Инфекции нижних отделов дыхательных путей

Термин «инфекции нижних отделов дыхательных путей» (ИНДР), хотя и используется как синоним пневмонии, также может быть использован для обозначения других типов инфекций, включая абсцесс легкого и острый бронхит. Симптомы включают затрудненное дыхание, слабость, лихорадку, кашель и усталость. Существует целый ряд симптомов, которые характерны для инфекций нижних дыхательных путей. Двумя наиболее распространенными являются бронхит и пневмония. ¹⁾ Грипп влияет как на верхние, так и на нижние дыхательные пути. Антибиотики являются препаратами первой линии для лечения пневмонии; тем не менее, они не являются эффективными и не применяются при паразитических или вирусных инфекциях. Острый бронхит, как правило, проходит со временем без лечения. В 2013 году было зарегистрировано около 150 миллионов случаев инфекций нижних отделов дыхательных путей. ²⁾ ИНДП привели к 2,7 миллионам случаев смерти по сравнению с 3,4 миллиона случаев смерти в 1990 году. Эти инфекции были причиной 4,8% всех случаев смерти в 2013 году. ³⁾

Бронхит – это отек или воспаление бронхов. Кроме того, бронхит подразделяется на острый и хронический, в зависимости от симптомов, а также дополнительно описывается в зависимости от возбудителя. Острый бронхит может быть определен как острая бактериальная или вирусная инфекция крупных дыхательных путей у здоровых пациентов без истории рецидива заболевания. Он затрагивает более 40 взрослых из 1000 каждый год и связан с переходными процессами воспаления крупных бронхов и трахеи. Чаще всего заболевание вызывается вирусной инфекцией, и лечение антибиотиками не рекомендуется для иммунокомпетентных лиц. ⁴⁾ Вирусный бронхит можно в некоторых случаях лечить с помощью антивирусных препаратов, в зависимости от вируса, вызывающего инфекцию. Лекарства, такие как противовоспалительные препараты и отхаркивающие средства, могут помочь смягчить симптомы. Лечение острого бронхита антибиотиками является распространенной, но спорной, практикой, так как их использование имеет только умеренное преимущество и связано с потенциальными побочными эффектами (тошнота и рвота), повышенной резистентностью, и стоимостью лечения. ⁵⁾ Для облегчения кашля, связанного с острым бронхитом, иногда используются агонисты Beta2. В недавнем систематическом обзоре было установлено, что нет никаких доказательств, подтверждающих их пользу. Обостренный хронический бронхит (ОХБ) часто связан с неинфекционными причинами, наряду с вирусными. 50% пациентов колонизированы гемофильной палочкой, пневмококком или Moraxella catarrhalis. Была доказана эффективность антибиотики только при наличии всех трех из нижеперечисленных симптомов: увеличение диспноэ, увеличение объема мокроты и гной. В этих случаях, следует использовать 500 мг амоксициллина перорально каждые 8 часов в течение 5 дней или 100 мг доксициклина перорально в течение 5 дней.

Пневмония встречается в самых разных ситуациях и лечение следует подбирать в зависимости от ситуации. Пневмония может быть опасна для жизни у пожилых людей или лиц с ослабленным иммунитетом. ⁶⁾ Наиболее распространенным методом лечения пневмонии являются антибиотики, которые различаются в зависимости от побочных эффектов и эффективности. Пневмония также является ведущей причиной смерти у детей в возрасте меньше пяти лет. Наиболее частой причиной пневмонии является пневмококковая бактерия. Streptococcus pneumoniae вызывает 2/3 случаев бактериемических пневмоний. Это опасный тип инфекции легких со смертностью около 25% [10]. Для оптимального лечения пациента, следует оценить следующие параметры: степень тяжести пневмонии (в том числе место лечения, например, дом, больница или отделение интенсивной терапии), идентификация возбудителя, облегчение боли в грудной клетке, потребность в дополнительном кислороде, физиотерапия, гидратация, бронходилататоры и возможные осложнения эмфиземы или абсцесс легкого ⁷⁾.

• Дыхательный криптоспородиоз

• Аденовирус
• Грипп
• Вирусы парагриппа человека
• Респираторно-синцитиальный вирус человека

Антибиотики не помогают во многих случаях инфекций нижних дыхательных путей, которые вызваны паразитами или вирусами. В то время как острый бронхит часто не требует терапии антибиотиками, антибиотики могут назначаться пациентам с обострением хронического бронхита. Показания для лечения включают увеличенную одышку, а также увеличение объема мокроты или наличие гноя в мокроте. Лечение бактериальной пневмонии подбирается с учетом возраста пациента, тяжести заболевания и наличия сопутствующих заболеваний. Амоксициллин и доксициклин применяются для лечения многих инфекций нижних дыхательных путей.

Вакцинация поможет предотвратить бронхопневмонию, в основном, против вирусов гриппа, аденовирусов, кори, краснухи, пневмококка, гемофильной инфекции, дифтерии, возбудителя сибирской язвы, ветряной оспы и bordetella pertussis.

По состоянию на 2010 год, инфекции нижних дыхательных путей вызвали около 2,8 миллиона случаев смерти по сравнению с 3,4 миллионами в 1990 году. ⁸⁾

Инфекции нижних дыхательных путей связаны со значительной нагрузкой на бюджет здравоохранения и, как правило, являются более серьезными, чем инфекции верхних дыхательных путей.

:Tags