Тревога

Тревога – негативно окрашенное переживание, сопровождающееся нервным поведением (бесцельным хождением, соматическими жалобами и руминацией).¹⁾ При этом присутствует страх предстоящих событий, например, страх внезапной смерти. Следует разделять тревогу и страх. Страх возникает вследствие реальной (или воспринимаемой в качестве таковой) непосредственной угрозы, в то время как тревога является ожиданием угрозы в будущем.²⁾ При тревоге человек испытывает страх, беспокойство и неудобство. Зачастую данные чувства генерализированы и не направлены на конкретную вещь или событие, так как представляют собой гиперреакцию на некую ситуацию, которая только кажется угрожающей. Данное состояние сопровождается мышечным напряжением, возбуждённостью, утомлением и затруднённой концентрацией. Тревога может быть адекватной, но в случае её регулярного возникновения принято говорить о тревожном расстройстве. При тревоге характерно избегание ситуаций, связанных с тем, что спровоцировало тревогу в прошлом.³⁾ Существуют различные типы тревог. Экзистенциальная тревога возникает, когда человек сталкивается с неуверенностью в будущем, экзистенциальным кризисом и нигилистическими чувствами. Существует тревога при выполнении экзаменов/тестов, математическая тревога, тревога перед выходом на сцену и соматическая тревога. Другой тип тревоги (тревога при встрече с незнакомцем и социальная тревога) связан с социальными взаимодействиями, когда человек опасается незнакомцев или людей в целом. Тревога может быть как состоянием, так и устойчивой чертой личности. Тревожные расстройства – это группа психических расстройств, при которых человек испытывает тревогу и страх, в то время как тревога в качестве устойчивой черты личности является беспокойством по поводу грядущих событий, что свойственно невротизму.⁴⁾ Тревожные расстройства являются частично генетически обусловленными, но могут возникнуть и из-за употребления алкоголя и кофеина, а также при отмене определённых лекарств. Они часто сопровождают другие психические расстройства, особенно клиническую депрессию, биполярное расстройство, определённые личностные расстройства, а также расстройства пищевого поведения. Общепринятое лечение включает в себя изменение привычного образа жизни, терапию и приём лекарств.

Следует разделять тревогу и страх, являющийся адекватной когнитивной и эмоциональной реакцией на угрозу, так называемой реакцией «бей или беги», защитным поведением или реакцией избегания. Тревога возникает исключительно в тех ситуациях, которые воспринимаются как неизбежные и неконтролируемые, на деле же не являющимися таковыми. Дэвид Барлоу называет тревогу «функцией предупреждения потенциально опасных ситуаций, запускающей внутренние психологические механизмы», то есть при тревоге угроза находится в будущем, а при страхе – в настоящем, что и является главным отличием тревоги от страха. Тревогу описывают такими чувствами, как: мучение, страх, ужас и опасение. В позитивной психологии тревогой называют психическое состояние, возникающее при тяжелых испытаниях в отсутствии необходимых умений.⁵⁾ Страх и тревога разделяются по четырём признакам: (1) длительность эмоционального опыта, (2) временная фокусировка, (3) специфичность угрозы, и (4) направление движения. Страх краткосрочен, сфокусирован на настоящем времени, направлен на определённую угрозу и приводит к избеганию угрозы. Тревога, в свою очередь, находится в будущем, она направлена на неопределённую и обобщённую угрозу, и ведёт к излишней осторожности при приближении потенциальной угрозы и нарушениях в конструктивных стратегиях при попытках справиться со стрессом.⁶⁾ Хроническая (или генерализованная) тревога сопровождается длительными истощающими ежедневными симптомами, снижающими качество жизни. Острая тревога краткосрочна, с единичными случаями тяжёлых приступов паники.⁷⁾ В зависимости от человека, симптомы тревоги различаются по числу проявлений, интенсивности и частоте. Несмотря на то, что практически все люди испытывают тревогу на определённых этапах своей жизни, у большинства из них отсутствуют долгосрочные проблемы, связанные с тревогой. Психофизиологические проявления тревоги включают в себя отчуждение от ситуаций, которые вызвали тревогу в прошлом. Нарушается сон, появляются нервные привычки, повышается частота двигательных нарушений, таких как, например, покачивание ногой. Эмоциональные проявления тревоги включают в себя дурные предчувствия, ощущение ужаса, проблемы с концентрацией, ощущение напряженности и нервозности, ожидание худшего, раздражительность, беспокойство, ожидание знаков (и происшествий), предвещающих об опасности, а также ощущение «отключения сознания», а также «кошмары/плохие сны, одержимость ощущениями (дежавю), чувствами, застревающими в сознании, а также страх всего вокруг». Когнитивными проявлениями тревоги являются мысли о потенциальных угрозах, таких как, например, страх смерти. «Появляется страх, что боли в груди – это на самом деле сердечный приступ, а стреляющие боли в голове указывают на опухоль или аневризму. При мыслях о смерти возникает сильный страх, эти мысли навязчивы и возникают чаще обычного».

Философ Сёрен Кьеркегор в своём труде «Понятие страха» (1844) описывал тревогу и страх, как «головокружение от свободы» и предполагал, что разрешение тревожности возможно с помощью рефлексивных размышлений об ответственности и выборе. В работе «Искусство и художник» (1932) психолог Отто Ранк высказал предположение, что психологическая травма рождения является первостепенным человеческим символом экзистенциальной тревоги и охватывает страх и жажду творящего человека отделиться, стать индивидуальностью, развиваться. Теолог Пауль Тиллих описывал экзистенциальную тревогу⁸⁾ как «состояние, в котором бытие осознает возможность своего небытия». Он выделяет три типа тревоги, относящиеся к небытию: онтическая (тревога судьбы и смерти), моральная (тревога вины и осуждения) и духовная (тревога пустоты и утраты смысла). Согласно Тиллиху, именно духовная тревога преобладает в современном мире, в то время как другие типы тревоги были присущи прошедшим векам. Он сомневается в принятии этой тревоги как неизбежной части человеческого бытия, предполагая, что её можно избежать, но с негативными последствиями. В патологической форме, духовная тревога может «привести личность к сотворению уверенности в её значимости, подкреплённой традицией и авторитетом», несмотря на то, что такая «несомненная уверенность не основана на реальности». Согласно Виктору Франклу, автору книги «Человек в поисках смысла», самым заветным человеческим желанием при столкновении со смертельной угрозой является нахождение смысла жизни, необходимого для того, побороть «травму небытия» при приближении смерти.

Согласно закону Йеркса-Додсона, для получения наилучших результатов во время экзамена, работы и разных видов соревнований, необходим оптимальный уровень интенсивности мотивации. Существует определенная граница оптимальной мотивации, за которой дальнейшее увеличение мотивации приводит к ухудшению результатов. Тревога перед тестом проявляется в беспокойности, опасении и нервозности учащихся, которые боятся провалить экзамен. Такие учащиеся зачастую ощущают влияние оценок на их личностную значимость, страх унижения учителем, страх отчуждения от родителей и друзей, давление временных рамок, ощущение потери контроля. Обычные проявления данной тревоги: потливость, головокружение, головные боли, скачущее сердцебиение, тошнота, нервные движения, неконтролируемый плач или смех и постукивание пальцами по столу. По причине того, что данная тревога вызвана страхом отрицательной оценки, до сих пор ведутся споры о том, является ли она отдельным тревожным расстройством или это –специфический вид социофобии. Согласно классификации DSM-IV, тревога перед тестом является одним из видов социофобии.⁹⁾ В то время как термин «тревога перед тестом» относится преимущественно к учащимся, многие работающие люди переживают тот же опыт в рамках своей карьеры и профессии. Страх провалить поставленную задачу и получить отрицательную оценку за провал так же негативно влияет на взрослых людей, как и на учащихся. Преодолеть данную тревогу помогает отдых и создание защитных механизмов против тревоги.¹⁰⁾

Как правило, людям необходимо общественное признание, поэтому они боятся осуждения. Страх быть осуждённым другими людьми приводит к тревоге в социальном окружении.¹¹⁾ Тревога во время социальных взаимодействий, особенно при взаимодействии с незнакомцами, достаточно широко распространена среди молодых людей. Она не всегда проходит при взрослении, становясь социальной тревогой или социофобией. Страх незнакомых людей у маленьких детей не принято считать фобией. Когда же идёт речь о взрослых, то излишний страх перед другими людьми не является общепринятым, и зовётся социальной тревогой. Согласно Каттинг, социофобы боятся не толпы, а осуждения. Социальная тревога различается по степени и глубине. Для некоторых людей она проявляется в переживаемом дискомфорте или неловкости во время физического социального контакта (например, при объятии, пожатии руки и т.п.), в то время как для других социальная тревога приводит к страху любого взаимодействия с незнакомыми людьми. Данные переживания ограничивают жизнь людей, заставляя их подстраивать свой стиль жизни под тревогу, минимизируя контакты с людьми, насколько это возможно. Социальная тревога является ключевым понятием в расстройствах личности, включая избегающее расстройство личности. Некоторые люди испытывают тревогу только при взаимодействиях с незнакомыми людьми, тревога других направлена на взаимодействие с представителями других социальных групп (например, представителями другой расы, этнической группы, класса, пола и т.п.). В зависимости от природы прошлых событий, приобретённых знаний и факторов окружения, межгрупповой контакт может оказаться стрессовым и привести к тревоге. Опасение и страх взаимодействия с представителем другой группы часто называют межрасовой или межгрупповой тревогой.¹²⁾ В случаях общей социальной тревожности, межгрупповая тревожность влияет на поведение, восприятие и эмоции. Например, вероятность шаблонного и упрощенного восприятия повышается при высокой тревожности. Это согласуется с работой, относящейся к отклонению внимания, касающегося имплицитной памяти.¹³⁾ В недавних исследования было доказано, что имплицитные расовые оценки (т.е. спонтанные предрассудочные суждения) учащаются во время межгрупповых контактов. Негативный опыт не только порождает ожидание худшего, но также ведёт к реакции избегания и враждебности. Более того, если сравнить с уровнями тревоги и затраченными мыслительными силами (т.е. «подача себя» и самопрезентация) в межгрупповом контексте, уровни и истощение ресурсов были наибольшими в межгрупповых ситуациях.

Тревога может быть кратковременным «состоянием» или постоянной «чертой характера». Тревога как черта характера проявляется в тенденции возникновения состояния тревоги в ожидании некой угрожающей ситуации. Данная черта характера напрямую связана с невротизмом. Такая тревога может быть сознательной и бессознательной.¹⁴⁾

Тревога, вызванная необходимостью выбирать между чем-то похожим, становится всё более актуальной проблемой для людей и организаций.¹⁵⁾ «Сегодня мы сталкиваемся со всё большим выбором, и большей конкуренцией, но обладаем меньшим количеством времени для принятия решений или же поиска правильных ответов». В контексте принимаемых решений, непредсказуемость и неуверенность могут вызвать эмоциональную реакцию у тревожных личностей, что повлияет в дальнейшем на принимаемые ими решения. В основном различают два главных типа данной тревоги. Первый тип относится к выбору, где имеется множество различных исходов с известными и просчитанными вероятностями. Второй тип относится к ситуациям, где за решением следует некая неопределенность, то есть имеется множество различных исходов с неизвестными вероятностями.¹⁶⁾

Тревожные расстройства входят в группу психических расстройств, характеризующихся чувством тревоги и страха, где под тревогой понимается волнение о предстоящих событиях, а страх является реакцией на происходящие события. Данные чувства ведут к физическим симптомам, таким как учащённое сердцебиение и дрожь. Существуют различные формы тревожных расстройств, включая общее тревожное расстройство, фобическое расстройство и паническое расстройство. В то время как каждое из данных расстройств обладает своими особенностями и симптомами, они все включают в себе признаки тревоги.¹⁷⁾ Тревожные расстройства являются частично генетически обусловленными, но могут возникнуть и из-за употребления алкоголя и кофеина, а также при отмене определённых лекарств. Они часто сопровождают другие психические расстройства, особенно клиническую депрессию, биполярное расстройство, определённые личностные расстройства, а также расстройства пищевого поведения. При тревоге различают четыре аспекта – психическую сознательность, физическое напряжение, физические симптомы и диссоциативную тревогу. Эмоции при тревожных расстройствах разнятся от простой нервозности до припадков страха.¹⁸⁾ Существуют и другие психиатрические и медицинские проблемы, копирующие симптомы тревожных расстройств, например, гипертиреоз. Распространенным лечением является изменение образа жизни, психотерапия и приём лекарств. Лекарства применяются только в случаях, когда остальные методы оказываются неэффективными. Тревожные расстройства в два раза чаще возникают у женщин, чем у мужчин, их начало чаще всего приходится на детство. Около 18% американцев и 14% европейцев когда-либо в жизни имели одно или несколько тревожных расстройств.

Факторами риска тревоги являются отягощённая наследственность (случаи тревожного расстройства в семейном анамнезе) и факторы воспитания, включая родительское неприятие, нехватку родительского тепла, повышенную враждебность, жёсткую дисциплину, негативные материнские чувства, беспокойное воспитание детей, модель дисфункцинального поведения и злоупотребления лекарственными средствами, а также насилие в отношении детей (эмоциональное, физическое и сексуальное).¹⁹⁾

В исследовании, проведённом с участием подростков, которые были очень тревожны, насторожены и боязливы в младенчестве, было выявлено, что их центр удовольствия более чувствителен, чем у других людей, когда они принимают решение, от которого зависит получение награды. Было высказано предположение, что у тревожных людей существует связь между цепями, отвечающими за страх и награду. Согласно исследователям, «чувство «ответственности» или ощущение контроля, в контексте неуверенности (вероятностных исходов) проявляется более остро у сдержанных подростков, чем у активных. Тревога также ассоциируется и закрепляется ожиданием негативного исхода и неумением справляться с отрицательной оценкой. Определённый характер и отношение к происходящему (например, пессимизм) являются факторами риска, ведущими к тревоге.²⁰⁾ Некоторые авторы уверены, что чрезмерная тревога приводит к излишнему потенциированию лимбической системы, тем самым вызывая чрезмерную тревогу в будущем, но данное утверждение не было доказано.²¹⁾ Люди, страдающие от тревожности, проявляют высокую активность в ответ на эмоциональные сигналы в миндалевидном теле. Несмотря на то, что генетика влияет на предрасположенность человека к тревожному расстройству, чаще всего данное расстройство вызывается внешними факторами.

Тревога зависит также и от таких контекстуальных факторов, как гендер, социализация и опыт познания. В частности, ощущение контроля (насколько человек ощущает, что жизнь находится под его контролем) и такие качества, как уверенность в своих силах, независимость и конкурентность, полностью отражают соотношение между гендером и тревогой. Поэтому, несмотря на то, что наблюдается зависимость тревоги от гендера, где уровень тревоги у женщин выше, чем у мужчин, гендерная социализация и ощущение контроля объясняют возникшую разницу. Было проведено исследование, в рамках которого было проведено сравнение лицевой рельефности у женщин и мужчин. На официальных фотографиях политиков, размешённых в сети, женские лица оказались менее рельефны, чем мужские. Интересен также тот факт, что разница на фотографиях была тем большей, чем больше в конкретной культуре было развито институциональное гендерное равноправие.²²⁾

Объяснение тревоги согласно эволюционной психологии заключается в том, что повышенная тревога приводит к повышенной бдительности по отношению к потенциальным угрозам в окружающей среде, а также повышает склонность предпринимать упреждающие действия по отношению к потенциальным угрозам. Тревога может привести к ложноположительным реакциям, но субъективное страдание от тревоги может также помочь избежать и реальных угроз. По этой причине люди с повышенной тревожностью реже умирают вследствие несчастных случаев. За возникновение тревоги отвечает нейронная сеть, включая миндалевидное тело и гиппокамп.²³⁾ Когда люди сталкиваются с неприятными и потенциально опасными возбудителями, такими как плохие запахи или вкусы, на ПЭТ наблюдается прилив крови в миндалевидном теле. В данных исследованиях участники отметили умеренную тревожность. Это может указывать на то, что тревога является защитным механизмом, служащим тому, чтобы уберечь организм от потенциально опасных действий.

Вопреки тому, что гены сами по себе практически не оказывают влияния на сложные признаки, взаимодействуя по большей части между собой и наружными факторами, в данный момент проводится исследование, цель которого состоит в выявлении возможных молекулярных механизмов, лежащих в основе тревоги и сопутствующих заболеваний. С тревогой ассоциируется ген-«кандидат» PLXNA2 с полиморфизмами.²⁴⁾

Тревога может указывать на проблемы со здоровьем, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), сердечная недостаточность и аритмия сердца.²⁵⁾

:Tags

Читать еще: Ванадий , Гонадорелин , Ксефокам (Лорноксикам) , Лецитин соевый , Провирон (местеролон) ,