Цефепим

Цефалоспорин IV поколения широкого спектра действия для парентерального применения. Он активен в отношении штаммов Enterobacter SPP, Citrobacter freundii, С. marcescens, Morganella morganii, продуцирующих дерепрессированные хромосомные цефалоспориназы, но все чаще они вырабатывают плазмидные ферменты расширенного спектра (ESβL), инактивирующие цефепим. Обладает малым сродством в отношении бета-лактамаз, кодируемых хромосомными генами, отличается устойчивостью к инактивации под влиянием некоторых плазмидных бета- лактамаз. Быстро проникает через клеточную стенку грамотрицательных бактерий. In vitro проявляет синергизм с аминогликозидами. Цефепим активен в отношении большинства грамположительных штаммов: S. aureus (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы), S. epidermidis (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы), S. saprophyticus, S. hominis, S. pyogenes, S. pneumoniae (в том числе штаммы со средней устойчивостью к пенициллину, МПК от 0,1 до1 мг / мл), другие бета-гемолитические стрептококки (группа С, G, F), S. Bovis (группа D) и другие зеленящие стрептококки; грамотрицательных: E. coli, Klebsiella spp. (в том числе K. pneumoniae, K. oxytoca, K. ozaenae), Proteus spp. (P. mirabilis, P. vulgaris), Pseudomonas spp. (в том числе, P. putida, P. stutzeri), Acinetobacter calcoaceticus, Aeromonas hydrophila, Capnocytophaga spp., Citrobacter (C. diversus, C. freundii), Campylobacter jejuni, Haemophilus ducreyi, H. influenzae, H. parainfluenzae, Hafnia alvei, Morganella morganii, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, N. meningitidis, Providencia spp., Salmonella spp., Serratia spp. (в том числе, S. marcescens, S. liquefaciens), Shigella spp., Yersinia enterocolitica; анаэробов: Bacteroides (в том числе, B. melaninogenicus и др. бактерии, обитающие в ротовой полости), Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp. Не проявляет активности в отношении большинства штаммов Stenotrophomonas maltophilia, B. fragilis, C. difficile, а также в отношении энтерококков (например, Enterococcus faecalis), метициллин-резистентных стафилококков (MRSA). С белками плазмы связывается примерно на 19%, независимо от концентрации в крови. Достигает терапевтической концентрации в слизистой оболочке бронхов, мокроте, желчном пузыре, желчи, простате, придатках, перитонеальной жидкости, экссудативной жидкости, моче. В небольшой степени метаболизируется, а продуктом биотрансформации является N-оксид N-метил-пирролидина, который выводится с мочой в количестве, отвечающем 7% принятой дозы препарата. Отсутствуют данные относительно кумуляции препарата в организме здоровых людей. t1 / 2 составляет около 120 минут. У больных с тяжелой почечной недостаточностью, подвергавшихся диализу T1/2 удлиняется до 13 ч, а в случае пациентов, проходящих курс лечения с использованием ПАПД - 19 ч. Практически полностью выводится с мочой (примерно 85%), в основном в неизмененном виде. У пациентов с нарушениями функции печени или у больных с кистозным фиброзом фармакокинетика препарата остается неизменной.

Взрослые. Инфекции нижних дыхательных путей, в том числе пневмония, вызванная: S. pneumoniae, P. aeruginosa, K. pneumoniae, Enterobacter spp.; инфекции мочевыводящих путей (с осложнениями и без осложнений, в том числе пиелонефрит), вызванные P. mirabilis, K. pneumoniae, E. coli и другими грамотрицательными бактериями, в том числе P. Aeruginosa, инфекции кожи и мягких тканей, вызванные: S. aureus (метициллин-резистентные штаммы), S. Pyogenes, инфекции в брюшной полости (в том числе перитонит, холангит); воспалительные заболевания органов малого таза, вызванные E. coli, Enterobacter spp. и другими энтеробактериями; сепсис, вызванный P. Aeruginosa, бактериями семейства Enterobacteriaceae, S. aureus (метициллин-резистентные штаммы). Антибиотик применяется для эмпирического лечения пациентов с нейтропенией и лихорадкой. Благодаря широкому спектру бактерицидного действия, может применяться в режиме монотерапии до идентификации возбудителя инфекции (эмпирическая терапия), с осторожностью следует назначать при поздних септических осложнениях, при которых, этиологическим агентом инфекции может быть больничный штамм, устойчивый к цефепиму и другим цефалоспоринам. При подозрении на смешанную аэробно-анаэробную инфекцию до идентификации возбудителей рекомендуется одновременно с цефепимом назначить препарат, воздействующий на анаэробы. Препарат также показан для профилактики инфекций у больных, перенесших операцию в брюшной полости. Дети. Пневмония, вызванная S. pneumoniae, P. aeruginosa, K. pneumoniae, Enterobacter spp; инфекции мочевыводящих путей (с осложнениями и без осложнений, в том числе пиелонефрит), вызванные P. Mirabilis, K. pneumoniae, E. coli; инфекции кожи и мягких тканей, вызванные S. aureus (метициллин-устойчивые штаммы) и S. pyogenes; сепсис, вызванный Pseudomonas aeruginosa, бактериями семейства Enterobacteriaceae, S. aureus (метициллин-резистентные штаммы); эмпирическое лечение пациентов с лихорадкой и нейтропенией; бактериальный менингит.

Гиперчувствительность к препарату, другим цефалоспоринам, другим бета-лактамным препаратам или к любому из компонентов препарата. С осторожностью следует назначать больным с почечной недостаточностью. Необходимо соблюдать осторожность при применении у пациентов, подверженных аллергическим реакциям. В случае развития аллергической реакции или псевдомембранозного колита необходимо отменить препарат и назначить соответствующий курс терапии.

Не смешивать с растворами, содержащими метронидазол, ванкомицин, гентамицин, нетилмицина сульфат или тобрамицина сульфат (вводить отдельно). Во время применения возможны ложноположительные результаты редукционной пробы, используемой для определения уровня глюкозы в моче; рекомендуется использовать ферментативные методы. Результат теста Кумбса во время применения цефепима может быть ложноположительным без признаков гемолиза. Цефепим может усиливать нефротоксическое действие аминогликозидов и диуретиков.

Макулопапулезная сыпь, зуд, крапивница, тошнота, рвота, диарея, кандидоз полости рта, запоры, головная боль, лихорадка, сыпь, вагинит, боль в животе, колит (в том числе, псевдомембранозный колит), расширение кровеносных сосудов, одышка, головокружение, парестезии, зуд половых органов, нарушения вкуса, озноб, неспецифический кандидоз, судороги, реакции в месте инъекции, повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы, повышение концентрации общего билирубина, анемия, эозинофилия, удлинение протромбинового и тромбопластинового времени, положительный результат теста Кумбса, повышение концентрации азота мочевины, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, в отдельных случаях, энцефалопатия, анафилактические реакции. Профиль безопасности у детей и взрослых является аналогичным. В случае передозировки (особенно у пациентов с почечной недостаточностью) препарат можно вывести из организма путем гемодиализа (он предпочтительнее, чем перитонеальный диализ).

Категория B. В период беременности назначать только в случае крайней необходимости. Препарат в небольших количествах выделяется с грудным молоком. С осторожностью следует применять во время кормления грудью.

В/в или в/м. Взрослые и дети с массой тела менее 40 кг. Легкие инфекции мочевыводящих путей без осложнений. 1-2 г в сутки внутривенно или внутримышечно в 2 введения. Другие легкие и умеренные инфекции. 2 г в сутки внутривенно или внутримышечно в 2 введения. Инфекции средней тяжести и тяжелые инфекции кожи и мягких тканей; тяжелые, очень тяжелые или опасные для жизни инфекции. Внутривенно 4 г в сутки в 2 введения. Продолжительность курса лечения, как правило, составляет 7-10 дней. Для профилактики развития инфекции у пациентов, перенесших операцию. 2 г внутривенно в виде инфузии, длящейся 30 мин., минимум за 1 час до операции; после завершения инфузии цефепима необходимо ввести внутривенно 500 мг метронидазола; если операция длится дольше 12 часов, оба препарата в выше указанных дозах необходимо дополнительно ввести через 12 часов. Дети. Пневмония, инфекции мочевыводящих путей, инфекции кожи и мягких тканей. У детей в возрасте старше 2 месяцев и с массой тела =< 40 кг - обычно 50 мг на кг массы тела через каждые 12 часов в течение 10 дней; при необходимости препарат можно вводить через каждые 8 часов. Сепсис, бактериальный менингит, эмпирическая терапия лихорадки у пациентов с нейтропенией. У детей в возрасте старше 2 месяцев и с массой тела =< 40 кг обычно 50 мг на кг массы тела через каждые 8 ч в течение 10 дней. У детей с массой тела > 40 кг применяется такая же доза, как у взрослых. У пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 50 мл / мин), а также у подвергавшихся процедуре диализа и гемодиализа дозу необходимо регулировать; подробную информацию смотри: регистрационные материалы производителя.

• Цепим 1000 мг (флакон)
• Цефепим 1000 мг (флакон)
• Цефепим - Виал 1000 мг (флакон)

Препарат отпускается по рецепту врача Читать еще: Воглибоза , Наропин (Ропивакаин) , Олеиновая кислота , Цинк , Эводия (эводия лекарственная) ,