Цефтазидим

Цефалоспорин III поколения, обладающий бактерицидным действием. Особую активность проявляет в отношении бактерий рода Pseudomonas aeruginosa, более низкую - в отношении стафилококков. Механизм действия заключается в блокировании синтеза клеточной стенки. Активен в отношении микроорганизмов, резистентных к пенициллинам широкого спектра действия, что связано с его высокой резистентностью к большинству классических бета-лактамаз, синтезируемых грамотрицательными бактериями (ТЕМ, SHV-1). Активность в отношении синегнойной палочки выше активности пенициллинов, применяемых при инфекциях, вызванных Pseudomonas aeruginosa, таких как пиперациллин и тикарциллин. Цефтазидим является одним из наиболее терапевтически эффективных цефалоспориновых антибиотиков, применяемых при лечении инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa. Антибактериальный спектр - очень высокая активность: Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae (включая Enterobacter и Serratia), Haemophilus influenzae (в том числе бета-лактамазоположительные штаммы); высокая активность: Streptococcus pneumoniae, стрептококки (в том числе анаэробные), Neisseria Meningitidis и Neisseria gonorrhoeae, анаэробы, принадлежащие к роду Peptostreptococcus, Peptococcus, Propionibacterium, Fusobacterium, стафилококки. Неактивен в отношении Bacteroides SPP, Enterococcus, MRSA, Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, Clostridium difficile, Listeria monocytogenes. Цефтазидим характеризуется значительной устойчивостью к действию бета-лактамаз; антибиотик разлагается под влиянием ферментов с расширенным субстратным профилем, например, типа CAZ-1 (ESβL). Цефтазидим является препаратом для парентерального применения. Tmax после внутримышечного введения составляет ок. 1 часа. Около 10% препарата связывается с белками плазмы. Терапевтические концентрации антибиотика в плазме удерживаются в течение 8-12 часов после введения. Цефтазидим хорошо проникает из крови в ткани и биологические жидкости, достигая терапевтических концентраций в моче, желчи, простате, костях, сердечной мышце, мокротах, водянистой жидкости, плевральной, перитонеальной, суставной, а также в спинномозговой жидкости. Проникает через плаценту и в грудное молоко. Цефтазидим не метаболизируется. На 80-90% выводится с мочой в результате клубочковой фильтрации в неизмененном виде в течение 24 часов. Менее 1% препарата выводится с желчью. T1/2 составляет 1,8-2 ч, при почечной недостаточности - 16-25 часов, во время гемодиализа - 2-5 ч. У новорожденных t1 / 2 цефтазидима в плазме может быть в 3-4 раза выше, чем у взрослых.

Инфекции нижних дыхательных путей, в том числе пневмония, плеврит, эмпием плевры, абсцесс легкого, инфицированные бронхоэктазы, вызванные: Pseudomonas spp. (в том числе Pseudomonas aeruginosa), Haemophilus influenzae (в том числе ампициллин-резистентные штаммы), Klebsiella SPP, Enterobacter SPP, Proteus mirabilis, Escherichia coli, Serratia spp., Citrobacter spp. Респираторные инфекции, вызванные P.aeruginosa, у пациентов с кистозным фиброзом. Инфекции кожи и мягких тканей: абсцесс, гнойный целлюлит, инфицированные ожоги и раны, мастит, вызванный: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Escherichia coli, Proteus spp. (включая Proteus mirabilis и индолоположительные штаммы Proteus), Enterobacter spp, Serratia spp. Осложненные и неосложненные инфекции мочевыводящих путей: острый и хронический пиелонефрит, острое и хроническое воспаление мочевого пузыря, мочеиспускательного канала (только бактериальное), почечный абсцесс, инфекции, связанные с камнями мочевого пузыря и почек, вызванные: Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp., Proteus spp. (включая Proteus mirabilis и индолополижительные штаммы Proteus), Klebsiella spp. и Escherichia coli. Сепсис и/или бактериемия, вызванная: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Serratia spp. Инфекции костей и суставов, вызванные: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp. и Enterobacter spp. Гинекологические инфекции, в том числе эндометрит, воспаление соединительной ткани в области малого таза и другие инфекции женских половых органов, вызванные Escherichia coli. Инфекции брюшной полости, холангит, холецистит, абсцесс желчного пузыря, энтерит, абсцесс органов брюшной полости, перитонит, вызванные: Escherichia coli, Klebsiella spp. , а также смешанные инфекции, вызванные аэробными бактериями и анаэробными кокками. Инфекции ЦНС, включая менингит, вызванные Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, а также Pseudomonas aeruginosa. Злокачественный наружный отит и хронический гнойный отит среднего уха, мастоидит, вызванные Pseudomonas aeruginosa. Инфекции у пациентов с пониженным иммунитетом, в основном у больных раком. Эмпирическое лечение лихорадки неясного происхождения у больных с нейтропенией. Бактерии рода Enterobacteriaceae, продуцирующие бета-лактамазы с расширенным субстратовым спектром обладает устойчивостью к препарату. Цефтазидим, в отличие от других цефалоспоринов, обладает более низкой активностью в отношении стафилококков и стрептококков. При тяжелых и угрожающих жизни инфекциях, а также у больных с пониженным иммунитетом, цефтазидим может применяться в сочетании с другими антибиотиками, такими как аминогликозиды, ванкомицин и клиндамицин. К зарегистрированным в Польше заболеваниям относятся также: рожа, простатит и профилактика во время трансуретральной резекции простаты. Цефтазидим необходимо применять в первую очередь для эмпирического лечения инфекций, при которых ведущим этиологическим фактором является P. aeruginosa.

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата или к цефалоспоринам. С осторожностью применять у пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллинам в связи с возможностью развития перекрестной реакции, а также у больных с почечной недостаточностью и желудочно-кишечными заболеваниями, особенно с колитом. Новорожденным и младенцам в возрасте до 3 месяцев следует вводить препарат только внутривенно. Детям в возрасте до 2,5. лет не вводить внутримышечно цефтазидим с лидокаином.

Пробенецид удлиняет время достижения пиковой концентрации и повышает среднюю концентрацию в сыворотке. Применение сочетанно с аминогликозидами, диуретиками (например, этакриновая кислота, фуросемид), колистином, полимиксином В, ванкомицином увеличивает риск повреждения почек. В связи с антагонистическим действием цефтазидима и хлорамфеникола следует избегать сочетанного применения. В случае одновременного применения цефтазидима и аминогликозидов (синергизм действия) не следует смешивать растворы этих антибиотиков в одном шприце или инфузионной емкости в связи с возможностью их взаимной инактивации. При комбинированной терапии ванкомицином и цефтазидимом не следует смешивать растворы этих антибиотиков в связи с возможностью выпадения осадка. Могут возникать временные изменения результатов лабораторных анализов, например: ложноположительный тест на глюкозу в моче, положительный результат теста Кумбса без гемолиза. Цефтазидим не влияет на результаты щелочно-пикратного метода определения уровня креатинина.

Местные реакции: тромбофлебит после внутривенного введения, покраснение и боль в месте инъекции после внутримышечного введения. Реакции гиперчувствительности: лихорадка, зуд и сыпь, редко некроз кожи, мультиформная эритема и синдром Стивенса-Джонсона; расстройства желудочно-кишечного тракта: диарея, тошнота, рвота и боли в животе, псевдомембранозный колит; расстройства ЦНС: головная боль, головокружение и сенсорные расстройства; очень редко: инфекции Candida, молочница и вагинит; гемолитическая анемия; кратковременно: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, эозинофилия, лимфоцитоз, тромбоцитоз, тромбоцитопения, незначительное повышение уровня трансаминаз и щелочной фосфатазы, сывороточного креатинина и мочевины в крови. Передозировка может возникать в основном у пациентов с почечной недостаточностью, у которых вероятность кумуляции является наиболее высокой. Передозировка может вызывать значительное возбуждение, судороги, и даже энцефалопатию. Симптоматическое лечение. У пациентов с нарушениями функции почек можно применять гемодиализ или перитонеальный диализ.

Категория B. При беременности можно применять только в случаях, если потенциальная польза для матери превышает риск для плода. С осторожностью применять в период лактации.

Парентерально внутривенно или внутримышечно. Максимальная суточная доза составляет 6 г Взрослые: обычно 2-3 г в сутки в 2-3 введения. При инфекциях мочевыводящих путей: 0,5-3 г в сутки в 2-3 введения, в зависимости от тяжести инфекции. Инфекции костей и суставов: 4 г в сутки внутривенно в 2 введения. При пневмонии и инфекциях кожи и мягких тканей 1,5-3 г в сутки в 3 введения. При тяжелых инфекциях, гинекологических и внутрибрюшных инфекциях 6 г в сутки внутривенно в 3 введения. При воспалении мозговых оболочек: 6 г в сутки внутривенно в 3 введения. При тяжелых угрожающих жизни инфекциях, особенно у пациентов с иммунодефицитом: 6 г в сутки внутривенно в 3 введения. При пневмонии, вызванной Pseudomonas aeruginosa, у больных муковисцидозом с нормальной функцией почек цефтазидим вводят внутривенно в дозе 100-150 мг / кг /сутки в 3 введения, максимум до 9 г в сутки. Младенцы в возрасте старше 2 месяцев и дети в возрасте до 13 лет - внутривенно или внутримышечно 30-100 мг / кг / сутки в 2-3 введения. У детей с пониженным иммунитетом, муковисцидозом или воспалением мозговых оболочек: до 150 мг / кг / сутки в 3 введения. У новорожденных и младенцев в возрасте до 2 месяцев: внутримышечно 25-60 мг / кг массы тела / сутки в 2 введения. У пациентов пожилого возраста суточная доза не должна превышать 3 г, особенно у пациентов в возрасте старше 80 лет. У пациентов с печеночной недостаточностью не требуется регулирование дозы. У пациентов с почечной недостаточностью вводят начальную дозу 1 г, а затем доза определяется в зависимости от клиренса креатинина: в случае, если клиренс креатинина составляет > 31-50 мл / мин вводится 1 г через каждые 12 ч; 16-30 мл / мин - 1 г через каждые 24 ч; 6-15 мл / мин 0,5 г через каждые 24 ч; = <5 мл / мин - 0,5 г через каждые 48 ч. У больных, подвергавшихся гемодиализу, 1 г после каждого сеанса гемодиализа. У пациентов, перенесших перитонеальный диализ, первоначально 1 г, затем 0,5 г через каждые 24 ч.

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами, обслуживать движущиеся механизмы или выполнять другие действия, требующие повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

• Вицеф 1000 мг (флакон)
• Цефтазидим – Акос 1000 мг (флакон)
• Фортум 1000 мг, 2000 мг (флакон)

Препарат отпускается по рецепту врача Читать еще: Витамин K , Гуарана (Paullinia cupana) , Премазепам , Ридафоролимус , Сенна Александрийская ,