Цефамандол

Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик второго поколения широкого антибактериального спектра действия для парентерального введения. Характеризуется высокой устойчивостью к действию плазмидных бета-лактамаз, в том числе стафилококковых пенициллиназ. Как и все цефалоспорины, цефамандол является бактерицидным антибиотиком. Его действие заключается в ингибировании биосинтеза клеточной стенки бактерий. Антибактериальный спектр: грам-положительные бактерии: стафилококки (включая пенициллин резистентные штаммы, то есть устойчивые к пенициллину, перекрестная резистентность в случае метициллин-резистентных штаммов MRSA), стрептококки, в том числе Streptococcus pneumoniae (устойчивые энтерококки), грамотрицательные бактерии: Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae; среди грамотрицательных бактерий из семейства Enterobacteriaceae существуют устойчивые штаммы, анаэробы: грамположительные и грамотрицательные кокки. Цефалоспорины второго поколения не активны в отношении: Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Serratia, Enterobacter, Citrobacter и анаэробов - Bacteroides fragilis. Цефалоспорины всех поколений неактивны в отношении энтерококков, устойчивых к метициллину стафилококков и грамположительных палочек из рода Listeria. Не всасывается из желудочно-кишечного тракта. После внутримышечного введения Tmax составляет 30-120 мин. На 65-80% связывается с белками плазмы. Антибиотик достигает терапевтических концентраций в плевральной жидкости, синовиальной жидкости, а также в желчи и костной ткани. Плохо проникает в спинномозговую жидкость. Цефамандол на 65-80% выводится в течение 8 часов через почки, достигая высокой концентрации в моче. t1/2 после внутривенного введения составляет 32 мин, а после внутримышечного введения - 60 мин., при почечной недостаточности - 8-24 часов, у лиц, подвергавшихся гемодиализу - 4-7 часов. Цефамандол выводится из организма при гемодиализе, всего 5% выводится при перитонеальном диализе.

Инфекции нижних дыхательных путей, в том числе пневмония, вызванная S. pneumoniae, H. influenzae, Klebsiella spp., S. aureus (продуцирующий и не продуцирующий пенициллиназу), бета-гемолитическим стрептококком и P. Mirabilis. Инфекции мочевыводящих путей, вызванные E.coli, Proteus spp. (как индолоположительные, так и индолоотрицательные), Enterobacter spp, Klebsiella spp, стрептококки группы D и S. epidermidis. Перитонит, вызванный E. coli i Enterobacter spp. Сепсис, вызванный E. coli, S. aureus (продуцирующий и не продуцирующий пенициллиназу), S. pneumoniae, S. pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы А), H. influenzae, E. coli, Enterobacter spp. i P. Mirabilis. Инфекции кожи и мягких тканей, вызванные S. aureus (продуцирующий и не продуцирующий пенициллиназу), S. pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы А), H. influenzae, E. coli, Enterobacter spp. i P. mirabilis. Инфекции костей и суставов, вызванные S. aureus (продуцирующий и не продуцирующий пенициллиназу). Для профилактики в послеоперационный период у пациентов, перенесших хирургические операции, которые классифицируются как септические или потенциально септические, у больных, входящих в группу так называемого высокого риска, при серьезных хирургических операциях, при которых риск развития послеоперационных инфекций является низким, но они могут быть серьезными. Периоперационная антибиотикопрофилактика не должна длиться дольше, чем 48 часов. При пластике суставов ее длительность может быть увеличена до 72 часов.

Повышенная чувствительность к цефалоспоринам. С осторожностью следует назначать больным, страдающим аллергией на пенициллин в связи с возможностью перекрестной аллергии, а также больным, которые раньше страдали расстройствами желудочно-кишечного тракта, особенно колитом. Было отмечено, что у новорожденных происходило накопление других антибиотиков из группы цефалоспоринов. Безопасность применения цефамандола у недоношенных детей и младенцев в возрасте до 1 месяца не установлена.

Пробенецид в два раза увеличивает концентрацию и удлиняет T1/2 цефамандола в сыворотке. При применении в комбинации с аминогликозидными антибиотиками, сильнодействующими диуретиками, другими нефротоксическими препаратами увеличивается риск повреждения почек. При серьезных инфекциях цефамандол может применяться в комбинации с аминогликозидами, а также с целью расширения спектра с бета-лактамами, такими как пиперациллин, азлоциллин или, при смешанных инфекциях, с метронидазолом. Если показана комбинированная терапия цефамандолом и аминогликозидами, иньекции из этих антибиотиков следует делать в разные места, их также нельзя смешивать в одном шприце с жидкостью для внутривенных инфузий. Возможен ложноположительный результат теста на наличие белка в моче при денатурационно-осадочных реакциях с использованием кислот. Во время лечения цефамандолом возможна положительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу. У нескольких пациентов после употребления алкоголя наблюдалась тошнота, рвота, вазомоторные нарушения с гипотензией и периферической вазодилатацией. Опыты на подопытных животных показали, что цефамандол ингибирует ацетальдегид дегидрогеназы, что приводит к накоплению ацетальдегида.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота и рвота, редко псевдомембранозный колит, персистирующий гепатит, холестатическая желтуха. Реакции гиперчувствительности: анафилаксия, макулопапулезная сыпь, крапивница, эозинофилия, лихорадка. Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, нейтропения. Со стороны печени: кратковременное повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы. Со стороны почек: снижение клиренса креатинина у пациентов с почечной недостаточностью в анамнезе, временное повышение концентрации мочевины в сыворотке. Местные реакции: боль в месте инъекции, тромбофлебит после внутривенной инъекции. В редких случаях гипопротромбинемии с или без кровотечения, которая развивалась после введения витамина К. В случае передозировки могут возникать судороги, особенно у больных с почечной недостаточностью. Лечение должно быть симптоматическим. В случае значительной передозировки следует рассмотреть целесообразность проведения гемодиализа.

Категория B. С осторожностью назначать в период лактации.

Антибактериальная терапия инфекций, вызванных бета-гемолитическими стрептококками должна длиться не менее 10 дней. Препарат можно вводить внутривенно или глубоко внутримышечно в крупные мышцы для того, чтобы уменьшить боль. Взрослые. Как правило, 3-6 раз по 1,5-6 г (0,5-1 г через каждые 4-8 часов). При тяжелых инфекциях можно применять дозу 2 г через каждые 4 часа. Младенцы и дети. 3-6 раз в сутки по 50-100 мг / кг массы тела. При тяжелых инфекциях до 150 мг / кг в сутки. В послеоперационный период. Взрослые: 1 или 2 г в/в. или в/м перед операцией, затем 1-2 г через каждые 6 ч в течение 24-48 часов. Дети 50-100 мг/кг в сутки. Пациентам после эндопротезирования суставов рекомендуется вводить препарат максимум через 72 часа послеоперации. Женщинам, перенесшим кесарево сечение, первую дозу препарата можно ввести непосредственно перед операцией или сразу же после пережатия пуповины. В случае почечной недостаточности, в зависимости от клиренса креатинина: при тяжелых инфекциях у пациентов с клиренсом креатинина> 80 мл / мин 1-2 г через каждые 6 часов (максимум 2 г через каждые 4 часа), 50-80 мл / мин - 0,75 1,5 г через каждые 6 часов (не более чем 1,5 г через каждые 4 часа или 2 г через каждые 6 ч), 25-50 мл / мин 0,75-1,5 г через каждые 8 ч (максимум 1,5 г через каждые 6 часов или 2 г через каждые 8 часов), 10-25 мл / мин 0,5-1 г через каждые 8 часов (максимум 1 г через каждые 6 часов или 1,25 г через каждые 8 часов), <10 мл / мин 250 -500 мг через каждые 12 часов (максимум 500 мг через каждые 8 часов или 750 мг через каждые 12 часов).

Необходимо контролировать функцию почек, особенно при применении высоких доз антибиотика.

• Цефамабол 1000 мг (порошок)

Препарат отпускается по рецепту врача Читать еще: Адреналин (Эпинефрин) , Орсотен (Орлистат) , Стронций ранелат , Флувастатин , Хлорамбуцил ,