Берактант

Берактант является тщательно очищенным апирогенным стерильным экстрактом, извлекаемым из лёгких телят без добавления консервантов. Препарат включает в себя фосфолипиды натурального происхождения (в том числе фосфатидилхолин), белки SP-B и SP-C, а также триглицериды и свободные жирные кислоты. Не содержит белков SP-A. Как и натуральный сурфактант, производимый в лёгких человека, препарат воздействует на функционирование лёгких, снижает поверхностное натяжение альвеол и предотвращает их разрушение под действием везикулярного давления. Малое напряжение в конце выдоха обеспечивает расширение лёгких и необходимо для функциональной остаточной ёмкости. Большое напряжение на пике вдоха способствует равномерному заполнению всех альвеол. Вышеописанные явления обеспечивают надлежащий газообмен в лёгких при дыхании. У недоношенных детей дефицит сурфактанта может вызывать острый респираторный дистресс-синдром (РДС); применение берактанта восстанавливает физиологическое поверхностное натяжение в альвеолах, в результате чего улучшается вентиляцию в лёгких до 72 ч после приема. Берактант очень устойчив к тормозящим его активность плазменных белкам, существующим в альвеолярной гипофазе при патологических состояниях. При внутритрахеальном введении, препарат равномерно диспергируется в обоих легких. В кровоток проникает <1% дозы. Препарат почти полностью поглощается и повторно секретируется пневмоцитами типа II. В экспериментах на животных, период полувыведения препарата составляет около 50 ч у новорожденных кроликов и 20 ч у взрослых кроликов. Берактант снижает риск бронхолегочной дисплазии, сокращает период механической вентиляции и пребывания в стационаре и снижает показатели смертности у новорождённых.

Профилактика и лечение недоношенных детей с риском развития РДС (респираторного дистресс-синдрома) или с признаками неразвитости лёгких. Профилактика: недоношенным детям с массой тела при рождении <1250 г или доказанным дефицитом сурфактанта следует ввести препарат в кратчайшие сроки, рекомендовано в течение первых 15 минут жизни. Лечение: в случаях подтверждения РДС следует как можно скорее ввести сурфактант.

Нестабильное состояние пациента, пневмоторакс, тяжелый метаболический ацидоз, тяжелое внутричерепное кровотечение и кровотечение дыхательных путей, декомпенсированная анемия. Взаимодействие с другими препаратами Нет информации.

Чаще всего: переходная брадикардия, уменьшение или чрезмерное увеличение парциального давления кислорода в крови. Редко может наблюдаться рефлюкс, непроходимость эндотрахеальной трубки, бледность, сужение сосудов, повышение или понижение артериального давления, апноэ, гиперкапнии, гипокапния. Нет данных о том, что применение беракнанта связано увеличением числа случаев внутричерепных кровоизлияний и легочных кровотечений. Возможно, хотя и маловероятно, развитие реакции гиперчувствительности на коровий белок. В случае передозировки возникают симптомы обструкции дыхательных путей. Следует применить симптоматическое и поддерживающее лечение.

100 мг фосфолипидов/кг массы тела. Лечение следует начинать непосредственно после диагностирования РДС. Работать с препаратом следует только специально обученному персоналу в отделении интенсивной терапии новорожденных со специализированным оборудованием. Перед применением препарат следует подогреть до температуры 37°C. Соответствующее количество препарата следует набрать из флакона тонкой иглой и ввести в эндотрахеальную трубку. Перед применением препарата состояние пациента должно быть стабильным, следует отсосать выделения из дыхательных путей, выполнить рентген грудной клетки и убедиться в правильном положении эндотрахеальной трубки. Препарат следует медленно вводить в эндотрахеальную трубку, не прерывая искусственной вентиляции легких. Во время введения следует тщательно контролировать оксигенацию крови (пульсоксиметрию) и параметры дыхательной механики. Следует периодически прослушивать грудную клетку, контролируя равномерное распределение препарата. В случае возникновения ассиметрии, выраженной преимуществом шумов с одной стороны, часть лекарства следует ввести, уложив пациента на другую сторону. Скорость введения следует регулировать в зависимости от толерантности пациента – снижение насыщения гемоглобина кислородом и регрессия сурфактанта в эндотрахеальной трубке требуют снижения скорости инфузии. Во время применения сурфактанта может наблюдаться быстрое увеличение дыхательного объёма и оксигенации крови. Следует скорректировать настройки респиратора (FiO2, PIP). Также может возникнуть необходимость временного увеличения концентрации кислорода в дыхательной смеси и пикового давления в дыхательных путях; чаще всего это связано с временной обструкцией дыхательных путей, вызванной введением препарата. Через час после проведения процедуры необходимо осуществить газометрический анализ крови.

Хранить при температуре 2–8°C, в защищённом от света месте. В случае появления осадка следует несколько раз осторожно наклонить флакон до получения однородной суспензии. Не встряхивать, так как это может привести к возникновению пены.

:Tags

Читать еще: NCS-382 , берберин, Порактант альфа , Премазепам , Циклогидрин ,