Калий является важнейшим внутриклеточным катионом и одним из наиболее важных электролитов. Он является компонентом клеточной цитоплазмы. Калий увеличивает проницаемость клеточных мембран (действует антагонистически по отношению к кальцию) и предотвращает набухание клеток. Калий играет важную роль в синтезе белка в рибосомах. Калий также является важным элементом многих ферментативных процессов. Калий способствует надлежащему функционированию нервной системы и мышц. Совместно с натрием и хлоридом, калий является наиболее важной составной частью внеклеточной жидкости организма. Оказывает влияние на водный и кислотно-щелочной баланс организма, участвует в поддержании осмотического давления. Играет важную роль в метаболизме углеводов. Соли калия, как правило, хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта (кроме фосфатов, сульфатов и тартратов). Концентрация калия в крови составляет 3,5-5,5 ммоль / л. Во внутриклеточной жидкости находится примерно 95% от общего количества калия в организме, и его концентрация составляет 150 ммоль / л. Калий выводится из организма преимущественно с мочой, и во время физических упражнений – с потом.
Терапевтически – при дефиците калия, а также при передозировке гликозидов наперстянки. Профилактически – во время лечения гликозидами наперстянки, кортикостероидами, а также диуретиками, особенно тиазидными диуретиками.
Гиперкалиемия, острая и хроническая почечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность, гиповолемия с гипонатриемией, использование калийсберегающих диуретиков, язва желудка или кишечника. Больным со значительными повреждениями механической ткани применять парентерально, с соблюдением осторожности, в связи с риском рабдомиолиза. Следует соблюдать осторожность также при заболеваниях сердца, при ожогах, при острой дегидратации организма.
Одновременное применение препаратов, содержащих калий, калийсберегающих диуретиков, индометацина и некоторых других ингибиторов НПВП и АПФ может привести к гиперкалиемии. Употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество соли, приводит к увеличению экскреции калия с мочой. Калий ослабляет действие гликозидов наперстянки.
Желудочно-кишечные нарушения, тошнота, рвота, диарея. Пероральный прием хлорида калия с пролонгированным действием или использование ректальных свечей редко может вызвать язвы желудка или кишечника. В случаях гиперкалиемии наблюдаются симптомы мышечной слабости, парестезии, слабость, гипотензия, сердечные аритмии, вплоть до полной остановки сердца. В случаях появления симптомов кардиотоксичности под контролем ЭКГ ввести 2-3 ммоль кальция (10 мл 10% глюконата кальция) в качестве капельной инфузии в течение 1-5 мин. Для уменьшения концентрации калия можно использовать внутривенный прием инсулина. При необходимости обе инфузии можно повторять. Альтернативное введение инсулина можно заменить введением 50-100 мл 4,2% раствора бикарбоната натрия в течение 15 мин.
Категория С.
Индивидуально перорально: как правило, 40-100 ммоль /день во время еды или непосредственно после еды, запивая большим количеством воды; в целях профилактики используются более низкие дозы, как правило, около 20 ммоль / день внутривенно: обычно до 80 ммоль /день (в случае введения в периферическую вену растворов калия, содержащих более 30 ммоль / л, может развиться боль и воспаление вены). При капельном введении не следует вводить калий быстрее, чем 20 ммоль / ч. Дети: до 2 ммоль / кг массы тела/ день внутривенно при разведении 2 ммоль на 100 мл растворителя. В случае значительного дефицита калия в организме можно увеличить дневную дозу.
1 ммоль (1 мэкв) калия соответствует 39,1 мг. В 10 мл 15% KCl содержится 20 ммоль (20 мэкв) калия. Во время лечения необходимо контролировать калий в крови и проводить тестирование ЭКГ. При приготовлении раствора хлорида калия для внутривенной инфузии в качестве растворителя использовать 0,9% NaCl или 5% раствора глюкозы.
Читать еще: Болезнь Педжета , Витамин , Идебенон , Оксорален (Метоксален) , Морфин ,