Паратиф

Паратиф – бактериальная инфекция, вызванная одним из трех типов сальмонелла энтерика. Симптомы обычно начинаются через 6-30 дней после заражения и похожи на симптомы брюшного тифа. Часто болезнь развивается постепенно, и в течение нескольких дней наблюдается высокая температура. Также часто встречаются слабость, потеря аппетита, головные боли. У некоторых людей развивается сыпь на коже с розовыми цветными пятнами. Без лечения, продолжительность симптомов может составлять несколько недель или месяцев. Некоторые люди могут быть переносчиками бактерии, не имея симптомов; тем не менее, они могут распространять болезнь другим людям. Брюшной тиф и паратиф имеют одинаковую тяжесть. Паратиф является разновидностью кишечных инфекций, наряду с брюшным тифом. ¹⁾ Паратиф вызывается бактериями сальмонелла энтерика серотип паратиф А, паратиф B или паратиф C, произрастающими в кишечнике и крови. Они, как правило, распространяются через еду или питье, загрязненные фекалиями инфицированного человека. Они могут распространяться при приготовлении пищи человеком, который заражен. К факторам риска относятся плохие санитарные условия, наблюдаемые в бедных перенаселенных регионах²⁾. Иногда заболевание передается половым путем. Человек является единственным животным, на которого влияет паратиф. Диагноз может быть основан на симптомах и подтвержден либо культивированием бактерий или путем обнаружения ДНК бактерий в крови, кале или костном мозге. Культивирование бактерий может быть затруднено. Тестирование костного мозга является наиболее точным методом. Симптомы похожи на симптомы многих других инфекционных заболеваний. Тиф является не связанным заболеванием. Хотя не существует никакой вакцины от паратифа, вакцина против тифа может обеспечить некоторую пользу. Профилактика включает в себя питье чистой воды, улучшений санитарных условий и тщательное мытье рук. Лечение заболевания осуществляется при помощи антибиотиков, таких как азитромицин. Устойчивость к ряду других ранее эффективных антибиотиков является общим явлением. Паратиф поражает около 6 миллионов человек в год. ³⁾ Это заболевание наиболее распространено в некоторых частях Азии и редко встречается в развитых странах мира. В большинстве случаев, болезнь обусловлена паратифом А, а не паратифами В или С. В 2013 году паратиф привел к около 54000 случаев смерти по сравнению с 63000 смертей в 1990 году. ⁴⁾ Риск смерти составляет от 10% до 15% без лечения, в то время как с лечением он может составлять менее одного процента.

Паратиф напоминает брюшной тиф. Инфекция характеризуется длительной лихорадкой, головной болью, болями в животе, недомоганием, потерей аппетита, непродуктивным кашлем (на ранней стадии болезни), относительной брадикардией (медленный сердечный ритм) и гепатоспленомегалией (увеличение печени и селезенки). У около 30% белых людей развиваются радужные пятна на теле. У взрослых, запор встречается чаще, чем понос. Только у от 20% до 40% людей изначально наблюдаются боли в животе. Неспецифические симптомы, такие как озноб, потливость, головная боль, потеря аппетита, кашель, слабость, боль в горле, головокружение и мышечные боли часто присутствуют до начала лихорадки. Некоторые очень редкие симптомы включают психоз (психическое расстройство), спутанность сознания и судороги.

Паратиф вызывается любым из трех штаммов Salmonella paratyphoid: S. Paratyphi A; S. schottmuelleri (также называемый S. Paratyphi B); или S. hirschfeldii (также называемый S. Paratyphi C).

Болезнь, как правило, распространяется через еду или воду, загрязненными фекалиями инфицированного человека. Инфицирование может возникнуть, если человек, который готовит еду, заражен. К факторам риска относятся плохие санитарные условия, например, в бедных перенаселенных районах. Иногда паратиф передается половым путем. Человек является единственным животным, на которого влияет заболевание.

Паратиф B чаще всего встречается в Европе. Он может проявляться в качестве болезни типа брюшного тифа, острого гастроэнтерита или с признаками обоих. Герпес на губах, редкое явление при истинном брюшном тифе, часто наблюдается при паратифе В. Диагноз ставится при выделении возбудителя в крови или кале и демонстрации антител antiBH в тесте Видаля. Болезнь хорошо реагирует на хлорамфеникол или ко-тримоксазол.

Паратиф C – это редкая инфекция, как правило, распространенная на Дальнем Востоке. Она представлена как сепсис с метастазами абсцессов. Возможно развитие холецистита. Антитела к паратифу С, как правило, не тестируются и диагноз ставится после анализа культур крови. Хлорамфеникол, как правило, эффективен в лечении паратифа.

Переносчиками паратифа могу быть люди, а иногда – домашние животные. Члены одной семьи могут быть переходными или постоянными носителями. В большинстве частей мира, краткосрочные фекальные переносчики встречаются чаще, чем мочевые переносчики. Постоянное носительство с выделением бактерии с мочой связано с шистосомозом (паразитарная шистосома). Человек может быть способен распространять Salmonella Paratyphi на срок до одного года, и во время этой фазы человек считается носителем. Хроническое носительство может насупить после острого заболевания, легкой или даже субклинической инфекции. Хроническими носителями чаще всего являются женщины, инфицированные в среднем возрасте.

После приема внутрь, если иммунная система не в состоянии остановить развитие инфекции, бактерия будет размножаться, а затем распространяться в кровь, после чего наблюдаются первые признаки болезни в виде лихорадки. Бактерия проникает дальше в костный мозг, печень и желчные протоки, из которых бактерия выводится из организма в содержимое кишечника. Во второй фазе заболевания, бактерия проникает в иммунную ткань тонкой кишки, и начинаются начальные симптомы движения тонкого кишечника.

Обеспечение основных санитарных условий и безопасной питьевой водой и продуктами питания является ключевым для борьбы с этим заболеванием. В развитых странах, заболеваемость брюшным тифом уменьшилась в прошлом, когда была введена обработка муниципальной воды, производство продуктов питания стало осуществляться без контакта с лицом человека, и началась пастеризация молочных продуктов. Кроме того, дети и взрослые должны быть тщательно осведомлены о личной гигиене, включающей в себя тщательное мытье рук после дефекации и полового контакта, перед приготовлением и приемом пищи, и особенно, санитарная обработка кала. Лица, работающие в сфере питания, должны иметь представление о личной гигиене до еды или об обработке посуды и оборудования. Инфицированные люди должны избегать приготовления пищи. Сексуально активные люди должны быть осведомлены о рисках сексуальных практик, которые позволяют обеспечить фекально-оральный контакт. Лица, путешествующие в страны с плохими санитарными условиями, должны получить живую ослабленную вакцину Ty21a (Vivotif), которая, в дополнение к защите от тифа, может обеспечить некоторую защиту от паратифа, вызванного серотипами S. enterica А и В. В частности, повторный анализ данных исследования, проведенного в Чили, показал, что вакцина Ty21a имела 49% эффективность (95% ДИ: 8-73%) в предотвращении паратифа, вызванного серотипом В. Данные из исследования международных путешественников в Израиле также указывают на то, что вакцина может предотвратить часть инфекций от серотипа А, хотя нет испытаний, подтверждающих это. Эта перекрестная защита, обеспеченная вакциной против тифа, скорее всего, связана с антигенами O, совместно используемыми между различными серотипами S . enterica. Недопущение к работе и социальной деятельности следует рассматривать как для симптоматических, так и бессимптомных, людей, которые работают в сфере продовольствия, здравоохранения, участвуют в уходе за больным и / или детьми, детей, посещающих антисанитарные детские сады, и детей старшего возраста, которые не могут применять высокие стандарты личной гигиены. Исключение действует до тех пор, пока не будут взяты два последовательных образца стула инфицированного пациента, которые не будут отрицательными.

Контроль требует лечение антибиотиками и использование вакцин, предписанных врачом. Основные методы лечения паратифа включают ципрофлоксацин в течение десяти дней, цефтриаксон / цефотаксим в течение 14 дней, или азиромицин.

Лица с диагнозом бактериального штамма типа А редко умирают от него, за исключением редких случаев тяжелых кишечных осложнений. При правильном тестировании и диагностике, уровень смертности снижается до менее 1%. Антибиотики, такие как азитромицин, особенно эффективны при лечении бактерий.

Факторы вне домашнего хозяйства, такие как нечистая пища от уличных продавцов и наводнения, способствуют распространению болезни от человека к человеку. Из-за бедности и низкого уровня гигиены и санитарно-гигиенических условий, заболевание чаще встречается в менее развитых странах, главным образом, из-за к проблемы, связанной с некачественной питьевой водой, недостаточным удалением сточных вод и наводнений. Время от времени, паратиф, вызывающий эпидемии, встречается во многих районах Азии, Африки, Центральной и Южной Америке. Многие из инфицированных заражаются в азиатских странах. В год происходит около 16 миллионов случаев, в результате которых умирает примерно 25000 человек во всем мире. ⁵⁾ как нечистая пища от уличных продавцов и наводнения, способствуют распространению болезни от человека к человеку. Из-за бедности и низкого уровня гигиены и санитарно-гигиенических условий, заболевание чаще встречается в менее развитых странах, главным образом, из-за к проблемы, связанной с некачественной питьевой водой, недостаточным удалением сточных вод и наводнений. Время от времени, паратиф, вызывающий эпидемии, встречается во многих районах Азии, Африки, Центральной и Южной Америке. Многие из инфицированных заражаются в азиатских странах. В год происходит около 16 миллионов случаев, в результате которых умирает примерно 25000 человек во всем мире. ⁶⁾

:Tags