Вакцинация

Вакцинация – это введение вакцины в организм с целью помочь иммунной системе развить защиту от болезни. Вакцины содержат микроорганизм или вирус в ослабленном или убитом состоянии, или белки или токсины из организма. Стимулируя адаптивный иммунитет организма, они помогают предотвратить инфекционное заболевание. Когда вакцинируется достаточно большой процент населения, возникает групповой иммунитет. Эффективность вакцинации была широко изучена и проверена. ¹⁾ Вакцинация является наиболее эффективным методом профилактики инфекционных заболеваний; вакцинация в значительной степени помогла ликвидировать оспу и такие болезни, как полиомиелит и столбняк, в большинстве стран мира. Оспа, скорее всего, была первой болезнью, которую люди пытались предотвратить с помощью инокуляции (введения возбудителей инфекционных болезней или вакцин в ткани человека или животного), и была первой болезнью, для которой была изготовлена вакцина.

Вакцину против оспы изобрел в 1796 году английский врач Эдвард Дженнер, и, хотя по крайней мере шесть человек использовали те же принципы несколько лет назад, он был первым, кто опубликовал доказательства ее эффективности и дал рекомендации по ее производству. Луи Пастер продвигал эту концепцию в своей работе в области микробиологии. Иммунизацию назвали вакцинацией, потому что вакцины получали из вируса, поражающего коров (лат. Vacca «корова»). Оспа была заразной и смертельной болезнью, приводившей к смерти 20–60% инфицированных взрослых и более 80% инфицированных детей. На момент окончательной ликвидации оспы в 1979 году, она уже убила, по оценкам, 300–500 миллионов человек в 20-м веке. ²⁾ Вакцинация и иммунизация имеют аналогичное значение в повседневном языке. Они отличаются от прививки, при которой используются неослабленные живые патогены. Усилия по вакцинации были встречены с некоторыми противоречиями по научным, этическим, политическим, медицинским и религиозным соображениям, хотя ни одна из основных религий не выступает против вакцинации, и некоторые считают вакцинацию обязательной, поскольку она спасает жизни. В Соединенных Штатах действует Национальная программа компенсации травм от вакцин. Ранний успех вакцинации принес ей широкое признание, а кампании массовой вакцинации значительно снизили заболеваемость многими болезнями во многих географических регионах.

Вакцины – это способ искусственной активации иммунной системы для защиты от инфекционных заболеваний. Активация происходит путем прайминга иммунной системы иммуногеном. Стимуляция иммунных реакций инфекционным агентом называется иммунизацией. Вакцинация включает в себя различные способы введения иммуногенов. Большинство вакцин вводят до того, как пациент заразился болезнью, чтобы улучшить защиту в будущем. Однако, некоторые вакцины вводятся после того, как у пациента уже развилось заболевание. Сообщается, что вакцины, вводимые после воздействия оспы, обеспечивают некоторую защиту от болезней или могут снижать тяжесть заболевания. Луи Пастер дал первую прививку от бешенства ребенку после того, как его укусила бешеная собака. С момента своего открытия вакцина против бешенства доказала свою эффективность в предотвращении бешенства у людей при введении несколько раз в течение 14 дней и обеспечила иммунитет против бешенства ³⁾. Другие примеры включают экспериментальные вакцины против СПИДа, рака и болезни Альцгеймера. Такие вакцины направлены на то, чтобы вызвать иммунный ответ быстрее и с меньшим вредом, чем естественная инфекция. Большинство вакцин вводят инъекционным путём, поскольку они плохо всасываются через кишечник. Живые ослабленные вакцины против полиомиелита, ротавируса, некоторых брюшных тифов и некоторых видов холеры вводятся перорально для создания иммунитета кишечника. В то время как вакцинация обеспечивает длительный эффект, для ее развития обычно требуется несколько недель. Это отличается от пассивного иммунитета (передача антител, например, при грудном вскармливании), который имеет немедленный эффект. ⁴⁾ Неэффективность вакцины – это когда организм заболевает, несмотря на то, что ему делают прививку. Неэффективность первичной вакцины происходит, когда иммунная система организма не производит антител при первой вакцинации. Вакцины могут давать сбой, когда назначается несколько серий вакцинации, которые не дают иммунного ответа. Термин «неэффективность вакцины» не обязательно означает, что вакцина является дефектной. Большинство случаев неэффективности вакцины просто связаны с индивидуальными изменениями в иммунном ответе.

Термин «инокуляция» часто используется взаимозаменяемо с вакцинацией. Однако, некоторые утверждают, что эти термины не являются синонимами. Доктор Байрон Плант объясняет: «Вакцинация – это наиболее часто используемый термин, который на самом деле означает «безопасную» инъекцию образца, взятого у коровы, страдающей от коровьей оспы. Инокуляция, практика, вероятно, столь же старая, как и сама болезнь, - это введение вируса натуральной оспы, взятого из пустулы или струпа больного оспой, в поверхностные слои кожи, обычно в верхнюю часть руки. Часто инокуляцию проводили «рука в руку» или, менее эффективно, «струп в руку». Инокуляция часто приводила к заражению пациента оспой, а в некоторых случаях инфекция превращалась в тяжелый случай. Вакцинацию начали проводить в 18 веке, после работы Эдварда Дженнера и вакцины против оспы. ⁵⁾

Никакая вакцина, как и любые лекарства или процедуры, не может быть на 100% безопасной или эффективной для всех, потому что организм каждого человека может реагировать по-разному. В то время как незначительные побочные эффекты, такие как болезненность или высокая температура, встречаются относительно часто, серьезные побочные эффекты встречаются очень редко, примерно в 1 из каждых 100 000 прививок, и обычно включают аллергические реакции, которые могут вызвать крапивницу или затруднение дыхания. Тем не менее, сейчас вакцины максимально безопасны по сравнению с любым другим периодом в истории. Каждая вакцина проходит строгие клинические испытания для обеспечения их безопасности и эффективности до одобрения FDA. ⁶⁾ Перед тестированием на людях, вакцины проходят через компьютерные алгоритмы, чтобы смоделировать, как они будут взаимодействовать с иммунной системой, и тестируются на клетках в культуре. Во время следующего цикла испытаний исследователи изучают вакцины на животных, включая мышей, кроликов, морских свинок и обезьян. Вакцины, которые проходят каждый из этих этапов тестирования, затем утверждаются FDA для начала трехэтапной серии испытаний на людях. Испытание вакцины переходит на более высокие этапы, только если вакцина показала себя безопасной и эффективной на предыдущем этапе. Люди в этих испытаниях участвуют добровольно. Эти люди должны доказать, что они понимают цель исследования и потенциальные риски. Во время фазы I испытаний вакцина тестируется в группе из примерно 20 человек с основной целью оценки безопасности вакцины. Фаза II испытаний расширяет охват от 50 до нескольких сотен человек. На этом этапе безопасность вакцины продолжает оцениваться, и исследователи также собирают данные об эффективности и идеальной дозе вакцины. Вакцины, определенные как безопасные и эффективные, затем переходят к испытаниям фазы III, в которых основное внимание уделяется эффективности вакцины для сотен и тысяч добровольцев. Этот этап может занять несколько лет, и исследователи используют эту возможность, чтобы сравнить привитых добровольцев с теми, кто не был привит, чтобы выявить какие-либо истинные реакции на вакцину. Если вакцина проходит все этапы тестирования, производитель может подать заявку на лицензирование вакцины через FDA. Прежде чем FDA одобрит использование вакцины для широкой общественности, результаты клинических испытаний, испытаний на безопасность, испытаний на чистоту и методы производства будут тщательно изучены. FDA установит, что сам производитель соответствует государственным стандартам во многих других областях. Однако, тестирование безопасности вакцин никогда не заканчивается даже после одобрения FDA. FDA продолжает контролировать производственные протоколы, чистоту партии и сам производственный объект. Кроме того, большинство вакцин также проходят испытания фазы IV, которые отслеживают безопасность и эффективность вакцин у десятков тысяч людей или более на протяжении многих лет. Это позволяет обнаружить и оценить отсроченные или очень редкие реакции.

Протоколы приема, эффективность и побочные эффекты вакцин очень строго контролируются. Организации от федерального правительства, включая CDC и FDA, а также независимые от правительства организации постоянно пересматривают практику вакцинации. Как и в случае всех лекарств, использование вакцин определяется подтвержденными данными, и как составы, так и протоколы введения вакцин могут изменяться по мере сбора данных.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) составили список вакцин и их возможных побочных эффектов. Риск побочных эффектов варьируется от одной вакцины к другой, но ниже приведены примеры побочных эффектов и их приблизительная частота встречаемости с вакциной против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (DTaP), обычной детской вакцины. ⁷⁾

Легкие побочные эффекты (общие)

• Легкая лихорадка (1 из 4 случаев)
• Покраснение, болезненность, припухлость в месте инъекции (1 из 4)
• Усталость, плохой аппетит (1 из 10)
• Рвота (1 из 50)

Умеренные побочные эффекты (редко)

• Судорожный припадок (1 из 14 000)
• Высокая температура (более 40°С) (1 из 16 000)

Сильные побочные эффекты (редко)

• Серьезная аллергическая реакция (1 из 1000000)

Сообщалось о других серьезных проблемах, в том числе, о длительном судорожном приступе, коме, повреждении головного мозга, но они настолько редки, что невозможно определить, связаны ли они с вакцинами.

Состав вакцин может сильно отличаться, и нет двух одинаковых вакцин. CDC составил список вакцин и их ингредиентов, который доступен на их веб-сайте.

Алюминий является вспомогательным компонентом в некоторых вакцинах. Адъювант – это определенный тип ингредиента, который используется, чтобы помочь иммунной системе организма создать более сильный иммунный ответ после вакцинации. ⁸⁾ Алюминий находится в форме соли и используется в следующих соединениях: гидроксид алюминия, фосфат алюминия и сульфат алюминия-калия. В химии соль – это ионная версия элемента. Другой пример – поваренная соль: Na + (натрий) и Cl- (хлор). Для данного элемента ионная форма имеет свойства, отличные от элементной формы. Хотя алюминиевая токсичность возможна, соли алюминия эффективно и безопасно использовались с 1930-х годов в вакцинах против дифтерии и столбняка. Несмотря на небольшое увеличение вероятности локальной реакции на вакцину с солью алюминия (покраснение, болезненность, припухлость), повышенный риск каких-либо серьезных реакций отсутствует.

Некоторые вакцины содержат соединение под названием тимеросал, которое представляет собой органическое соединение, содержащее ртуть. Ртуть обычно встречается в двух формах, которые отличаются количеством углеродных групп в химической структуре. Метилртуть (одна углеродная группа) содержится в рыбе и является формой, которую люди обычно принимают перорально, в то время как этилртуть (две углеродные группы) – это форма тимеросала. Хотя оба вещества имеют сходные химические соединения, они не обладают одинаковыми химическими свойствами и по-разному взаимодействуют с организмом человека. Этилртуть выводится из организма быстрее, чем метилртуть, и с меньшей вероятностью вызывает токсические эффекты. ⁹⁾ Тимеросал используется для предотвращения роста бактерий и грибков во флаконах, содержащих более одной дозы вакцины. Это помогает снизить риск потенциальных инфекций и / или серьезных заболеваний, которые могут возникнуть в результате загрязнения флакона с вакциной. Хотя существует небольшое увеличение риска покраснения и отека в месте инъекции при использовании вакцин, содержащих тимеросал, исключен повышенного риска серьезного вреда, включая аутизм. Хотя данные подтверждают безопасность и эффективность тимеросала в вакцинах, тимеросал был исключен из детских вакцин в США в 2001 году в качестве меры предосторожности.

Известно, что инокуляция использовалась китайскими врачами в 10 веке. Ученый Оле Лунд комментирует: «Самые ранние документированные примеры вакцинации мы видим в Индии и Китае в 17 веке, где для защиты от этой болезни использовалась вакцинация порошкообразными струпьями людей, инфицированных оспой. Оспа была распространенной болезнью во всем мире, и от 20 до 30% инфицированных людей умерли от этой болезни. Оспа была причиной 8-20% всех смертей в нескольких европейских странах в 18 веке. Традиция вакцинации, возможно, возникла в Индии в 1000 году нашей эры». Упоминание о прививке в аюрведическом тексте «Sact'eya Grantham» было отмечено французским ученым Анри Мари Хассоном в журнале «Dictionaire des Sciences médicales». ¹⁰⁾ Однако, идея о том, что инокуляция возникла в Индии, была поставлена под сомнение, так как лишь немногие из древних санскритских медицинских текстов описывали этот процесс. Данные об инокуляции против оспы в Китае можно найти еще в конце 10-го века, и, как сообщается, эта практика была широко распространена в Китае во времена правления императора Лунцина (р. 1567–72) во времена династии Мин (1368–1644). Два доклада о китайской практике прививки были получены Королевским обществом в Лондоне в 1700 году; один от доктора Мартина Листера, который получил доклад сотрудника Ост-Индской компании, базирующейся в Китае, а другой – от Клоптона Хейверса. Согласно Вольтеру (1742), турки передали традицию инокуляции в соседнюю Черкесию. Вольтер не размышляет о том, откуда черкесы получили эту технику, хотя он сообщает, что китайцы практиковали ее «сто лет». Греческие врачи Эммануэль Тимонис (1669–1720 гг.) с острова Хиос и Якоб Пиларинос (1659–1718) из Кефалонии практиковали прививку от оспы в Константинополе в начале 18-го века и опубликовали свои работы в «Философских трудах Королевского общества» в 1714 году. ¹¹⁾ Такого рода прививки и другие формы вариоляции были введены в Англию леди Монтегю, известной английской писательницей и женой английского посла в Стамбуле в 1716- 1718 годах, которая чуть не умерла от оспы в молодом возрасте. Инокуляция была принята в Англии и в Америке почти за полвека до изобретения известной вакцины от Дженнера против натуральной оспы в 1796 году ¹²⁾, но 2% смертность от этого метода означает, что он используется, в основном, во время опасных вспышек заболевания и использование все еще остается спорным. В течение 18-го века было замечено, что люди, которые пострадали от менее опасной коровьей оспы, были невосприимчивы к оспе, и впервые мы видим зарегистрированное использование этой идеи фермером Бенджамином Джести в Йетминстере в Дорсете, который перенес болезнь и передал ее его собственной семье в 1774 году. Его сыновья впоследствии не заразились мягкой версией оспы, когда позже, в 1789 году, им была сделана прививка от оспы. Эдвард Дженнер, доктор из Беркли в Глостершире, разработал процедуру, вводя материал коровьей оспы от Сары Нельмс, доярки, в руку мальчика по имени Джеймс Фиппс. Два месяца спустя доктор привил мальчику оспу, и болезнь не развивалась. В 1798 году Дженнер опубликовал «Расследование причин и следствий Variolae Vacciniae», и ввел термин «вакцинация», что вызвало широкий интерес. Он различил «истинную» и «ложную» коровую оспу (которая не давала желаемого эффекта) и разработал «метод рука к руке» для размножения вакцины из пустулы привитого человека. Ранние попытки подтверждения были спутаны заражением оспой, но, несмотря на разногласия внутри медицинской профессии и религиозную оппозицию использованию животного материала, к 1801 году его доклад был переведен на шесть языков, и более 100 000 человек были вакцинированы. С тех пор кампании вакцинации распространились по всему земному шару, иногда благодаря законам или нормативным актам. Сейчас существуют вакцины против самых разных заболеваний. Луи Пастер далее разработал эту технику в 19 веке, расширив ее применение на убитые клетки, защищающие от сибирской язвы и бешенства. Метод, который использовал Пастер, подразумевал лечение клеток от этих болезней, чтобы они теряли способность заражать, тогда как прививка была обнадеживающим выбором менее вирулентной формы болезни, а вакцинация Дженнера повлекла за собой замену другой и менее опасной болезнью. Пастер принял название вакцины как общий термин в честь открытия Дженнера. Морис Хиллеман был самым плодовитым изобретателем вакцин. Он разработал эффективные вакцины против кори, эпидемического паротита, гепатита А, гепатита В, ветряной оспы, менингита, пневмонии и Haemophilus influenzae. ¹³⁾ В наше время первым заболеванием, которое можно было предотвратить с помощью вакцинации, была оспа. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) координировала глобальные усилия по ликвидации оспы. Последний естественный случай оспы произошел в Сомали в 1977 году. В 1988 году руководящий орган ВОЗ дал цель на ликвидацию полиомиелита к 2000 году. Несмотря на то, что целевой показатель не был достигнут, число случаев сократилось на 99,99%. В 2000 году был создан Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации для усиления плановых прививок и внедрения новых и недостаточно используемых вакцин в странах с ВВП на душу населения менее 1000 долларов США.

Чтобы устранить риск вспышек некоторых заболеваний, в разное время правительства и другие учреждения применяли политику, требующую вакцинации всех людей. Например, закон 1853 года требовал всеобщей вакцинации против оспы в Англии и Уэльсе. Людям, которые не подчинялись закону, выписывали штрафы. Обычная современная политика вакцинации в США требует, чтобы дети получали рекомендованные прививки до поступления в государственную школу. Начиная с ранней вакцинации в девятнадцатом веке, этой политике противостояли различные группы, которые в совокупности называются антивакцинационистами. Эти люди протестуют против научной, этической, политической, медицинской безопасности вакцин, либо пропагандируют религиозные и другие причины. Распространенные возражения заключаются в том, что прививки не работают, что обязательная вакцинация представляет собой чрезмерное вмешательство правительства в личные дела или что предлагаемые прививки не являются достаточно безопасными [55]. Многие современные правила вакцинации предусматривают исключения для людей с нарушенной иммунной системой, аллергией на компоненты, используемые при вакцинации, или решительными возражениями. ¹⁴⁾ В странах с ограниченными финансовыми ресурсами, ограниченный охват вакцинаций приводит к увеличению заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний. Более богатые страны могут субсидировать прививки для групп риска, что приводит к более полному и эффективному охвату. Например, в Австралии правительство субсидирует прививки пожилым людям и коренным австралийцам. Public Health Law Research, независимая организация, базирующаяся в США, в 2009 году сообщила о недостаточном количестве данных для оценки эффективности требования о прививках в качестве условия для определенных рабочих мест в качестве средства снижения заболеваемости конкретными заболеваниями среди особенно уязвимых групп населения, и что имеется достаточно данных, подтверждающих эффективность требования о прививках в качестве условия для посещения детских учреждений и школ; и что имеются убедительные доказательства, подтверждающие эффективность постоянных приказов, которые позволяют работникам здравоохранения, не имеющим рецепта, вводить прививку в качестве общественного вмешательство в здоровье населения.

Утверждения о причинения вреда вакцинами в последние десятилетия появились в судебной практике США. Некоторые семьи получили существенные награды от сочувствующих присяжных, хотя большинство чиновников здравоохранения заявили, что заявления о травмах были необоснованными ¹⁵⁾. В ответ на это, несколько производителей вакцин прекратили производство вакцин, что, по мнению правительства США, может представлять угрозу для общественного здравоохранения, поэтому были приняты законы, защищающие производителей от обязательств, связанных с претензиями в связи с травмами, вызванными вакцинами. Безопасность и побочные эффекты от применения нескольких вакцин были протестированы с целью поддержания жизнеспособности вакцин в качестве барьера против болезней. Вакцина против гриппа была проверена в контролируемых испытаниях. Были обнаружены незначительные побочные эффекты, равные эффекту плацебо. Некоторые опасения со стороны семей могли возникнуть из-за социальных убеждений и норм, которые заставляют их не доверять или отказываться от прививок.

Противодействие вакцинации со стороны широкого круга критиков вакцины существует с самых первых кампаний вакцинации. Хотя преимущества предотвращения серьезных заболеваний и смерти от инфекционных заболеваний значительно перевешивают риски редких серьезных побочных эффектов после иммунизации, возникли споры о морали, этике, эффективности и безопасности вакцинации. Некоторые критики вакцинации говорят, что вакцины неэффективны против болезней ¹⁶⁾ или что исследования безопасности вакцин неадекватны. Некоторые религиозные группы не допускают вакцинацию, а некоторые политические группы выступают против обязательной вакцинации на основании индивидуальной свободы. В ответ на это была выражена обеспокоенность тем, что распространение необоснованной информации о медицинских рисках, связанных с вакцинами, увеличивает частоту угрожающих жизни инфекций не только у детей, родители которых отказались от вакцинации, но также и у тех, кто не может быть вакцинирован из-за возраста или иммунодефицита, может заразиться от невакцинированных носителей. Некоторые родители считают, что прививки вызывают аутизм, хотя нет научных доказательств в поддержку этой идеи. В 2011 году Эндрю Уэйкфилд, ведущий сторонник теории, что вакцина MMR вызывает аутизм, был признан финансово мотивированным для фальсификации данных исследований и впоследствии был лишен медицинской лицензии. В Соединенных Штатах люди, которые отказываются от вакцин по немедицинским причинам, составляют значительную долю случаев кори и последующих случаев постоянной потери слуха и смерти от этой болезни. Многие родители не вакцинируют своих детей, потому что они считают, что болезни больше не присутствуют из-за вакцинации. ¹⁷⁾ Это ложное предположение, поскольку болезни, контролируемые программами иммунизации, все еще могут настигнуть их детей, если прекратить иммунизацию. Эти патогены могут инфицировать вакцинированных людей из-за способности патогена мутировать. В 2010 году в Калифорнии случилась самая страшная вспышка коклюша за последние 50 лет. Возможным фактором, способствующим этому, было то, что родители решили не делать прививки своим детям. Был также случай в Техасе в 2012 году, когда 21 член церкви заболел корью, потому что они решили не делать прививки.

Понятие о связи между вакцинами и аутизмом возникло в статье 1998 года, опубликованной в The Lancet, ведущим автором которой был врач Эндрю Уэйкфилд. Его исследование показало, что у восьми из 12 пациентов (в возрасте 3–10 лет) после прививки MMR появились поведенческие симптомы, согласующиеся с аутизмом (иммунизация против кори, эпидемического паротита и краснухи) ¹⁸⁾. Статья была широко раскритикована из-за отсутствия научной строгости, и было доказано, что Уэйкфилд фальсифицировал данные в статье. В 2004 году 10 из 12 первоначальных соавторов (не считая Уэйкфилда) опубликовали опровержение статьи и заявили следующее: «Мы хотим пояснить, что в этой статье не было установлено причинно-следственной связи между вакциной MMR и аутизмом, поскольку данных было недостаточно». В 2010 году The Lancet официально отозвал статью, заявив, что некоторые элементы статьи были неверными, включая фальсифицированные данные и протоколы. Эта статья в Lancet вызвала гораздо большее движение против вакцинации, особенно в Соединенных Штатах. Несмотря на то, что статья была мошеннической и была отозвана, 1 из 4 родителей по-прежнему считают, что вакцины могут вызвать аутизм. На сегодняшний день все проверенные и окончательные исследования показали, что нет никакой корреляции между вакцинами и аутизмом. ¹⁹⁾ Одно из исследований, опубликованных в 2015 году, подтверждает, что нет никакой связи между аутизмом и вакциной MMR. Младенцам был предоставлен план медицинского обслуживания, который включал вакцину MMR, и их непрерывно изучали до достижения ими 5 лет. Не развился аутизм после прививки у детей, у которых был нормально развитый брат или сестра с аутизмом (у братьев и сестер детей с аутизмом более высокий риск развития аутизма). Порой попытки исправить неверную информацию в памяти людей могут быть чрезвычайно труднодостижимыми. Несмотря на то, что есть доказательства против исследования Уэйкфилда, и некоторые соавторы изменяют впервые представленные доказательства, люди все еще верят и уходят от этих доказательств. Они все еще решают не делать прививки. Может быть трудно отозвать информацию даже с новыми доказательствами, которые доказывают противоположность оригиналу. Проводятся исследования, чтобы увидеть, каким может быть эффективный способ исправления дезинформации в памяти. Так как исследование Уэйкфилда было опубликовано более 20 лет назад, возможно, лучше будет провести новые исследования в этой области. Таким образом, мы сможем избавиться от необходимости исправлять память. У очень небольшого процента людей есть реакции на вакцины, и если есть реакция, она часто мягкая. Эти реакции не включают аутизм.

Введение вакцины может быть пероральным, инъекционным (внутримышечным, внутрикожным, подкожным), пункционным, трансдермальным или интраназальным. Несколько недавних клинических испытаний были нацелены на доставку вакцин через поверхности слизистой оболочки, которые должны быть приняты общей системой иммунитета слизистой оболочки, что позволяет избежать необходимости инъекций ²⁰⁾.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), вакцинация предотвращает 2-3 миллиона смертей в год (во всех возрастных группах) и до 1,5 миллиона детей умирает каждый год из-за болезней, которые можно было бы предотвратить с помощью вакцинации. По их оценкам, 29% случаев смерти детей в возрасте до пяти лет в 2013 году можно было предотвратить с помощью вакцин. В других развивающихся частях мира они сталкиваются с проблемой ограниченности ресурсов и вакцинации. Такие страны, как страны Африки к югу от Сахары, не могут позволить себе предоставить полный спектр прививок для детей.

Вакцины привели к значительному снижению распространенности инфекционных заболеваний в Соединенных Штатах. В 2007 году исследования, касающиеся эффективности вакцин в отношении смертности или заболеваемости людей, подвергшихся воздействию различных заболеваний, показали почти 100% снижение смертности и примерно 90% снижение заболеваемости. Это позволило конкретным организациям и штатам принять стандарты рекомендуемых прививок для детей раннего возраста. Семьи с низким доходом, которые не могут позволить себе прививки в других случаях, поддерживаются этими организациями и конкретными государственными законами. Программа «Вакцина для детей» и Закон о социальном обеспечении являются двумя основными помощниками в поддержке низших социально-экономических групп. В 2000 году CDC объявила о ликвидации кори в США (определяется как отсутствие передачи заболевания в течение 12 месяцев подряд). ²¹⁾ Тем не менее, в связи с растущим движением против вакцин, в США наблюдается возрождение определенных заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Вирус кори в настоящее время утратил свой статус элиминации в США, поскольку число случаев заболевания корью в последние годы продолжает расти: в общей сложности 17 вспышек в 2018 году и 465 вспышек в 2019 году (по состоянию на 4 апреля 2019 года).

Здоровье часто используется в качестве одного из показателей для определения экономического процветания страны. Это связано с тем, что более здоровые люди, как правило, лучше подходят для содействия экономическому развитию страны, чем больные ²²⁾. С этим связано множество причин. Человек, который вакцинирован от гриппа, не только защищает себя от риска гриппа, но и одновременно предотвращает заражение окружающих. В результате общество становится более здоровым, что позволяет людям быть более экономически продуктивными. Следовательно, дети могут посещать школу чаще, и было показано, что они лучше успевают в учебе. Точно так же взрослые могут работать чаще, больше и эффективнее.

В целом, прививки приносят чистую пользу обществу. Вакцины часто отличаются высокой рентабельностью, особенно при рассмотрении долгосрочных последствий. Некоторые вакцины имеют гораздо более высокие значения ROI (экономический эффект), чем другие. Исследования показали, что соотношение преимуществ вакцинации к затратам может существенно различаться – от 27: 1 для дифтерии / коклюша, до 13,5: 1 для кори, 4,76: 1 для ветряной оспы и 0,68–1,1: 1 для пневмококкового конъюгата. Некоторые правительства предпочитают субсидировать расходы на вакцины из-за некоторых высоких значений ROI, связанных с прививками. Соединенные Штаты субсидируют более половины всех вакцин для детей, которые стоят от 400 до 600 долларов США каждая. Хотя большинство детей вакцинируются, взрослое население США все еще находится ниже рекомендуемых уровней иммунизации. Многие факторы могут быть отнесены к этой проблеме. Многие взрослые, имеющие другие заболевания, не могут быть безопасно иммунизированы, в то время как другие предпочитают не проходить иммунизацию, чтобы потом получать выплаты больничного. Многие американцы недостаточно застрахованы и обязаны платить за вакцины из своего кармана. Другие несут ответственность за выплату высокой франшизы и доплат. Хотя прививки обычно приносят долгосрочные экономические выгоды, многие правительства пытаются оплатить высокие краткосрочные расходы, связанные с трудом и производством. Следовательно, многие страны пренебрегают предоставлением таких услуг. ²³⁾ Коалиция за инновации в обеспечении готовности к эпидемиям в 2018 году опубликовала исследование в журнале «Ланцет», в котором оценивалась стоимость разработки вакцин против болезней, которые могут перерасти в глобальные гуманитарные кризисы. Они сосредоточились на 11 заболеваниях, которые в настоящее время вызывают относительно небольшое количество смертей и, в первую очередь, поражают бедных, которые были отмечены как пандемические риски:

• Вирус геморрагической лихорадки Крым-Конго
• Вирус Чикунгунья
• Эбола
• Лихорадка Ласса
• Марбургская вирусная болезнь
• Ближневосточный респираторный коронавирусный синдром
• Вирусная инфекция Нипах
• Лихорадка Рифт-Валли
• Коронавирус ТОРС
• Сильная лихорадка с синдромом тромбоцитопении
• Зика

По их оценкам, на разработку хотя бы одной вакцины для каждого из этих вирусов потребуется от 2,8 до 3,7 млрд долларов. Это должно быть сопоставлено с потенциальной стоимостью вспышки. Вспышка атипичной пневмонии в Восточной Азии в 2003 году обошлась в 54 миллиарда долларов. ²⁴⁾

:Tags