Предменструальное дисфорическое расстройство

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) – это тяжелая форма предменструального синдрома, которой страдают 3–8% женщин. Этот диагноз связан в первую очередь с лютеиновой фазой менструального цикла и включает в себя «ряд аффективных, поведенческих и соматических симптомов».¹⁾

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) – это тяжелая форма предменструального синдрома (ПМС). Как и ПМС, ПМДР имеет предсказуемую и циклическую природу. Симптомы начинают проявляться в конце лютеиновой фазы менструального цикла (после овуляции) и заканчиваются почти сразу после начала менструации. В среднем, симптомы наблюдаются в течение шести дней, при этом наиболее сильно они проявляются за два дня до предполагаемого начала менструации. Наблюдаемые симптомы чаще всего связаны с эмоциями, при этом превалирующими симптомами являются симптомы, связанные с настроением. Типичным для женщин в этот период является разрыв личных отношений. Также могут наблюдаться беспокойство, гнев и депрессия. Основными симптомами являются:

• Ощущение грусти или отчаяния, возможны мысли о самоубийстве
• Ощущение давления или беспокойства
• Панические атаки
• Перемены настроения, частая слезливость
• Длительная раздражительность или гневливость, которая направлена на других людей
• Отсутствие интереса к повседневной деятельности и отношениям с людьми
• Сложности в фокусировании и размышлении
• Усталость или недостаток энергии
• Желание поесть, переедание
• Проблемы, связанные со сном
• Чувство отсутствия контроля
• Физические симптомы, такие как вспучивание живота, чувствительность груди, головные боли и боли в суставах и мышцах

Симптомы наблюдаются в течение недели перед менструацией, и исчезают после её начала. Для постановки диагноза ПМДР необходимо наличие как минимум пяти симптомов.

Не был подтверждён очевидный гормональный дисбаланс у женщин с ПМДР. Считается, что нормальная деятельность яичника производит биохимические изменения в нервной системе, которые вызывают предменструальные симптомы у женщин, имеющих предрасположенность к такому расстройству.

ПМДР описано в DSM-IV (диагностическом и статистическом руководстве по психическим заболеванием, четвёртое издание), и в третьем издании это расстройство носило название «дисфорическое расстройство лютеиновой фазы».²⁾ Во многих странах мира ПМДР не считается заболеванием; оно также не входит в Международную классификацию заболеваний ВОЗ. В 2003 году Комитет по патентованным лекарственным препаратам вынудил производителя препарат Прозак (флуоксетин) изъять ПМДР из списка показаний для применения препарата в Европе. Комитет сообщил, что «ПМДР не является хорошо изученной нозологической единицей в странах Европы. Существует значительный риск неверной диагностики ПМДР у женщин, что повлечёт за собой кратковременное и долговременное неправильное употребление флуоксетина».³⁾ В Австралии, несмотря на признание ПМДР Управлением по контролю за изделиями медицинского назначения, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина не рекомендуются к употреблению женщинами, страдающими ПМДР.

Препаратами первой линии лечения ПМДР являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). В отличие от других антидепрессантов, СИОЗС не требуют ежедневного применения, а могут использоваться только во время лютеиновой фазы цикла или только во время проявления симптомов ПМДР. Администрация по продуктам и лекарственным препаратам (FDA) США одобрила использование четырёх СИОЗС при ПМДР: флуоксетин (в виде генериков или препаратов Прозак или Сарафем, сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил) и эсциталопрама оксалат (Лексапро). С тяжелыми симптомами ПМДР справляются гормональные противозачаточные средства, содержащие дроспиренон и низкие дозы эстрогена, по крайней мере, в течение первых трех месяцев применения. Существуют данные, что витамин B6 может облегчить симптомы ПМДР, однако качество этих исследований довольно низкое.

Критериям ПМДР отвечает от трёх до восьми процентов женщин репродуктивного возраста. Женщины с ПМДР более склонны к биполярной депрессии, тревожным расстройствам и другим расстройствам психологической диагностической категории, чем женщины без ПМДР.⁴⁾

:Tags

Читать еще: Апигенин , Витилиго , Дииндолилметан , Йод , Сафлор (сафлоровое масло) ,