Гастрит

Гастрит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка. Он может развиваться в виде кратковременных эпизодов или иметь длительное течение. Наиболее распространенными симптомами являются боль в животе в его верхней части¹⁾. Другие симптомы включают тошноту и рвоту, вздутие живота, потерю аппетита и изжогу. Заболевание может протекать бессимптомно. Осложнения могут включать кровотечение, язву желудка и опухоли желудка. При аутоиммунных расстройствах может наблюдаться низкий уровень эритроцитов из-за недостатка витамина B12, заболевание, известное как анемия Аддисона. Наиболее распространенные причины включают инфицирование Helicobacter pylori и прием НПВС. Менее распространенные причины, кроме прочих, включают прием алкоголя, кокаина, курение, тяжелые заболевания, аутоиммунные расстройства, лучевую терапию и болезнь Крона²⁾. Для диагностики используются эндоскопия, тип рентгенологического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, анализ крови и кала. Симптомы гастрита могут представлять картину инфаркта миокарда. Другие заболевания с аналогичными симптомами включают воспаление поджелудочной железы, заболевания желчного пузыря и пептическую язву. Профилактика состоит в избегании факторов, провоцирующих развитие заболевания. Лечение включает такие препараты как антациды, H2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы. При острых приступах назначают вязкий лидокаин³⁾. Если гастрит вызван приемом НПВС, препараты могут быть отменены. При наличии H. pylori, лечение проводится комбинацией антибиотиков, таких как амоксициллин и кларитромицин. При анемии Аддисона рекомендуется прием витамина B12 перорально или в виде инъекций. Пациентам обычно рекомендуется избегать пищи, которая вызывает раздражение желудка. Считается, что гастрит поражает около половины населения. С возрастом заболевание становится более распространенным. Заболевание с аналогичными симптомами начального отдела кишечника, известное как дуоденит, привело к 60 000 смертей в 2013 году. H. pylori были впервые обнаружены в 1981 году Барри Маршалломи Робином Уорреном⁴⁾.

У многих пациентов с гастритом не наблюдается никаких симптомов. Однако боль в животе в верхней центральной части является наиболее распространенным симптомом; боль может быть тупой, нечеткой, жгучей, ноющей, грызущей, длительной или острой⁵⁾. Боль обычно локализуется в верхней центральной части живота, но может появляться в других местах в верхней левой части живота и отдавать в спину. Другие возможные признаки и симптомы:

• Тошнота
• Рвота (при наличии рвотные массы могут быть прозрачного, зеленого или желтого цвета, с прожилками крови или полностью кровавыми в зависимости от тяжести воспаления желудка)
• Отрыжка (при наличии обычно не сильно облегчает боль)
• Вздутие живота
• Чувство быстрого насыщения
• Потеря аппетита
• Необъяснимая потеря веса

Наиболее распространенные причины включают Helicobacter pylori и прием НПВС. Менее распространенные причины кроме прочих включают употребление алкоголя, кокаина, тяжелые заболевания и болезнь Крона.

Helicobacter pylori колонизирует желудок у более половины населения мира, и данная инфекция продолжает играть ключевую роль в патогенезе многих заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Колонизация слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori приводит к развитию хронического гастрита у инфицированных пациентов, и у части пациентов хронический гастрит приводит к осложнениям (например, язве, неоплазме желудка, некоторым различным экстражелудочным заболеваниям)⁶⁾. Однако более чем у 80 процентов инфицированных бактерией пациентов наблюдается асимптоматическое течение, и предполагается, что эти бактерии играют важную роль в естественной среде желудка.

Гастрит может также развиваться после крупной хирургической операции или травматического повреждения (язва Кушинга), ожогов (язва Курлинга) или тяжелых инфекций. Гастрит может также возникнуть у пациентов после проведения хирургической операции по снижению веса с бандажированием или хирургического восстановления пищеварительного тракта.

Нет доказательств, подтверждающих роль специфических продуктов, в том числе острой пищи и кофе, в развитии пептической язвы. Пациентам обычно рекомендуется избегать пищи, которая раздражает желудок.

Острый эрозивный гастрит обычно включает отдельные очаги поверхностного некроза из-за повреждения защиты слизистой оболочки. НПВС ингибируют циклооксигеназу-1 или ЦОГ-1, энзим, отвечающий за биосинтез эйкозаноидов в желудке, которые повышают вероятность развития пептической язвы. Также НПВС, такие как аспирин, снижают уровень вещества, которое защищает желудок, называемое простагландин. Эти препараты, используемые в краткосрочном периоде, обычно не являются опасными. Однако регулярный прием может привести к развитию гастрита⁷⁾. Кроме того, тяжелый психологический стресс («стрессовая язва») при сепсисе, гипоксии, травмах или хирургических операциях также является распространенной причиной развития острого эрозивного гастрита. Данная форма гастрита может развиваться более чем у 5% госпитализированных пациентов. Также следует отметить, что употребление алкоголя не вызывает развития хронического гастрита. Однако он разрушает слизистую оболочку желудка, алкоголь в низких дозах стимулирует секрецию соляной кислоты. Алкоголь в высоких дозах не стимулирует секрецию кислоты⁸⁾.

Хронический гастрит представляет собой широкий диапазон нарушений тканей желудка. Иммунная система вырабатывает протеины и антитела, которые борются с инфекциями организма для поддержания гомеостаза. При некоторых нарушениях организм видит желудок мишенью, как если бы это были инородные протеины или патогенны, он вырабатывает против них антитела, тяжело повреждает и может даже разрушить ткани желудка или его слизистую оболочку. В некоторых случаях желчь, в норме стимулирующая пищеварение в тонком кишечнике, проникает через пилорический клапан желудка при его удалении в ходе хирургической операции или если его функционирование нарушено, что также приводит к развитию гастрита. Гастрит также может быть вызван иными заболеваниями, в том числе ВИЧ/СПИДом, болезнью Крона, некоторыми заболеваниями соединительной ткани и печеночной или почечной недостаточностью. С 1992 года очаги хронического гастрита классифицируются в соответствии с Сиднейской системой⁹⁾.

Метаплазия слизистых желез, обратимое замещение дифференцированных клеток, возникает при тяжелых повреждениях желудочных желез, которые затем истощаются (атрофический гастрит) и прогрессивно замещаются слизистыми железами. Может развиться язва желудка, неясно, что является причиной, а что следствием. Метаплазия кишечника обычно начинается в ответ на хроническое повреждение слизистой оболочки в антруме и может распространяться по организму. Слизистые клетки желудка замещаются на клетки, сходные со слизистой оболочкой кишечника, и могут даже предположительно иметь абсорбирующие свойства. Кишечная метаплазия гистологически классифицируется как полная и частичная. При полной метаплазии слизистая оболочка желудка полностью трансформируется в слизистую оболочку кишечника, гистологически и функционально, со способностью абсорбировать питательные вещества и секретировать пептиды. При частичной метаплазии эпителий гистологически выглядит скорее как эпителий толстого кишечника, при этом часто наблюдается дисплазия.

Часто диагноз может быть поставлен на основании описания симптомов пациентом, но существуют иные методы, используемые для уточнения гастрита, которые включают:

• Анализ крови:
  • Общий анализ крови
  • Наличие H. pylori
  • Проверка состояния печени, почек, желчного пузыря и поджелудочной железы
• Общий анализ мочи
• Анализ кала для проверки наличия крови в стуле
• Рентгенологическое исследование
• ЭКГ
• Эндоскопия для проверки наличия воспаления и эрозии слизистой оболочки желудка
• Биопсия желудка для диагностики гастрита и иных заболеваний

Антациды являются стандартным лечением легкой формы гастрита. Если облегчения симптомов не происходит, назначаются такие препараты как H2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы, которые помогают снизить уровень кислоты¹⁰⁾. Для защиты тканей, выстилающих желудок и тонкий кишечник, разработаны цитопротекторы. они представляют собой препараты сукральфат и мизопростол. При регулярном приеме НПВС для защиты желудка также должен приниматься один из этих препаратов. Другим цитопротектором является висмута субсалицилат. Для лечения инфекции H. pylori используются несколько схем. Большинство из них включает комбинацию двух антибиотиков и ингибитора протонной помпы. Иногда в схему также включают висмут.

:Tags

Читать еще: Астаксантин , Платинол/Цисплатин , Псоралея (Psoralea Corylifolia) , Ресвератрол , Толокнянка (Толокнянка обыкновенная) ,