ОРВИ

Инфекция верхних дыхательных путей (или острая респираторная вирусная инфекция) – болезни, вызванные острой инфекцией, которая влияет на верхние дыхательные пути, включая нос, придаточные пазухи носа, глотку и гортань. Она обычно включает в себя тонзиллит, фарингит, ларингит, синусит, отит и простуду. В 2013 году было зафиксировано 18,8 миллиардов случаев инфекций верхних дыхательных путей. ¹⁾ По состоянию на 2014 год, инфекции верхних дыхательных путей стали причиной около 3000 смертей, по сравнению с 4000 в 1990 году. ²⁾

• Ринит – воспаление слизистой оболочки носа
• Риносинусит или синусит – воспаление носа и околоносовых пазух, в том числе лобной, решетчатой, верхнечелюстной и клиновидной пазух
• Назофарингит (ринофарингит или простуда) – воспаление ноздрей, глотки, гортаноглотки, язычка и миндалин
• Фарингит – воспаление глотки, гортаноглотки, язычка и миндалин
• Эпиглоттит – воспаление верхней части гортани и надгортанной области
• Ларингит – воспаление гортани
• Ларинготрахеит – воспаление гортани, трахеи и подсвязочной области
• Трахеит – воспаление трахеи и подсвязочной области

Острые респираторные вирусная инфекции включают риниты, фарингиты / тонзиллиты и ларингиты, и часто называют простудой, и их осложнения: синусит, инфекции уха, а иногда и бронхит (хотя бронхи обычно классифицируются как часть нижних дыхательных путей.) Симптомы ОРВИ обычно включают кашель, боль в горле, насморк, заложенность носа, головную боль, небольшое повышение температуры, давление в области лица и чихание. Появления симптомов обычно начинается через 1-3 дня после заражения. Болезнь обычно длится 7-10 дней. Бета-гемолитический стрептококковый фарингит / тонзиллит (воспаление горла) группы А обычно проявляется внезапной болью в горле, болью при глотании и лихорадкой. Острый фарингит обычно не вызывает насморк, изменения голоса или кашель. Боль и давление в области уха, вызванные инфекцией среднего уха (средний отит) и покраснение глаз, вызванное вирусным конъюнктивитом, часто связаны с инфекциями верхних дыхательных путей.

В одном исследовании в течение определенного периода времени изучалось 250 больных с простудой. Было установлено, что наиболее распространенным вирусом, вызывающим простуду, являются риновирусы. ³⁾ Другие вирусы включают вирус гриппа, аденовирус, энтеровирус и респираторно-синцитиальный вирус. До 15% случаев острого фарингита могут быть вызваны бактериями, чаще всего стрептококковой пирролидонилпептидазой, группой А стрептококков при стрептококковом фарингите («стрептококковой ангине»). Другие бактериальные причины включают пневмококк, гемофильную палочку, коринебактерии дифтерии, Бортеделлапертуссис и возбудитель сибирской язвы.

Пробиотики могут быть полезны в профилактике ОРВИ. ⁴⁾ Вакцинация может даже помочь предотвратить ОРВИ, в основном, против вирусов гриппа, аденовирусов, кори, краснухи, пневмококка, гемофильной инфекции, дифтерии, возбудителя сибирской язвы и Бордетелла пертуссис.

Лечение зависит от основной причины заболевания. В настоящее время нет лекарства или средства фитотерапии, польза которого была бы окончательно подтверждена. ⁵⁾ Лечение симптоматическое, как правило, с помощью анальгетиков для лечения головной боли, боли в горле и боли в мышцах. Умеренные физические нагрузки у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, заболевших ОРВИ, вероятно, не изменяют общей тяжести и продолжительность болезни. Кратковременная депривация сна связана с повышенной восприимчивостью к инфекции. ⁶⁾ Не было проведено рандомизированных исследований, чтобы выяснить преимущества увеличения потребления жидкости.

Разумное использование антибиотиков может уменьшить неблагоприятные эффекты антибиотиков, а также снизить затраты на лечение. Снижение использования антибиотиков также позволит предотвратить развитие резистентности к препаратам у бактерий. Органы здравоохранения советуют врачам меньше выписывать антибиотики для лечения распространенных инфекций верхних дыхательных путей, так как использование антибиотиков не значительно сокращает время восстановления после этих вирусных заболеваний. ⁷⁾ Некоторые выступают за более позднее начало лечения антибиотиками, что позволит уменьшить потребление антибиотиков, удовлетворяя в то же время желания пациентов. Большинство исследований не показывают никакой разницы в улучшении симптомов у пациентов, которые начинают лечиться антибиотиками сразу же, и пациентов, начинающих принимать антибиотики позднее. ⁸⁾ В большинстве исследований также не наблюдается никакой разницы в степени удовлетворенности пациентов, развитии осложнений у пациентов, и в симптомах у пациентов с отложенным лечением антибиотиками и пациентов, не принимающих каких-либо антибиотиков. Стратегия отказа от использования антибиотиков приводит к использованию даже меньшего количества антибиотиков, чем стратегия отложенного приема антибиотиков. Тем не менее, у некоторых пациентов с более высоким риском развития сопутствующих заболеваний легких, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), есть доказательства, поддерживающие пользу лечения бронхита антибиотиками, чтобы сократить течение болезни и уменьшить риск терапевтической неудачи лечения. ⁹⁾

Согласно Кокрановскому обзору, однократная пероральная доза носового противозастойного средства при простуде является умеренно эффективной для краткосрочного облегчения заложенности носа у взрослых; однако, «нет достаточных данных об использовании противозастойных средств у детей». Поэтому не рекомендуется применение противозастойных средств для у детей в возрасте до 12 лет с простудой. ¹⁰⁾ Пероральные противозастойные средства также противопоказаны пациентам с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и историей гемморагических инсультов.

Применение витамина С для сдерживания и лечения инфекций верхних дыхательных путей было предложено после выделения в чистом виде витамина С в 1930-х годах. Существуют некоторые доказательства, указывающие на то, что использование витамина С может быть оправдано у лиц, кратковременно осуществляющих тяжелую физическую работу и / или подвергающихся воздействию холода. ¹¹⁾ Было показано, что промывание носа облегчает симптомы у некоторых людей. ¹²⁾ Также существуют солевые назальные спреи, которые могут быть полезны при ОРВИ.

В 2013 году было зафиксировано 18,8 миллиардов случаев инфекций верхних дыхательных путей. По состоянию на 2014 год, инфекции верхних дыхательных путей стали причиной около 3000 смертей по сравнению с 4000 в 1990 году. ¹³⁾ В Соединенных Штатах, ОРВИ являются наиболее распространенными инфекционными заболеваниями в общей популяции, ведущей причиной пропуска работы и школы и ведущим диагнозом у офисных работников. ¹⁴⁾

:Tags