Феназепам

Феназепам (также известный в России как бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) является бензодиазепиновым препаратом, который был разработан в Советском Союзе в 1974 году и в настоящее время производится в России и некоторых странах СНГ. Феназепам используется при лечении различных психических и неврологических расстройств. Он может быть использован в качестве премедикации перед операцией, так как он усиливает эффекты анестезирующих средств и снижает беспокойство. В последнее время феназепам приобрел популярность в качестве рекреационного наркотика; злоупотребление феназепамом было сообщено в Соединенном Королевстве, Финляндии, Швециии Соединенных Штатах. ¹⁾

• Систематическое (ИЮПАК) название: 7-бром-5-(2-хлорфенил)-1,3-дигидро-2Н-1,4-бензодиазепин-2-он
• Риск развития зависимости: высокий
• Применение: перорально, внутримышечно, внутривенно
• Легальное положение: Канада: Список IV, Дания: Anlage III (только по рецепту), Великобритания: Класс C, США: Не одобрено FDA, Россия: только по рецепту
• Биодоступность: 16,7% (крыса)
• Метаболизм: печень – а оматическое окисление и С3-гидроксилирование
• Начало действия: 1,5-4 часов
• Биологический период полувыведения: 6-18 часов (активный метаболит – до 60 часов)
• Выведение: почечное
• Формула: C15H10BrClN2O
• Молярная масса: 349,6 г • моль-1

• Невроз, неврозоподобные, психопатические, подобные психопатическим состояния, сопровождающиеся страхом, тревогой, повышенная раздражительность и эмоциональная лабильность
• Краткий реактивный психоз и ипохондрия
• Психомоторное возбуждение
• Вегето-сосудистая дистония
• Бессонница
• Похмельный синдром
• Височная эпилепсия и миоклоническая эпилепсия (используется лишь изредка, так как существуют лучшие варианты лечения)
• Гиперкинез и тики
• Мышечная спастичность

Как правило, курс лечения феназепамом обычно не превышает 2х недель (в некоторых случаях, курс лечения может быть продлен на срок до 2-х месяцев) в связи с риском злоупотребления и зависимости. Для предотвращения синдрома отмены, необходимо постепенно уменьшить дозу. ²⁾

Побочные эффекты включают икоту, головокружение, потерю координации и сонливость, наряду с антероградной амнезией, которая может быть весьма выраженной при приеме высоких доз. Как и при приеме других бензодиазепинов, в случае резкого прекращения приема после длительного использования, могут возникнуть тяжелые симптомы отмены, в том числе беспокойство, тревога, бессонница, судороги, конвульсии и смерть, хотя из-за длительного периода полувыведения препарата, эти симптомы отмены могут проявиться через два или более дней.

Использование бензодиазепинов в пожилом возрасте, во время беременности, у детей, у лиц с алкогольной или наркотической зависимостью и у лиц с сопутствующими психическими расстройствами, требует специальных мер предосторожности. ³⁾ Феназепам не следует принимать совместно с алкоголем или другими депрессантами ЦНС. Феназепам не следует использовать в терапевтических целях продолжительностью более одного месяца, включая постепенное начало и окончание введения препарата, в соответствии с рекомендациями по отношению к приему любого бензодиазепина в британском национальном формуляре. Некоторым пациентам может потребоваться более длительный срок лечения. Было установлено, что феназепам является компонентом в некоторых травяных смесях с ладаном, а именно, «Kronic», в Австралии и Новой Зеландии в 2011 году. Этот продукт был изъят с рынка вскоре после этого, и заменен новой формулой. ⁴⁾

Феназепам может быть количественно измерен в крови или плазме крови с помощью хроматографических методов. Концентрации феназепама в крови, как правило, составляют менее 30 мкг / л при терапевтическом использовании, но часто составляют 100-600 мкг / л у автомобилистов, задержанных за нарушения способности вождения. ⁵⁾

По состоянию на октябрь 2015 года, феназепам является контролируемым веществом в Китае. ⁶⁾

В соответствии с федеральным законодательством Соединенных Штатов, феназепам в настоящее время не классифицируется в качестве регулируемого вещества, поскольку Федеральный аналоговый закон обеспечивает автоматическую классификацию только для химических веществ «по существу аналогичных» веществам из существующих Списков I или II, в то время как все контролируемые бензодиазепины классифицируются как вещества из Списка IV. Хотя феназепам в настоящее время не контролируется, его продажа для использования человеком остается незаконной в Соединенных Штатах. Поставщики пытаются обойти это регулирование путем размещения дисклаймера «Не для использования человеком» на этикетке изделия. В отдельных штатах Америки часто запрещают эти аналоговые препараты по мере их появления. С 2012 года, штат Луизиана классифицировал феназепам в качестве регулируемого опасного вещества. ⁷⁾ Этот запрет затрагивает несколько продуктов, некоторые из которых продавались в розничных магазинах под видом освежителя воздуха или аналогичных товаров, с утверждением «не для использования человеком». Этот закон был введен после того, как один такой продукт под маркой «Zannie», продаваемый как освежитель воздуха, быстро приобрел известность в СМИ, привлекая к себе внимание чиновников. Последовавшие за этим расследования, во главе с сенатором Фредом Миллсом и директором Центра по отравлениям штата Луизиана Марком Райаном, опознали активный ингредиент «Zannie», феназепам. По словам Райана, химический анализ определил активный ингредиент в виде «100-процентного феназепама». ⁸⁾ Пол Халверсон, директор и государственный санитарный врач Департамента здравоохранения Арканзаса, утвердил особый порядок, запрещающий продажу и распространение феназепама вскоре после запрета препарата в Луизиане. Действия в Луизиане и Арканзасе добавили этот препарат в Список запрещенных веществ, то есть, он не имеет утвержденного медицинского применения в Соединенных Штатах и имеет высокий потенциал для злоупотребления.

Феназепам является препаратом класса С в Великобритании. Министерство внутренних дел Великобритании запретило импорт феназепама в пятницу 22 июля 2011 года, одновременно разрабатывая законопроект, который был выпущен в январе 2012 года, и который должен был быть принят в конце марта 2012 года. ⁹⁾ Законопроект был отменен после совета Консультативного Совета по Борьбе с Употреблением Наркотиков, как он включал два стероида, не связанных со злоупотреблениями. Дискуссия о судьбе законопроекта возобновилась 23 апреля 2012 года, и было принято решение о том, что законопроект будет переписан и феназепам будет по-прежнему запрещен. В конечном итоге, феназепам был запрещен 13 июня 2012 года в качестве препарата класса С, график II.

Феназепам был классифицирован как наркотик в Финляндии в июле 2014 г. ¹⁰⁾ Феназепам считается наркотиком в Норвегии, в соответствии с дополнением к обычному Наркотическому списку Департамента здравоохранения, сделанному 23 марта 2010 года. В России, в то время как препарат считается рецептурным лекарством (но не контролируемым, как и все другие бензодиазепины, кроме тофизопама), некоторые аптеки продают его без рецептов. В Эстонии, феназепам входит в Список IV Закона о наркотических средствах и психотропных веществах. Список IV является самой низкой классификацией психоактивных веществ в Эстонии. Он включает в себя препараты, которые могут быть приобретены по рецепту, в том числе другие бензодиазепины.

8 марта 2016 года, в ходе своей 59-й сессии, Комиссия по наркотическим средствам (КНС) добавила феназепам в соответствующие списки Единой конвенции о наркотических средствах 1961 г.

:Tags