Противокашлевые препараты

Лекарства от кашля (лекарства от кашля и от простуды), а также сиропы от кашля или микстуры от кашля – это лекарственные препараты, используемые при кашле и связанных с ними заболеваниях. Не существует убедительных доказательств пользы безрецептурных средств от кашля. В то время как они используются 10% американских детей еженедельно, они не рекомендуются в Канаде и Соединенных Штатах у детей 6 лет или младше из-за отсутствия доказательств, показывающих их эффективность или вред. ¹⁾

Существует целый ряд различных лекарств от кашля и простуды, которые могут быть использованы для лечения различных симптомов кашля. Коммерчески доступные продукты могут включать различные комбинации одного или нескольких из следующих пяти типов веществ:

• Отхаркивающие средства представляют собой вещества, облегчающие кашель при одновременном повышении производства слизи и мокроты. Примеры включают ацетилцистеин и гвайфенезин.
• Противокашлевые средства – вещества, которые подавляют сам кашель. Примерами могут служить кодеин, фолкодин, декстрометорфан и носкапин, а также бутамират.
• Антигистаминные препараты могут производить мягкий седативный эффект и уменьшать другие связанные симптомы, такие как насморк и слезотечение; одним из примеров является димедрол.
• Противоотечные средства облегчают заложенность носа. Одним из примеров является эфедрин.
• Жаропонижающие средства – это вещества, которые уменьшают лихорадку. Одним из примеров является парацетамол.

Также используются различные вещества, призванные смягчать кашель, такие как мед или сахарный сироп. Нет надежных доказательств, подтверждающих эффективность безрецептурных лекарств от кашля. Некоторые названия включают: Benilyn, Sudafed, Robitussin и Vicks. Большинство содержат ряд активных ингредиентов.

Эффективность лекарств от кашля не вызывает сомнений, особенно у детей. ²⁾ Обзор Кокрейновского сотрудничества 2014 года показал, что «отсутствуют веские доказательства в пользу или против эффективности безрецептурных лекарственных средств при остром кашле». Некоторые лекарства от кашля могут быть не более эффективны, чем плацебо, при остром кашле у взрослых, в том числе при кашле, связанном с инфекциями верхних дыхательных путей. Американская коллегия врачей-специалистов по заболеваниям грудной клетки утверждает, что лекарства от кашля не предназначены для лечения коклюша, кашля, который вызывается бактериями и может длиться в течение нескольких месяцев. ³⁾ Никакие лекарства от кашля не являются эффективными в случаях пневмонии. Не существует достаточно доказательств для того, чтобы делать рекомендации для пациентов, страдающих кашлем и раком. Лекарства от кашля не рекомендуются пациентам с ХОБЛ или хроническим бронхитом.

Декстрометорфан (DXM) может быть умеренно эффективен в снижении кашля у взрослых пациентов с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. Тем не менее, у детей DXM не был признан эффективным. ⁴⁾ Кодеин когда-то рассматривался в качестве «золотого стандарта» среди средств от кашля, но эта позиция сейчас поставлена под сомнение. Некоторые из последних плацебо-контролируемых исследований показали, что этот препарат может быть не лучше плацебо в некоторых случаях, включая острый кашель у детей. ⁵⁾ Таким образом, DXM не рекомендуется для детей. Кроме того, нет никаких доказательств того, что гидрокодон полезен для детей. Аналогичным образом, голландские основополагающие принципы 2012 года в отношении лечения острого кашля не рекомендуют его использование. ⁶⁾ Не было показано, что ряд других коммерчески доступных методов лечения кашля являются эффективными при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей. К ним относятся у взрослых: антигистаминные препараты, антигистаминные-противозастойные препараты, бензонатат и гуафенизин; и у детей: антигистамины, противоотечные средства для очищения носа, или комбинации этих препаратов.

Мед может быть минимально эффективным средством для лечения кашля. Систематический обзор Кокрейновского сотрудничества нашел, что доказательства для того, чтобы рекомендовать или не рекомендовать его использование, являются слабыми. ⁷⁾ В свете этого, они обнаружили, что средства от кашля оказались лучше, чем отсутствие лечения, плацебо, и димедрол, но не лучше, чем декстрометорфан, для снятия симптомов кашля. В ряде случаев, использование меда в качестве средства для лечения кашля было связано с инфантильным ботулизмом. Не рекомендуют использовать мед у детей в возрасте младше года. Для лечения простуды используются многие альтернативные методы лечения. Тем не менее, обзор 2007 года указывает, что «дополнительные и альтернативные методы лечения (например, эхинацея, витамин С и цинк) не рекомендуются для лечения наиболее распространенных симптомов простуды, однако профилактика при помощи витамина C может незначительно уменьшить продолжительность и тяжесть простуды среди населения в целом и может привести к снижению числа случаев заболевания у лиц, подвергшихся воздействию физических и экологических стрессов». ⁸⁾ Проведенный в 2009 году обзор установил, что доказательства, подтверждающие эффективность цинка, являются смешанными в отношении кашля, и Кокрейновский обзор 2011 года показал, что «введение цинка в течение 24 часов с момента появления симптомов снижает продолжительность и тяжесть простуды у здоровых людей». ⁹⁾ В обзоре 2003 года был сделан вывод о том, что «данные клинических испытаний поддерживают значение цинка в уменьшении продолжительности и тяжести симптомов простуды при введении в течение 24 часов после появления симптомов простуды».¹⁰⁾ Интраназально применяемый гель цинка может привести к долгосрочной или постоянной потере обоняния. Таким образом, FDA не рекомендует его использование. ¹¹⁾ В то время как ряд растений и китайских трав якобы облегчают симптомы простуды, в том числе имбирь, чеснок, иссоп, коровяк и другие, исследования на них либо не проводились, либо были неубедительными.

Ряд случайных передозировок и хорошо задокументированных побочных эффектов предполагает, что препараты от кашля следует применять с осторожностью у детей. ¹²⁾ FDA в 2015 году предупредило, что использование кодеин-содержащих лекарств от кашля у детей может вызвать проблемы с дыханием. Лекарства от кашля можно использовать как рекреационные наркотики, несмотря на то, что они непривлекательны для такого применения.

Героин изначально вышел на рынок в 1898 году как средство для подавления кашля. ¹³⁾ На тот момент считалось, что он представляет собой не вызывающую привыкания альтернативу другим опиат-содержащим сиропам от кашля. Быстро стало понятно, что это не так, поскольку героин легко распадается на морфин, который, как уже было известно, вызывает привыкание.

В Соединенных Штатах, несколько миллиардов долларов в год тратилось на безрецептурные средства от кашля. ¹⁴⁾

По данным New York Times, по крайней мере, восемь массовых отравлений произошли в результате приема контрафактных сиропов от кашля, в которых глицерин был заменен недорогим диэтиленгликолем. В мае 2007 года, в Панаме было зарегистрировано 365 случаев смерти, связанных с приемом сиропа от кашля, содержащего диэтиленгликоль. ¹⁵⁾

Рядом видов лекарств от кашля часто злоупотребляют. ¹⁶⁾ К ним относятся лекарства, которые содержат декстрометорфан и прометазин. Злоупотребление может привести к галлюцинациям.

• Ацетилцистеин (АЦЦ / Флуимуцил)
• Димедрол (Дифенгидрамин)
• Парацетамол+Кодеин (Коделмикст)
• Скополамин
• Эноксолон

Читать еще: S-23 , берберин, Обсессивно-компульсивное расстройство , Пижма Девичья (Пиретрум Девичий) , Фенибут (Ноофен) ,