапию.

Одна доза препарата вводится в трахею или на две равные дозы вводятся в главные бронхи. Терапия. Первая доза: 100-200 мг / кг. У детей, по-прежнему требующих искусственной вентиляции и кислородной терапии, может возникнуть необходимость в применении очередных доз (1 или 2); дозы должны составлять 100 мг /кг, их можно применять с интервалом, составляющим не менее 12 ч. Максимальная общая доза - 300-400 мг/кг. Терапию необходимо начинать сразу после постановки диагноза РДС. Профилактика. Разовую дозу 100-200 мг/кг необходимо ввести как можно скорее (до 15 минут после рождения ребенка). Последующие дозы 100 мг/кг могут быть введены через 6-12 часов после введения первой дозы, а затем, в случае развития РДС, требующего искусственной вентиляции - по 100 мг / кг каждые 12 часов. Максимальная общая доза - 300-400 мг/кг. Препарат должен применяться только в условиях стационара врачами, имеющими опыт лечения и реанимации недоношенных детей. Перед введением препарат необходимо нагреть до температуры 37°С. Необходимое количество препарата необходимо набрать из флакона с использованием тонкой иглы для шприцев и начать интратрахеальное или внутрибронхиальное введение. Перед введением препарата состояние пациента должно быть стабильным, необходимо отсосать выделения из дыхательных путей, сделать рентген грудной клетки, убедиться в том, что эндотрахеальная трубка расположена правильно. Препарат следует медленно вводить через эндотрахеальную трубку с двойным просветом. Необходимо провести вентиляцию новорожденного при помощи дыхательного мешка приблизительно в течение 1 минуты для того, чтобы обеспечить равномерное распределение сурфактанта в легких. Затем необходимо снова подсоединить ИВЛ, отрегулировав его параметры с учетом состояния ребенка и параметров вентиляции. Во время и после введения необходимо тщательно контролировать оксигенацию (пульсоксиметрия) и параметры дыхательной механики. Необходимо периодически прослушивать грудную клетку с тем, чтобы обеспечить равномерное распределение препарата. В случае асимметрии, выражающейся в преобладании потрескивания с одной стороны, необходимо ввести часть препарата, уложив пациента на противоположную сторону. Скорость введения препарата должны быть подобрана с учетом его переносимости пациентом – в случае снижения насыщения крови кислородом и обратного оттока суфрактанта в эндотрахеальную трубку необходимо снизить скорость введения препарата. Во время введения суфрактанта может наблюдаться быстрое увеличение дыхательного объема и оксигенации крови. В таком случае необходимо отрегулировать настройки ИВЛ (FiO2 , PIP). Может также возникнуть необходимость во временном увеличении концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе и пикового давления в дыхательных путях; чаще всего это связано с временной обструкцией дыхательных путей, вызванной введением препарата. Через час после введения суфрактанта необходимо выполнить газометрию крови.

Хранить при температуре 2-8°С, в защищенном от света месте. После нагревания до комнатной температуры препарат нельзя повторно хранить в холодильнике.

Суспензия Куросурф (80 мг/мл, 120мг/мл)

Препарат отпускается по рецепту врача

:Tags

Читать еще: Гиалуроновая кислота , Налгезин (Напроксен) , Обсессивно-компульсивное расстройство , Порактант альфа , Рябина черноплодная ,