Фитоменадион

Натуральное вещество из группы витаминов К, необходимое для печеночного синтеза плазменных факторов гемостаза II, VII, IX, X, обуславливающих надлежащий ход процесса гемокоагуляции. Витамин К содержится в зеленых овощах, печени, яичном желтке и молоке. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, накапливается в печени. Терапевтический эффект при приеме внутрь начинается через 6-10 часов, t1/2 составляет 2-4 часа. После парентерального введения действие начинается через 1-2 часа, через 3-6 часов заметно положительное влияние на гемокоагуляцию, а в течение 12-14 часов может нормализоваться уровень протромбина. Выводится с желчью и мочой. В небольшом количестве проникает через плаценту и в грудное молоко. К факторам, снижающим эффект витамина К, относятся пероральные антикоагулянты, антибиотики широкого спектра действия, холестатическая желтуха (витамин К является жирорастворимым витамином, поэтому для его абсорбции необходима желчь), парентеральное питание, нарушение всасывания в кишечнике и возраст до 1 года. Вышеуказанные факторы вызывают снижение концентрации протромбина в плазме, увеличение времени свертывания крови и повышение риска развития кровотечения.

Гипопротромбинемия, вызванная передозировкой пероральных антикоагулянтов, производных кумарина и индандиона (препарат неэффективен в случае передозировки гепарина), отравление кумариновыми родентицидами, применяемыми для борьбы с грызунами. Профилактика и лечение дефицита витамина К, гипопротромбинемии, вызванной применением антибиотиков, салицилатов или желтухой. Профилактика у всех новорожденных в первые дни жизни, а также у новорожденных и младенцев до 3-месячного возраста на грудном вскармливании, которые в первый день жизни получили витамин К в дозе 0,5 мг внутримышечно или 2 мг перорально. Состояния, при которых возникает повышенная потребность в витамине К: заболевания печени, нарушения всасывания и пищеварения (например, муковисцидоз).

Повышенная чувствительность к фитоменадиону.

Применение фитоменадиона может приводить к временной резистентности к пероральным антикоагулянтам производным кумарина или инданедиона. У больных, получавших высокие дозы витамина К1 и имеющих показания к приему антикоагулянтов, сначала может возникнуть необходимость в применении высоких доз пероральных антикоагулянтов или в приеме препарата из другой группы (например, гепарина). Нельзя применять одновременно с вазелиновым маслом. Салицилаты и некоторые цефалоспорины могут снижать эффект витамина К. У новорожденных матерей, принимающих противоэпилептические или противотуберкулезные препараты, может развиваться недостаточность витамина К.

Высокие дозы витамина К следует вводить в центральные вены. В случае быстрого внутривенного введения может возникать сильное потение, покраснение лица и симптомы токсичности, включающие боль в груди, затрудненное дыхание, цианоз и шок. Внутримышечное введение препарата может быть болезненным, вызывать отек и аллергические реакции, а также головокружение и неприятный вкус во рту. У новорожденных может повышаться уровень билирубина.

Категория С. С осторожностью следует применять во время кормления грудью.

Внутрь. Взрослые. Гипопротромбинемия, вызванная приемом пероральных антикоагулянтов производных кумарина и индандиона. Начальная доза составляет 10 мг, макс. 30 мг, или в исключительных случаях 50 мг. Если через 12-48 ч после применения препарата не наблюдается удовлетворительное улучшение показателей протромбинового времени, дозу можно принять повторно. Гипопротромбинемия, вызванная другими факторами. Если после корректировки дозы препаратов, влияющих на свертывание крови (например, антибиотиков, салицилатов) не наступит улучшение, или если эта корректировка была невозможной, начальная доза составляет 10-30 мг (в исключительных случаях 50 мг). Внутримышечно. Взрослые: 10 мг, при необходимости дозу можно повторить через 8-12 часов. Гипопротромбинемия на фоне механической желтухи: внутримышечно 1-10 мг раз в 2-3 дня. Новорожденные – в качестве профилактики 0,5-1 мг внутримышечно или 2 мг перорально в первый день жизни; новорожденные и младенцы в возрасте 2 недели- 3 месяца на грудном вскармливании - 0,025 мг/24 ч; в лечебных целях - 1 мг/кг м.т./сутки в 3 приема в течение 1-3 дней. Внутривенно. Взрослые. 10 мг в 100 мл 0,9% раствора NaCl в виде внутривенной инфузии, длящейся 20-30 минут или исключительно 10 мг в 10 мл 0,9% раствора NaCl в виде внутривенной инъекции, длящейся 10 минут.

Фитоменадион можно принимать внутрь, вводить внутримышечно, подкожно и медленно внутривенно. У новорожденных парентерально вводится только внутримышечно. Применение фитоменадиона оправдано только в случаях, при которых он может абсорбироваться из желудочно-кишечного тракта. Если в желудочно-кишечный тракт выделяется недостаточное количество желчи, необходимо дополнительно принимать внутрь соли желчных кислот. Доза определяется на основании протромбинового времени. Эффект гемокоагуляции проявляется только через несколько часов после применения фитоменадиона; поэтому, в чрезвычайных ситуациях лучше выполнить переливание крови или плазмы.

Читать еще: LGD-4033 , Аутоиммунные заболевания , Клиническая депрессия (Большое депрессивное расстройство) , Траметес разноцветный (Трутовик разноцветный) , Фентермин ,