Алкоголь и рак

Международное агентство по исследованию рака (IARC) классифицирует алкогольные напитки как канцероген 1-й группы (то есть, они канцерогенны для человека). IARC считает потребление алкогольных напитков причиной рака молочной железы, рака толстой кишки, гортани, печени, пищевода, полости рта и глотки; и вероятной причиной рака поджелудочной железы. ¹⁾ 3,6% всех случаев заболевания раком и 3,5% случаев смерти от рака во всем мире связаны с употреблением алкоголя. Даже легкое и умеренное употребление алкоголя увеличивает риск развития рака у людей. В некоторых странах введены предупреждающие сообщения на упаковках алкогольной продукции, информирующие потребителей о риске развития рака. Производители алкоголя активно пытаются вводить общественность в заблуждение в отношении риска заболевания раком из-за употребления алкоголя ²⁾. Кроме этого, проводятся кампании по отмене законов о том, чтобы на алкогольных напитках имелись маркировки с предупреждением о риске развития рака.

Австралия: исследование 2009 года показало, что ежегодно от рака, связанного с алкоголем, умирают 2100 австралийцев. Европа: исследование, проведенное в 2011 году, показало, что каждый десятый из всех случаев рака у мужчин и каждый третий у женщин были вызваны прошлым или текущим употреблением алкоголя. ³⁾

Международное агентство по исследованию рака (Международный центр по лечению рака) Всемирной организации здравоохранения классифицирует алкоголь как канцероген 1-й группы, аналогичный мышьяку, бензолу и асбесту. Оценка гласит: «Существует достаточно доказательств канцерогенности алкогольных напитков для людей… Алкогольные напитки в любом количестве являются канцерогенными для человека (группа 1)».

Ацетальдегид вырабатывается печенью, он расщепляет этанол. Печень, как правило, перерабатывает 99% ацетальдегида. В среднем, печень может перерабатывать 7 граммов этанола в час. Например, для удаления этанола, содержащегося в бутылке вина, организму требуется 12 часов, то есть, ацетальдегид действует в организме 12 или более часов. Исследование 818 пьющих алкоголиков показало, что люди, подвергающиеся воздействию большего количества ацетальдегида, чем обычно, из-за дефекта в гене алкогольдегидрогеназы, подвержены большему риску развития рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта и печени. Существует много связей между употреблением алкоголя и различными видами рака. Данные 2009 года показали, что 3,5 процента случаев смерти от рака в США были вызваны употреблением алкоголя. ⁴⁾

В обзоре, Pöschl и Seitz ⁵⁾ перечисляют некоторые возможные механизмы употребления алкоголя как канцерогена:

• местные эффекты алкоголя
• метаболизм до ацетальдегида (который может быть мутагенным на физиологически значимых уровнях [16])
• индукция CYP2E1
• дефицит питательных веществ
• взаимодействие с ретиноидами
• алкоголь и метилирование
• алкоголь и иммунитет

Пурохит и соавт. предложили следующий список:

• производство ацетальдегида, который является слабым мутагеном и канцерогеном
• индукция цитохрома P450 2E1 и связанный с ним окислительный стресс и превращение прокарциногенов в канцерогены
• истощение S-аденозилметионина и, как следствие, индукция глобального гипометилирования ДНК;
• индукция повышенной продукции регуляторных белков, ингибирующих гуанин-нуклеотид, и компонентов сигнализации внеклеточной сигнал-регулируемой киназы - митоген-активируемой протеинкиназы
• накопление железа и связанный с этим окислительный стресс
• инактивация гена-супрессора опухоли BRCA1 и повышение эстрогенной реакции (прежде всего, в молочной железе)
• нарушение метаболизма ретиноевой кислоты. ⁶⁾

Боффетта и Хашибе перечисляют вероятные механизмы, в том числе:

• генотоксическое действие ацетальдегида
• повышенная концентрация эстрогена
• роль в качестве растворителя табачных канцерогенов
• производство активных форм кислорода и азота
• изменения в метаболизме фолиевой кислоты ⁷⁾

Люди, которые курят и пьют, имеют гораздо более высокий риск развития рака ротовой полости, рака трахеи и пищевода. Исследования показали, что риск развития этих видов рака у них в 35 раз выше, чем у людей, которые не курят и не пьют. Эти данные могут свидетельствовать о наличии кокарциногенного взаимодействия между алкоголем и канцерогенами, связанными с табаком. ⁸⁾

Риск рака, связанного с употреблением алкоголя, выше в тканях при ближайшем контакте при приеме алкоголя, таких как полость рта, глотка и пищевод. Это объясняется тем фактом, что этанол является мутагеном, и, кроме того, метаболит этанола (ацетальдегид), образующийся в печени, является высоко канцерогенным, что объясняет как локальные виды рака (рак рта, горла, пищевода), так и отдаленные (кожа, печень, рак молочной железы). Хорошо известно, что этанол вызывает гибель клеток в концентрациях, присутствующих в алкогольных напитках. Немногие клетки выживают в течение одного часа воздействия 5-10% этанола или 15-секундного воздействия 30-40% этанола в клеточной культуре, при этом выжившие клетки могут подвергаться геномным изменениям, приводящим к канцерогенезу. Но последние данные свидетельствуют о том, что цитотоксическое действие этанола на клетки, выстилающие полость рта, глотку и пищевод, активирует деление стволовых клеток, расположенных в более глубоких слоях слизистой оболочки, для замены мертвых клеток. Каждый раз, когда делятся стволовые клетки, они подвержены неизбежным ошибкам, связанным с делением клеток (например, мутациям, возникающим во время репликации ДНК и хромосомным изменениям, происходящим во время митоза), а также становятся очень уязвимыми к генотоксической активности ДНК-повреждающих агентов (например, ацетальдегида и канцерогенных веществ в табаке). Потребление алкоголя, вероятно, увеличивает риск развития рака полости рта, глотки и пищевода, способствуя накоплению клеточных делений в стволовых клетках, которые поддерживают эти ткани в гомеостазе. Поскольку цитотоксическая активность этанола зависит от концентрации, риск этих раковых заболеваний будет увеличиваться не только с увеличением количества этанола, но также с увеличением его концентрации; унция виски, вероятно, является более канцерогенной, если принимать ее в неразбавленном виде, чем в смеси с безалкогольными напитками. Локальный цитотоксический эффект этанола может также объяснить известный синергетический эффект употребления алкоголя и табака на риск этих раковых заболеваний. ⁹⁾

Исследование показало, что алкоголь стимулирует эпителиально-мезенхимальный переход (EMT), при котором обычные раковые клетки переходят в более агрессивную форму и начинают распространяться по всему организму. ¹⁰⁾

Исследование влияния потребления алкоголя на рост опухоли гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) у пациентов с циррозом типа C показало, что алкоголь влияет на время удвоения объема опухоли (TVDT). ¹¹⁾ Исследование эмбрионов цыплят показывает, что алкоголь стимулирует рост опухоли, стимулируя выработку фактора роста, который стимулирует развитие кровеносных сосудов в опухолях. Исследование 2006 года на мышах показало, что умеренное употребление алкоголя привело к образованию более крупных опухолей посредством процесса, известного как ангиогенез. Исследование, в котором мышам давали большое количество алкоголя, позволяет предположить, что алкоголь ускоряет рост рака, ускоряя потерю жира в организме и снижая иммунную активность. ¹²⁾

Исследование показало, что «аллель ADH1C*1 и генотип ADH1C*1/1 значительно чаще встречались у пациентов с раковыми заболеваниями, связанными с алкоголем». ¹³⁾ Европейское исследование обнаружило два варианта генов, которые предполагают «значительную» защиту от рака рта и горла. Алкоголь является известным порфириногенным химическим веществом. Несколько европейских исследований связывают наследственные печеночные порфирии с предрасположенностью к гепатоцеллюлярной карциноме. Типичные факторы риска ГЦК не обязательно должны присутствовать при острой печеночной порфирии, особенно при острой прерывистой порфирии, смешанной порфирии и наследственной копропорфирии. Porphyria cutanea tarda также связана с ГЦК, а также с типичными факторами риска, включая признаки гепатотропных вирусов, гемохроматоза и алкогольного цирроза. Тирозинемия типа I, наследственное нарушение метаболизма тирозина, воздействующее на второй фермент в метаболическом пути гема, связано с высоким риском развития ГЦК у молодых людей, включая детей.

Исследование показало, что «было установлено, что увеличенное, но умеренное потребление алкоголя у женщин связано с повышенным риском развития рака полости рта и глотки, пищевода, гортани, прямой кишки, молочной железы и печени…» ¹⁴⁾. Рак полости рта, пищевода, глотки и гортани Потребление алкоголя в любом количестве является фактором риска развития рака полости рта, пищевода, глотки и гортани. Национальный институт рака США заявляет: «Употребление алкоголя повышает риск возникновения рака полости рта, пищевода, глотки, гортани и печени у мужчин и женщин… В целом, риск увеличивается выше базового уровня при любом употреблении алкоголя (легкое употребление; <2 стакана вина в неделю) и значительно возрастает при умеренном употреблении алкоголя (один бокал вина в день) с наибольшим риском для людей, употребляющих более 7 бокалов вина в неделю. Кроме того, употребление алкоголя с табаком более рискованно, чем использование одного из этих веществ, потому что совместное использование еще больше увеличивает вероятность возникновения рака полости рта, горла и пищевода. Федеральное правительственное Государственное руководство по питанию для американцев на 2010 год определяет умеренное употребление алкоголя до одного напитка в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин. Чрезмерное употребление алкоголя определяется более тремя напитками в день или более семи напитками в неделю для женщин и более четырьмя напитками в день или более 14 напитками в неделю для мужчин. Международный консорциум по эпидемиологии рака головы и шеи (INHANCE) координировал мета-исследование по этому вопросу. Исследование, посвященное раку гортани и типу напитков, пришло к выводу: «Среди населения Италии, для которого характерно частое употребление вина, вино является напитком, наиболее тесно связанным с риском возникновения рака гортани». Обзор эпидемиологической литературы, опубликованной с 1966 по 2006 год, показал, что:

• Риск рака пищевода почти удвоился в течение первых двух лет после прекращения употребления алкоголя, что может быть резким увеличением из-за того, что некоторые люди прекращают пить, только когда они уже испытывают симптомы заболевания. Тем не менее, после длительных периодов воздержания риск быстро и значительно уменьшился.
• Риск рака головы и шеи значительно снижается только после 10 лет воздержания.
• После более чем 20 лет воздержания от употребления алкоголя, риски для обоих видов рака были аналогичны рискам, которые наблюдались у людей, которые никогда не пили алкоголь. ¹⁵⁾

Исследователи пришли к выводу, что на каждый дополнительный напиток, регулярно потребляемый в день, заболеваемость раком полости рта и глотки увеличивается в 1 из 1000 случаев. Заболеваемость раком пищевода и гортани увеличивается на 0,7 из 1000. Исследование 2008 года предполагает, что ацетальдегид (продукт распада алкоголя) влияет на рак полости рта.

Алкоголь является фактором риска развития рака молочной железы у женщин. ¹⁶⁾ У женщины, пьющей в среднем две единицы алкоголя в день, риск развития рака молочной железы на 8% выше, чем у женщины, пьющей в среднем одну единицу алкоголя в день. Исследование показало, что на каждый дополнительный алкогольный напиток, регулярно потребляемый в день, заболеваемость раком молочной железы увеличивается в 11 случаях из 1000. Приблизительно 6% (от 3,2% до 8,8%) случаев рака молочной железы, о которых сообщалось в Великобритании каждый год, можно было бы предотвратить, если бы употребление алкоголя было снижено до очень низкого уровня (то есть менее 1 единицы в неделю). Употребление алкогольных напитков в умеренной или высокой концентрации (не менее трех-четырех раз в неделю) связано с повышенным риском рецидива рака молочной железы в 1,3 раза. Кроме того, употребление алкоголя в любом количестве связано со значительно повышенным риском рецидива у выживших после рака молочной железы.

Выпивка может быть причиной раннего возникновения колоректального рака. ¹⁷⁾ Доказательства того, что алкоголь является причиной рака кишечника, убедительны у мужчин и вероятны у женщин. Национальные институты здоровья, Национальный институт рака, Cancer Research, Американское общество рака, Клиника Майо и Коалиция колоректального рака, Американское общество клинической онкологии и Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг считают алкоголь фактором риска. Отчет группы WCRF находит убедительные доказательства того, что алкогольные напитки увеличивают риск развития колоректального рака у мужчин при уровнях потребления выше 30 г чистого спирта в день. Национальный институт рака заявляет: «Чрезмерное употребление алкоголя может также увеличить риск развития колоректального рака». Метаанализ 2011 года показал, что употребление алкоголя связано с повышенным риском развития колоректального рака. ¹⁸⁾

Алкоголь является фактором риска развития рака печени через цирроз. ¹⁹⁾ «Цирроз является следствием образования рубцов в печени, чаще всего из-за хронического употребления алкоголя». «Приблизительно у 5 процентов людей с циррозом печени развивается рак печени. Цирроз является заболеванием, которое развивается, когда клетки печени заменяются рубцовой тканью после повреждения от злоупотребления алкоголем…». NIAAA сообщает, что «длительное употребление алкоголя во многих случаях было связано с первичным раком печени». Однако считается, что именно цирроз печени, вызванный алкоголем или другим фактором, вызывает рак». «Шансы заболеть раком печени заметно возрастают при употреблении пяти и более напитков в день» (NCI). Исследование показало, что на каждый дополнительный напиток, регулярно потребляемый в день, заболеваемость раком печени увеличивается на 0,7 из 1000. В Соединенных Штатах рак печени является относительно редким заболеванием, поражающим приблизительно 2 человека на 100 000, но некоторые исследователи считают, что чрезмерное потребление алкоголя связано с 36% этих случаев. «В целом, 61% случаев гепатоклеточной карциномы (ГКК) были обусловлены ВГС [вирус гепатита С], 13% - ВГВ [вирус гепатита В] и 18% - употреблением алкоголя в больших количествах». ²⁰⁾ Исследование, проведенное в провинции Брешиа, северная Италия: «На основании данных о населении, чрезмерное употребление алкоголя, по-видимому, является единственной наиболее важной причиной ГКК в этой области (AR: 45%), за которой следуют ВГС (AR: 36%) и ВГB (AR: 22%)».

Потребление алкоголя более 2 раз в день связано с повышенным риском рака легких. Комментируя исследование Freudenheim et al., Р. Кертис Эллисон, доктор медицины, пишет: «Это исследование, как и другие, предполагает слабую положительную связь между потреблением большего количества алкоголя (> 2 напитков в день) и риском развития рака легких». ²¹⁾

Любое употребление алкоголя связано с развитием злокачественной меланомы. ²²⁾

«Статистически значимое увеличение риска также наблюдалось при раке желудка, толстой кишки, прямой кишки, печени, груди и яичников». ²³⁾ «Несмотря на то, что алкоголь широко изучался как причина рака желудка, нет убедительных доказательств того, что он увеличивает риск развития этого вида рака. Однако, результаты, по крайней мере, трех исследований, показывают, что употребление алкоголя в больших количествах может увеличить риск рака желудка у заядлых курильщиков». ²⁴⁾ Тайваньское исследование пришло к выводу: «…курение сигарет может сыграть наиболее вредную роль в начальном развитии рака желудка, и что употребление алкоголя может способствовать этому процессу». Норвежское исследование показало, что «не было выявлено статистически значимых связей между различной степенью воздействия алкоголя и риском рака желудка, но в сочетании с высоким потреблением сигарет (> 20 / день) и алкоголя (> 5 случаев / 14 дней) увеличивается риск некардиального рака желудка почти в 5 раз (ЧСС = 4,90 [95% ДИ = 1,90–12,62]) по сравнению с лицами, не употребляющими алкоголь и сигареты».

Алкоголь был идентифицирован как фактор риска развития рака эндометрия. Однако данные о связи потребления алкоголя и рака эндометрия противоречивы. В случаях, где существуют данные об употреблении алкоголя от низкого до умеренного уровня (менее двух напитков в день), это не связано с повышенным риском, но была предложена связь с более высоким потреблением алкоголя. «Результаты показывают, что только потребление алкоголя, эквивалентное 2 или более напиткам в день, увеличивает риск рака эндометрия у женщин в постменопаузе». «В заключение, наши результаты показывают, что низкое потребление алкоголя (до одного напитка в день) вряд ли существенно повлияет на риск рака эндометрия».²⁵⁾

Алкоголь был предложен в качестве фактора риска развития рака желчного пузыря. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что чрезмерное потребление алкоголя связано с раком желчного пузыря. Мужчины могут быть подвержены более высокому риску связанного с алкоголем рака желчного пузыря по сравнению с женщинами. ²⁶⁾

«Результаты исследования позволяют предположить, что относительно повышенное потребление алкоголя (порядка 40 г в день и более) может вызвать умеренное увеличение риска рака эпителия яичников». ²⁷⁾ «Также были обнаружены связи между употреблением алкоголя и раком яичника и простаты, но только при употреблении 50 г и 100 г в день». «Статистически значимое увеличение риска также наблюдалось при раке желудка, толстой кишки, прямой кишки, печени, груди и яичников.» «Таким образом, этот объединенный анализ не дает подтверждения связи между умеренным потреблением алкоголя и риском развития рака яичников».

«Данные последующего исследования показали лишь слабую связь между общим потреблением алкоголя и риском рака простаты, и вообще не обнаружили никакой связи между потреблением красного вина и риском рака простаты». Метаанализ, опубликованный в 2001 году, выявил небольшой, но значительный повышенный риск для мужчин, употребляющих более 50 г / день алкоголя, с немного более высоким риском для мужчин, потребляющих более 100 г / день. ²⁸⁾ После этого анализа когортные исследования в Америке выявили повышенный риск для мужчин, употребляющих умеренное количество спиртных напитков, и для «запойных пьяниц», но умеренное потребление пива или вина не было связано с повышенным риском. Употребление алкоголя в количестве 50 г и 100 г в день также связано с раком яичника и простаты. Тем не менее, одно исследование приходит к выводу, что умеренное употребление алкоголя увеличивает риск рака простаты. Потребление крепкого алкоголя, а не вина или пива, было положительно связано с раком предстательной железы«. ²⁹⁾ Исследовательский центр Фреда Хатчинсона обнаружил, что у мужчин, которые употребляли четыре или более стаканов красного вина в неделю, риск развития рака простаты уменьшился на 50 процентов. «Не было обнаружено никаких существенных эффектов - положительных или отрицательных - связанных с потреблением пива или крепких напитков, а также не наблюдалось снижения риска при питье белого вина, что говорит о том, что в красном вине должно быть полезное соединение, которого нет в других типах алкоголя. Это соединение … Может быть антиоксидантом под названием ресвератрол, который в изобилии содержится в кожуре красного винограда». Мета-анализ исследований, опубликованных в 2009 году, показал, что потребление только 2 стандартных напитков в день увеличивает риск развития рака на 20%.

Исследование пациентов с раком тонкой кишки показало, что употребление алкоголя было связано с аденокарциномами и злокачественными карциноидными опухолями. ³⁰⁾ «У мужчин и женщин в совокупности наблюдался значительный трехкратный повышенный риск при питье напитков с высоким содержанием алкоголя (80 + г этанола / день) по сравнению с более умеренными пьющими и непьющими». «Употребление алкоголя и табака не увеличило риск развития аденокарциномы тонкой кишки… Хотя имеющиеся данные не говорят о серьезном воздействии табака или алкоголя, возможна скрытая умеренная связь между этими факторами и раком тонкой кишки».

Потребление алкоголя во время беременности было связано с детской лейкемией. ³¹⁾ В обзоре, опубликованном Национальным институтом рака, употребление алкоголя матерью во время беременности было отнесено к категории «на обдумывание».

В случае ОЛЛ у детей потребление алкоголя матерями во время беременности «вряд ли является важным фактором риска для ОЛЛ» ³²⁾.

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) Исследование показало: «В заключение, хотя наше исследование не показало четкой связи между потреблением алкоголя и риском лейкемии, некоторые из моделей оценки риска (возможная J-образная кривая доза-ответ между потреблением алкоголя и ОЛЛ, ОМЛ и ХЛЛ (хронический лимфоцитарный лейкоз), а также положительная связь между алкоголем и ХМЛ (хронической миелоидной лейкемией)) могут наводить на размышления». [104]

«В трех исследованиях сообщалось о повышенном риске (приблизительно в 1,5–2 раза) у матерей, которые употребляли алкогольные напитки во время беременности. Эти связи были особенно очевидны у детей с диагнозом моложе трех лет». «Материнское употребление алкоголя во время беременности повышает риск лейкемии у детей, особенно ОМЛ».

Исследование показало, что внутриутробное воздействие алкоголя удвоило риск развития ОНЛЛ у детей. ³³⁾

Исследование показало: «В заключение, хотя наше исследование не показало четкой связи между потреблением алкоголя и риском лейкемии, некоторые из моделей оценки риска (возможная J-образная кривая доза-ответ между потреблением алкоголя и ОЛЛ, ОМЛ и рисками ХЛЛ, а также положительная связь между алкоголем и ХМЛ) могут наводить на размышления».

Популяционное исследование случай-контроль в Италии показало незначительную положительную связь между употреблением алкоголя и ХМЛ.

Исследование показало, что «не было обнаружено связи между курением сигарет, употреблением алкоголя или кофе и лейкозом волосатых клеток» ³⁴⁾.

Алкоголь был предложен в качестве возможной причины множественной миеломы, хотя исследование не выявило связи между ММ в сравнительном исследовании между пьющими и непьющими.

Хотя связь между злоупотреблением алкоголем и панкреатитом хорошо установлена, связь между употреблением алкоголя и раком поджелудочной железы менее ясна. В целом, данные свидетельствуют о слегка повышенном риске рака поджелудочной железы при хроническом употреблении крепкого алкоголя, но данные по-прежнему противоречат ряду исследований, не выявивших никакой связи. Однако, повышенный риск не был установлен для людей, потребляющих до 30 г алкоголя день. В целом, связь слабая, и большинство исследований не обнаружили никакой связи. Хотя чрезмерное употребление алкоголя является основной причиной хронического панкреатита, который, в свою очередь, предрасполагает к раку поджелудочной железы, хронический панкреатит, связанный с употреблением алкоголя, реже является предшественником рака поджелудочной железы, чем другие виды хронического панкреатита. ³⁵⁾ Некоторые исследования предполагают взаимосвязь, и риск увеличивается с увеличением количества употребляемого алкоголя. Самый большой риск - у пьющих много, в основном - порядка четырех или более напитков в день. По-видимому, не наблюдается повышенного риска для людей, потребляющих до 30 г алкоголя в день, что составляет примерно 2 алкогольных напитка в день, поэтому большинство людей, употребляющих алкоголь, не достигают уровня, на котором возможен риск рака поджелудочной железы. Общий анализ заключил: «Наши результаты согласуются с умеренным увеличением риска рака поджелудочной железы при потреблении 30 и более граммов алкоголя в день». Некоторые исследования предупреждают, что результаты могут быть связаны со смешанными факторами. Даже если связь существует, это «может быть связано с содержанием некоторых алкогольных напитков», помимо самого алкоголя. Одно голландское исследование даже обнаружило, что у пьющих белое вино риск был ниже. «Около 7 из 10 случаев хронического панкреатита вызваны длительным употреблением алкоголя. Хронический панкреатит является известным фактором риска развития рака поджелудочной железы. Но риск хронического панкреатита, вызванного алкоголем, невелик. Поэтому, если есть связь с алкоголем и риском рака поджелудочной железы, она является очень незначительной». «Наши результаты показывают, что употребление алкоголя на уровне, обычно потребляемом населением Соединенных Штатов, вероятно, не является фактором риска развития рака поджелудочной железы. Однако, наши данные показывают, что употребление алкоголя может быть связано с риском рака поджелудочной железы». «Относительный риск рака поджелудочной железы возрастал с увеличением количества потребляемого алкоголя (Ptrend = 0,11) после поправки на возраст, статус курения и пачк-год (1 пачко-год = 20 сигарет в день в течение 1 года». ³⁶⁾ «Алкоголики имели только 40% избыточный риск рака поджелудочной железы… Избыточный риск рака поджелудочной железы среди алкоголиков невелик, и его, вероятно, можно отнести к смешиванию с курением». «Было показано, что относительный риск развития рака поджелудочной железы увеличивается при потреблении жиров и алкоголя… Алкоголь может не принимать непосредственного участия в этиологии рака поджелудочной железы: его эффект может быть связан с содержанием некоторых алкогольных напитков». «По сравнению с данными не пьющих, совокупное потребление всех видов алкоголя в течение жизни в граммах этанола… пива, спиртных напитков, красного вина и крепленого вина не было связано с риском. Потребление белого вина было обратно связано с риском… Равномерно уменьшенные оценки риска для количества напитков белого вина в течение жизни были основаны на небольшом количестве испытаний». «По большей части. потребление алкоголя, вина, ликера и пива не было связано с раком поджелудочной железы». «Данные этих двух крупных когорт не подтверждают какую-либо общую связь между потреблением кофе или алкоголя и риском рака поджелудочной железы». «Наши результаты согласуются с умеренным увеличением риска рака поджелудочной железы при потреблении 30 и более граммов алкоголя в день».

В этом разделе перечислены виды рака, в которых алкоголь не указан в качестве фактора риска.

Исследование показало, что воздействие алкоголя на плод не связано с астроцитомой у детей.

Обзор литературы показал, что нет никакой связи между употреблением алкоголя и раком желчных протоков. ³⁷⁾

«Эпидемиологические данные об употреблении алкоголя и раке мочевого пузыря наводят на мысль об отсутствии связи, хотя результаты не всегда были последовательными. Для обеих привычек, объяснение умеренного увеличения риска, наблюдаемого в некоторых исследованиях, может быть отнесено к остаточному смешиванию с курением или к связь между алкоголем, кофе и еще неопознанными факторами риска развития рака мочевого пузыря».

Исследование показало, что «женщины, употребляющие алкоголь, подвержены высокому риску инвазивного рака шейки матки», но объясняет это косвенными причинами, связанными с образом жизни.

«Пациенты DCIS и контрольная группа не различались в отношении применения оральных контрацептивов, заместительной гормональной терапии, употребления алкоголя или курения в анамнезе, а также самообследования молочной железы. Ассоциации для лобулярной карциномы in situ были похожими» ³⁸⁾.

Обзор базовой литературы показал, что потребление пива было связано с повышенным риском в одном исследовании ³⁹⁾, но не в другом.

Исследование не выявило связи между алкоголем и увеальной меланомой.

Систематический обзор выявил доказательства того, что легкое употребление алкоголя может снизить риск развития рака носоглотки, в то время как высокое потребление алкоголя может увеличить риск.

Несколько исследований показали повышенный риск нейробластомы при употреблении алкоголя во время беременности.

Употребление алкоголя связано с повышенным риском рака слюнных желез. ⁴⁰⁾

В обзоре сделан вывод, что «не существует убедительных доказательств причинно-следственной связи между поведенческими рисками [употребление табака, алкоголя и плохая диета] и раком яичка» ⁴¹⁾.

Обзор 2009 года показал, что потребление алкоголя не влияет на риск развития рака щитовидной железы. Тем не менее, в 2009 году исследование 490 000 мужчин и женщин пришло к выводу, что алкоголь может снизить риск рака щитовидной железы. В исследовании, проведенном в 2009 году среди 1 280 296 женщин в Соединенном Королевстве, был сделан вывод: «Снижение риска развития рака щитовидной железы, связанное с употреблением алкоголя, согласуется с результатами некоторых исследований, хотя метаанализ 10 исследований «случай-контроль» и двух других когортных исследований не выявили статистически значимых ассоциаций».

Датское исследование показало, что «воздержание от употребления алкоголя было связано с низким риском как рака вагины, так и рака вульвы». Исследование показало, что алкоголики имеют высокий риск развития рака влагалища. В обоих исследованиях упоминались косвенные причины, связанные с образом жизни.

В одном исследовании сообщалось, что «не было выявлено устойчивой связи между потреблением молока, мяса, печени, алкоголя и кофе и риском развития рака вульвы». В датском исследовании обнаружилось обратное: употребление алкоголя в значительной степени связано с раком вагины и раком вульвы. Шведское исследование пришло к выводу, что женщины-алкоголички не имеют более высокого риска развития рака вульвы.

В исследовании сделан вывод: «Результаты этого крупномасштабного европейского исследования… свидетельствуют о защитном влиянии алкоголя на развитие НХЛ для мужчин и в странах, не относящихся к Средиземноморью». ⁴²⁾ В популяционном исследовании случай-контроль в Германии было установлено, что алкоголь снижает риск ЛХ как у мужчин, так и у женщин, но больше у мужчин, чей риск был снижен на 53%. В популяционном исследовании случай-контроль в Италии сообщалось о защитном эффекте потребления алкоголя на риск ЛХ среди некурящих. [109] Анализ данных из серии исследований случай-контроль в Северной Италии выявил умеренное положительное влияние алкоголя на снижение риска ЛХ как среди курильщиков, так и среди некурящих.

«Умеренное потребление алкоголя было связано с более низким риском почечно-клеточного рака среди женщин и мужчин в этом объединенном анализе» ⁴³⁾. «Этот объединенный анализ обнаружил обратную связь между употреблением алкоголя и ПКР. Риск продолжал снижаться при употреблении даже выше восьми напитков в день (т. е.> 100 г / день) употребления алкоголя». В исследовании сделан вывод: «Результаты нашего проспективного когортного исследования женщин среднего и пожилого возраста указывают на то, что умеренное употребление алкоголя может быть связано со снижением риска развития ПКР. Исследователи, проводившие исследование в Айове, сообщили, что «В этой группе населения н основании исследования «случай-контроль» мы сообщаем о дополнительных доказательствах того, что употребление алкоголя снижает риск возникновения ПКР среди женщин, но не среди мужчин. Мы смогли показать, что связь сохраняется после многомерной корректировки для нескольких новых смешанных факторов (например, диета, физическая активность и семейная история), что усиливает поддержку связи. Другое исследование не выявило взаимосвязи между потреблением алкоголя и риском развития рака почки у мужчин или женщин. Финское исследование пришло к выводу: «Эти данные свидетельствуют о том, что потребление алкоголя связано со снижением риска ПКР у курящих мужчин. Поскольку большая часть снижения риска наблюдалась при самом высоком квартиле потребления алкоголя, а алкоголь является фактором риска для ряда раковых заболеваний, особенно среди курильщиков, эти данные следует интерпретировать с осторожностью». «Наши данные свидетельствуют об обратной связи между употреблением алкоголя и риском развития почечно-клеточного рака…». По сравнению с некурящими, мужчины, которые пили один или несколько напитков в день, имели риск развития заболеваний почек на 31% ниже среди 161 126 участников многонациональной когорты на Гавайях и в Лос-Анджелесе. ⁴⁴⁾

Исследование показало: «Люди, которые употребляют алкогольные напитки, могут иметь более низкий риск НХЛ, чем те, кто этого не делает, и этот риск может варьироваться в зависимости от подтипа НХЛ». «По сравнению с непьющими, потребители алкоголя имели более низкий риск Лимфомы Ходжкина в целом… и для ее основных подтипов». [160] Исследование показало, что «лица, не употребляющие алкоголь, имели повышенный риск НХЛ по сравнению с пьющими…»⁴⁵⁾ В некоторых исследованиях было обнаружено защитное воздействие употребления некоторых видов алкогольных напитков или в некоторых демографических группах на НХЛ. Исследование мужчин в США показало, что потребление вина, но не пива или спиртных напитков, было связано со снижением риска НХЛ, а большое европейское исследование выявило защитное действие алкоголя среди мужчин и в не средиземноморских странах. Исследование пожилых женщин в штате Айова показало, что алкоголь снижает риск НХЛ, и основным определяющим фактором в снижении риска, по-видимому, является количество потребляемого алкоголя, а не тип алкогольных напитков». Возможные механизм был предложен. Некоторые исследования не обнаружили защитного эффекта от употребления алкоголя. Британское исследование не выявило связи между частотой употребления алкоголя и НХЛ, а исследование в Швеции обнаружило, что общее потребление пива, вина или ликера не было связано ни с каким основным подтипом исследуемой НХЛ, за исключением связи между высоким потреблением вина и повышенным риском хронического лимфолейкоза..«. Одно исследование пациентов НХЛ пришло к выводу: «Наши результаты настоятельно рекомендуют врачам рекомендовать пациентам НХЛ прекратить курить и уменьшить потребление алкоголя, чтобы добиться улучшения курса НХЛ». ⁴⁶⁾

Как указано выше, не рекомендуется употреблять алкоголь в отношении одного только риска заболевания раком, поскольку он варьируется в зависимости от каждого отдельного типа рака. Рекомендуемое максимальное потребление алкогольных напитков для здорового мужчины варьируется от 140 до 280 г в неделю. Один метаанализ позволяет предположить, что риск развития рака может начинаться при употреблении алкоголя даже ниже рекомендуемого уровня. «Риск значительно увеличился для пьющих по сравнению с не пьющими, начиная с потребления 25 г (<2 стандартных напитка) в день для следующих случаев: рак полости рта и глотки (относительный риск, ОР 1,9), пищевода (1,4), гортани (1,4), молочной железы (1,3), печени (1,2), толстой кишки (1,1) и прямой кишки (1,1)». ⁴⁷⁾ Всемирный фонд исследования рака рекомендует людям ограничить потребление алкоголя менее чем двумя напитками в день для мужчины и менее чем одним напитком в день для женщины. Под «напитком» понимается напиток, содержащий около 10–15 г этанола.

Исследование, опубликованное в 2017 году, показало, что подставные организации, созданные ведущими мировыми алкогольными компаниями, активно вводят общественность в заблуждение по поводу риска заболевания раком из-за употребления алкоголя. Исследование проводило параллели с давней деятельностью табачной промышленности. Также утверждалось, что особое внимание уделялось пьющим женщинам, поскольку было установлено, что большая часть дезинформации о раке, производимой этими компаниями, была сосредоточена на раке молочной железы. Алкогольная промышленность во всем мире также проводит кампанию за отмену законов, требующих, чтобы алкогольные напитки имели маркировку с предупреждением о раке.

:Tags