Цефоперазон

Полусинтетический цефалоспорин III поколения для парентерального применения, отличающийся особой активностью в отношении бактерий P. aeruginosa и других грамотрицательных бактерий. Обладает бактерицидным действием. Механизм действия заключается в блокировании биосинтеза клеточной стенки бактерий. Цефоперазон обладает более низкой устойчивостью к воздействию бета-лактамаз, чем другие препараты, входящие в эту же группу. Отличается широким спектром антимикробного действия, охватывающим: грамположительные кокки: Staphylococcus (в том числе, штаммы, продуцирующие пенициллиназу, то есть пенициллин- резистентные, перекрестная резистентность с метицилином), S. pyogenes группы А, S. agalactiae группы В С, S. pneumoniae (в случае штаммов, обладающих высокой резистентностью к пенициллину возможна перекрестная резистентность). Процент резистентных штаммов в Польше составляет около 20%, половина из них характеризуется высокой резистентностью. В спектр входят грамотрицательные бактерии: P. aeruginosa, E. coli, K. pneumoniae (существует две популяции штаммов, одна – отличающаяся высокой чувствительностью, вторая - умеренной), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia, Morganella, Enterobacter (низкая активность, устойчивость к индукции), H. influenzae (в том числе бета-лактамазоположительные штаммы, однако в этом случае активность несколько ниже), низкая активность в отношении Acinetobacter calcoaceticus, грамотрицательных кокков: N.meningitidis, N. gonorrhoeae (в том числе штаммов бета-лактамазоположительные штаммы, однако активность несколько ниже) и анаэробных кокков (Peptostreptococcus), а также бацилл рода Clostridium. Не проявляет активности в отношении: Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, Enterococcus, B. fragilis, Listeria, Staphylococcus, обладающих резистентностью к метициллину (MRSA). In vitro цефоперазон проявляет более низкую активность, чем цефотаксим в отношении к грамотрицательным бактериям семейства Enterobacteriaceae, в то же время, в отличие от цефотаксима, он проявляет высокую биологическую активность в отношении бактерий P. aeruginosa. Цефоперазон обладает такой же активностью в отношении P. aeruginosa как и пиперациллин, но существуют резистентные штаммы, их процент варьируется в зависимости от окружающей среды. С белками плазмы связывается на 82-93%. Хорошо проникает в жидкость брюшной полости, эндокард, эндометрий, кровь плода, в кости и в синовиальную жидкость, ткань легких, в мочу, желчь, простату, почки, яички, матку. Максимальной концентрации в желчи достигает через 1-3 часа после введения. Проникает через плаценту и в низких концентрациях выделяется с грудным молоком. В разных количествах проникает в спинномозговую жидкость, поэтому не рекомендуется применять антибиотик для лечения менингита. 75% метаболизируется. T1/2, независимо от пути введения, составляет 110 мин, при почечной недостаточности - 2,5-4,2 ч, в 4 раза больше при печеночной недостаточности, во время гемодиализа - 2,2 ч, у младенцев- 5,8 ч. Около 70% цефоперазона выводится с желчью и 15-25% - через почки.

Инфекции верхних и нижних дыхательных путей. Перитонит и другие интраабдоминальные инфекции, в частности, инфекции мочевого пузыря и желчных протоков. Сепсис. Инфекции кожи и мягких тканей. Инфекции органов малого таза и другие инфекции женских половых органов (в т.ч. эндометрит, гонорея). Инфекции верхних и нижних мочевыводящих путей. Профилактика послеоперационных инфекций у больных, перенесших операции на органах брюшной полости и таза, кардиологические и ортопедические операции.

Повышенная чувствительность к цефалоспоринам. С осторожностью следует назначать пациентам с повышенной чувствительностью к пенициллинам. У пациентов с нарушением всасывания или получающих парентеральное питание в течение длительного времени необходимо контролировать протромбиновое время и рассмотреть необходимость назначения витамина К. Во время длительной терапии, в частности у новорожденных (особенно у недоношенных детей) и младенцев, рекомендуется периодически проверять функции внутренних органов, особенно почек, печени и кроветворной системы. Перед началом применения у новорожденных необходимо оценить соотношение риска и пользы. Нарушение функции печени и / или сужение желчевыводящих путей приводит к увеличению t1/2 препарата. У больных с нарушениями функции печени и сопутствующей почечной недостаточностью, цефоперазон может накапливаться в сыворотке крови.

Применение с этанолом может приводить к развитию дисульфирамовой реакции и отравлению ацетальдегидом. Во время курса лечения и в течение нескольких дней после его завершения нельзя принимать алкоголь. При применении в сочетании с высокими дозами гепарина, пероральными антикоагулянтами, НПВП может повышаться риск кровотечений. Цефоперазон и аминогликозидные антибиотики проявляют синергическое действие в отношении многих штаммов грамотрицательных бактерий. В случае одновременного применения цефоперазона с другими бета-лактамными или аминогликозидными антибиотиками не следует смешивать их в одном шприце или инфузионной емкости в связи с возможностью их взаимной инактивации. Необходимо вводить отдельно в разные участки тела. Может вызывать ложные положительные результаты тестов на содержание глюкозы в моче методом Бенедикта или Фелинга.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд, лихорадка, редко - анафилаксия, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Нарушение функций пищеварительной системы: рвота, жидкий стул, диарея, редко - псевдомембранозный колит. Кратковременное повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы, обратимая нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, обратимая эозинофилия, гипопротромбинемия (обусловленная боковой цепью N-метилтиотетразол, вызывающей действие, подобное действию антагонистов вит. K), кровотечения; флебит после в/в введения, болезненность в месте внутримышечной инъекции, непереносимость алкоголя. В случае передозировки могут развиваться серьезные побочные эффекты и судороги; гемодиализ ускоряет выведение препарата из организма.

Категория B. В период беременности назначать в случае крайней необходимости. В связи с тем, что препарат в небольших количествах проникает в грудное молоко, с осторожностью применять у кормящих матерей.

Взрослые: внутривенно или внутримышечно, как правило, 2-4 г в сутки в 2 введения. При тяжелых инфекциях до 8 г в сутки в 2 введения или до 12 г в сутки в 3 введения. Цефоперазон можно вводить 2-4 раза в сутки. Максимальная разовая доза составляет 4 г. У пациентов с ослабленным иммунитетом применяется доза до 16 г в сутки, которая вводится в виде инфузии. В случае почечной недостаточности, применение 2-4 г препарата в сутки не требует корректировки дозы. В случае сывороточного креатинина> 3,5 мг / дл максимальная суточная доза составляет 4 г. При печеночной недостаточности необходимо контролировать концентрацию антибиотика в сыворотке и соответствующим образом подбирать дозу. Если невозможно точно определить концентрацию препарата в сыворотке, суточная доза не должна превышать 2 г.

Препарат не влияет на способность водить транспортные средства, обслуживать движущиеся механизмы или выполнять другие действия, требующие повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

• Медоцеф 1000 мг (флакон)
• Цефобид 1000 мг (флакон)
• Цефоперазон – Виал 1000 мг (флакон)

Препарат отпускается по рецепту врача Читать еще: Гиперфорин , Salvia miltiorrhiza (красный шалфей) , Рейши (трутовик лакированный) , Софора (Софора желтоватая) , Худия (Худия гордони) ,