Алкоголь и беременность

Никакое количество алкоголя не считается безопасным во время беременности, и не существует безопасного момента или триместра беременности для употребления алкоголя. ¹⁾ Расстройства алкогольного спектра плода (FASD) представляют собой группу состояний, которые могут возникнуть у младенца, чья мать пила алкоголь во время беременности. Самая тяжелая форма состояния известна как фетальный алкогольный синдром (FAS). Симптомы: аномальный внешний вид, низкий рост, низкий вес тела, маленький размер головы, плохая координация, низкий уровень интеллекта, поведенческие проблемы, потеря слуха и проблемы со зрением. Пострадавшие чаще сталкиваются с проблемами в школе, правовыми проблемами, проявляют рискованное поведение, употребляют алкоголь и наркотики. Употребление алкоголя во время беременности также может вызвать самопроизвольный аборт, мертворождение, низкий вес при рождении и недоношенность. Не все младенцы, подвергшиеся воздействию алкоголя в утробе матери, будут иметь дефекты, связанные с употреблением алкоголя. Употребление алкоголя во время беременности также связано с насилием в семье и потенциальным вредом для ребенка.

Фетальный алкогольный синдром обычно возникает, когда беременная женщина выпивает более четырех напитков в день в течение первого триместра, при этом более легкие симптомы обнаруживаются при употреблении двух напитков в день. Свидетельство причинения вреда от менее двух напитков в день или десяти напитков в неделю не ясно. Большинство организаций здравоохранения рекомендуют полное воздержание от алкоголя в течение первых трех месяцев беременности, когда плод наиболее подвержен мутативным эффектам алкоголя, и рекомендуют общую умеренность на протяжении всей беременности. ²⁾

Различные системы организма у младенца во время беременности растут, созревают и развиваются в определенное время. Потребление алкоголя в течение одной или нескольких из этих стадий развития может привести только к одному или нескольким последствиям. В первые недели беременности дети растут быстро, даже до того, как матери узнают о своей беременности. С момента зачатия и до третьей недели наиболее восприимчивыми системами и органами являются головной мозг, спинной мозг и сердце. Эти важные органы начинают формироваться на ранних стадиях беременности, которые являются очень чувствительными и критическими периодами в развитии человека. Хотя эти системы организма завершают свое развитие на более поздних сроках беременности, последствия употребления алкоголя на ранних сроках беременности могут привести к дефектам этих систем и органов. В течение четвертой недели беременности формируются конечности, и именно в этот момент алкоголь может влиять на развитие рук, ног, пальцев рук и ног. Глаза и уши также формируются в течение четвертой недели и более восприимчивы к воздействию алкоголя. К шестой неделе беременности формируются зубы и небо, и потребление алкоголя в этот период повлияет на эти структуры. Употребление алкоголя в это время отвечает за развитие определенных черт лица при фетальном алкогольном синдроме. К 20 неделе беременности органы и системы органов хорошо сформированы. Младенец все еще подвержен разрушительному воздействию алкоголя. Поэтому для женщин безопасно бросить пить до того, как начать пытаться забеременеть. Мозг, тело и органы ребенка развиваются на протяжении всей беременности и могут быть в любое время подвержены воздействию алкоголя. Поскольку каждая беременность индивидуальна, употребление алкоголя может одному ребенку навредить больше, чем другому. Ребенок, подвергшийся воздействию алкоголя до рождения, может казаться «нормальным» при рождении. Интеллектуальные нарушения могут не проявиться, пока ребенок не пойдет в школу.

Развивающийся плод подвергается воздействию алкоголя через плаценту и пуповину. Алкоголь медленно метаболизируется у плода и остается в течение долгого времени по сравнению со взрослым из-за повторного поглощения алкогольсодержащей амниотической жидкости. Воздействие алкоголя имеет серьезные последствия как для развивающегося плода, так и для матери. Когда женщина планирует беременность, ей следует помнить, что не существует безопасного предела для потребления алкоголя. ³⁾ Употребление алкоголя во время беременности может привести к преждевременным родам. Одним из основных результатов в развитии ребенка является фетальный алкогольный синдром, который характеризуется: расщелиной неба и / или расщелиной губы, непропорциональным физическим развитием тела и различными нарушениями, такими как дефицит внимания, слабая память и координационные способности, а также неправильное функционирование различных органов тела, таких как почки, сердце и кости. Выкидыш, низкий вес при рождении и мертворождение - другие распространенные результаты. Эти эффекты могут усиливаться, особенно во время первого и третьего триместра беременности, когда ребенок быстро растет. Употребление алкоголя в первом триместре беременности, который является критической стадией развития плода, может иметь серьезные последствия. Развивающийся плод может подвергаться воздействию алкоголя в первые недели беременности. В течение третьей недели алкоголь может воздействовать на сердце и центральную нервную систему плода. Если мать продолжает пить, это может отрицательно повлиять на глаза, ноги и руки плода. Непрерывное воздействие алкоголя в течение шестой недели может оказать негативное влияние на развитие ушей и зубов. Небо и внешние половые органы могут быть затронуты, если мать продолжает пить. В течение двенадцатой недели частое воздействие алкоголя может негативно повлиять на развитие мозга, что влияет на когнитивные, учебные и поведенческие навыки до рождения ⁴⁾. Потребление чрезмерного количества алкоголя может привести к фетальному алкогольному синдрому, который может вызвать необратимые изменения в течение жизни в физическом, психическом и нейроповеденческом развитии плода. Алкоголь во время беременности не только влияет на развивающийся плод, но также имеет неблагоприятные последствия для здоровья матери. Он может нанести вред фертильности женщин, планирующих беременность. Неблагоприятные последствия воздействия алкоголя могут привести к недоеданию, судорогам, рвоте и обезвоживанию организма. Мать может страдать от тревоги и депрессии, которые могут привести к жестокому обращению с ребенком. Также было отмечено, что, когда беременная мать отказывается от алкоголя, его влияние все еще отражается на младенце. Ребенок остается в раздраженном настроении, часто плачет, плохо спит, плохо сосет грудь и испытывает чувство голода. Употребление алкоголя во время беременности может увеличить риск развития у ребенка острого миелоидного лейкоза в молодом возрасте. Стоит отметить, что алкоголь использовался в качестве распространенного токолитического агента. Токолитические средства - это лекарства, которые используются для предотвращения преждевременных родов (когда ребенок рождается на сроке менее 37 недель), подавляя сокращение матки. Тем не менее, алкоголь больше не используется в современной практике из-за проблем безопасности для матери и ее ребенка. Кокрановский систематический обзор также показал, что этанол не лучше, чем плацебо (сахарная вода), для подавления преждевременных родов и неонатальной смертности. Мало того, что этанол хуже, чем другие бета-миметические препараты (тип токолитических агентов) при отсрочке родов, он также приводит к более высокому количеству младенцев с низким весом при рождении, детей с проблемами дыхания при рождении и смерти новорожденных.

Даже если ребенок рождается и выглядит здоровым, все еще могут иметь место невидимые нарушения и дефекты органов из-за воздействия алкоголя во время беременности. Было установлено, что социальные проблемы у ребенка связаны с употреблением алкоголя во время беременности. Алкоголь является причиной микроцефалии. ⁵⁾ Употребление алкоголя во время беременности не влияет на способность кормить ребенка грудью. Кроме того, ребенок может кормиться грудью, даже если мать продолжает употреблять алкоголь после рождения. Младенец, рожденный от матери, которая имеет алкогольную зависимость, может в течение года испытывать абстинентный синдром. Одним из основных последствий употребления алкоголя во время беременности являются нарушения фетального алкогольного спектра (FASD), из которых фетальный алкогольный синдром (FAS) является наиболее тяжелой формой. Показано, что небольшое количество алкоголя, употребляемого во время беременности, не вызывает никаких проблем с внешностью ребенка, однако могут наблюдаться проблемы с поведением. ⁶⁾ У лиц, страдающих FASD, наблюдается широкий спектр симптомов, которые включают:

• Ненормальные черты лица, такие как гладкий гребень между носом и верхней губой (этот гребень называется филтрум)
• Маленький размер головы
• Рост ниже среднего
• Низкий вес при рождении
• Плохая координация
• Гиперактивное поведение
• Сложность с вниманием
• Плохая память
• Трудности в школе (особенно с математикой)
• Трудности в обучении
• Речевые и языковые задержки
• Интеллектуальная инвалидность или низкий IQ
• Плохие навыки рассуждения и суждения
• Проблемы со сном и сосанием груди в детстве
• Проблемы со зрением или слухом
• Проблемы с сердцем, почками или костями. ⁷⁾

Существует четыре типа FASD в зависимости от симптомов: (1) Алкогольный синдром у плода (FAS), (2) Алкогольное неврологическое нарушение развития (ARND), (3) Связанные с алкоголем врожденные дефекты (ARBD), (4) Нейроповеденческое расстройство, связанное с пренатальным воздействием алкоголя (ND-PAE). ⁸⁾ Существует три подхода к лечению ФАС: (1) Дом – стабильное и любящее семейство с обычным распорядком, простыми правилами, которым нужно следовать, и где вознаграждение предоставляется за позитивное поведение. (2) Лекарства - лекарства используются для специфического лечения симптомов FASD, а не ФАС полностью. Некоторые из используемых лекарств - антидепрессанты, стимуляторы, нейролептики и лекарства от беспокойства. (3) Консультирование – детям с ФАС полезно поведенческое и функциональное обучение, обучение социальным навыкам. Группы поддержки и разговорная терапия не только помогают детям, страдающим от ФАС, но также помогают родителям и братьям и сестрам таких детей. [28]

Женщина может отказаться от алкоголя, когда узнает, что беременна. Однако, отмена алкоголя может быть связана с серьезными симптомами. Эти симптомы можно лечить бензодиазепином во время беременности.

У одной из 67 женщин, употребляющих алкоголь во время беременности, рождается ребенок с врожденным дефектом. Пять стран с самой высокой распространенностью употребления алкоголя во время беременности - Ирландия (около 60%), Беларусь (47%), Дания (46%), Великобритания (41%) и Российская Федерация (37%). Самая низкая распространенность наблюдается в странах, религиозные убеждения которых регулируют потребление алкоголя. Врожденные дефекты, вызванные употреблением алкоголя, могут достигать 1% во многих странах. Это может означать, что распространенность FASD может быть выше, чем распространенность анэнцефалии, синдрома Дауна, расщелины позвоночника и трисомии. Во всем мире каждая десятая женщина употребляет алкоголь во время беременности. Из них, 20% пьют и выпивают четыре или более алкогольных напитков за один раз. «Пьянство является прямой причиной ФАС или FASD. Эти данные вызывают тревогу, поскольку половина беременностей в развитых странах и более 80% в развивающихся странах являются незапланированными. Это означает, что многие женщины не осознают, что они беременны на ранних стадиях и они продолжают пить во время беременности».⁹⁾

Начиная с 1981 года, главный хирург США начал выпускать предупреждение, в котором просил беременных женщин воздерживаться от употребления алкоголя до конца беременности. Американская академия педиатрии в 2015 году выпустила ряд рекомендаций: «Во время беременности нельзя употреблять алкоголь в любом количестве; нет безопасного триместра для употребления алкоголя; все формы алкоголя, такие как пиво, вино и другие напитки, представляют одинаковый риск; и чрезмерное употребление алкоголя представляет связанный с дозой риск для развивающегося плода». Всемирная организация здравоохранения рекомендует полностью избегать употребления алкоголя во время беременности, учитывая относительно неизвестные эффекты даже небольшого количества алкоголя во время беременности. Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства рекомендовал, чтобы женщины полностью воздерживались от алкоголя в течение первых трех месяцев беременности, и что, если женщины решат пить, им следует пить не более одного или двух напитков один или два раза в неделю.

Существует некоторая полемика вокруг подхода «нулевой терпимости», принятого во многих странах, когда речь идет о потреблении алкоголя во время беременности. Говорят о том, что утверждение, что умеренное употребление алкоголя вызывает ФАС, не содержит убедительных доказательств, и фактически практика приравнивания ответственного уровня употребления алкоголя к потенциальному вреду для плода может иметь негативные социальные, юридические и медицинские последствия. В 2016 году инфографика, созданная Центром контроля заболеваний, вызвала споры, поскольку рекомендовала женщинам детородного возраста воздерживаться от алкоголя, если они не принимали контрацептивы. Это связано с тем, что окно для развития алкогольного синдрома плода очень ранее, и начинается задолго до того, чем женщины могут знать, что они беременны. Тем не менее, эта рекомендация была воспринята как обременительная или слишком широкая, а некоторые источники утверждали, что она «оскорбляет женщин». ¹⁰⁾

:Tags