Пот

Потение, также известное как потоотделение – это производство жидкостей потовыми железами в коже млекопитающих. ¹⁾ У людей могут быть два типа потовых желез: эккринные железы и апокринные железы. Эккринные железы распределены по большей части тела. У людей, потоотделение, в первую очередь, является средством терморегуляции, которая достигается за счет секреции эккриновых желез, содержащих большое количество воды. Максимальная скорость потоотделения у взрослых может составлять до 2-4 литров в час или 10-14 литров в день (10-15 г / мин • м2), но меньше у детей до полового созревания. Испарение пота с поверхности кожи имеет эффект охлаждения. Следовательно, в жаркую погоду, или когда мышцы человека нагреваются из-за напряжения, создается больше пота. Животные с небольшим количеством пота, такие как собаки, достигают аналогичных результатов регулирования температуры путем гипервентиляции, испаряя воду с влажной поверхности полости рта и глотки. У лошадей есть подмышки, которые потеют, как у приматов, таких как люди. Хотя потение встречается у самых разных млекопитающих, относительно малое количество млекопитающих (исключения составляют люди и лошади) производят большое количество пота, чтобы остыть. ²⁾

Слова, обозначающие потоотделение, могут означать либо пот (в этом смысле это синоним потоотделения), либо чрезмерное потение (в этом смысле они могут быть либо синонимичными с гипергидрозом, либо отличаться от него только по клиническим критериям, узким специализированным смыслом слов). Гипогидроз – это уменьшенное по каким-либо причинам потоотделение. ³⁾ Чрезмерное потоотделение увеличивается в определенных областях, таких как подмышки, ладони, подошвы, лицо или пах. Гипергидроз – чрезмерное потоотделение, обычно вторичное по отношению к основному заболеванию (в этом случае оно называется вторичным гипергидрозом) и обычно включает в себя тело в целом (в этом случае оно называется обобщенным гипергидрозом). Гидромелиоз – это снижение потоотделения, вызванное засорением потовых желез во влажных условиях ⁴⁾. Вещество или лекарство, которое вызывает пот, называют потогонным.

Пот имеет запах, когда он метаболизируется бактериями на коже. Лекарства и диета также влияют на запах пота. Некоторые медицинские состояния, такие как почечная недостаточность и диабетический кетоацидоз, также могут влиять на запах пота. Области, которые производят чрезмерный пот, обычно кажутся розовыми или белыми, но в тяжелых случаях могут быть треснувшими, чешуйчатыми и мягкими. ⁵⁾

Диафорез – это неспецифический симптом или признак, имеющий множество возможных причин. Некоторые причины потоотделения включают физическое напряжение, менопаузу, лихорадку, прием токсинов или раздражителей и высокую температуру окружающей среды. Сильные эмоции (гнев, страх, беспокойство) и воспоминания о пережитой травме также могут вызвать потоотделение. Подавляющее большинство потовых желез в организме иннервируются симпатическими холинергическими нейронами ⁶⁾. Симпатические постганглионарные нейроны обычно выделяют норадреналин и называются симпатическими адренергическими нейронами; однако, симпатические постганглионарные нейроны, которые иннервируют потовые железы, выделяют ацетилхолин и, следовательно, называются симпатическими холинергическими нейронами. Потовые железы, мышцы пилоектора и некоторые кровеносные сосуды иннервируются симпатическими холинергическими нейронами.

Диафорез может быть связан с некоторыми аномальными состояниями, такими как гипертиреоз и шок. Если это сопровождается необъяснимой потерей веса или лихорадкой или учащенным сердцебиением, одышкой или дискомфортом в груди, это предполагает серьезную болезнь. Диафорез также проявляется при остром инфаркте миокарда (сердечный приступ), от увеличенной активности симпатической нервной системы и часто встречается при серотониновом синдроме. Диафорез также может быть вызван многими типами инфекций и часто сопровождается лихорадкой и / или ознобом. Большинство инфекций могут вызвать некоторую степень потоотделения, и это очень распространенный симптом при некоторых серьезных инфекциях, таких как малярия и туберкулез. Кроме того, пневмоторакс может вызвать потоотделение со шплинтованием грудной клетки. Нейролептический злокачественный синдром и другие злокачественные заболевания (например, лейкемия) также могут вызывать потоотделение. ⁷⁾ Диабетики, использующие инсулин или пероральные лекарства, могут иметь низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), что также может привести к потоотделению. Причинами чрезмерного потоотделения может быть приём лекарственных средств (включая кофеин, морфин, алкоголь, антидепрессанты и некоторые антипсихотические препараты), а также алкогольная, бензодиазепиновая, небензодиазепиновая абстиненция или зависимость от наркотических болеутоляющих. Стимуляторы симпатической нервной системы, такие как кокаин и амфетамины, также были связаны с потоотделением. Диафорез из-за эктопического катехоламина является классическим симптомом феохромоцитомы, редкой опухоли надпочечников. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы (например, некоторые инсектициды) также вызывают сокращение гладкой мускулатуры, что приводит к потоотделению. Ртуть используют в качестве потогонного средства, и она широко использовалась в 19-м и начале 20-го века врачами, чтобы «очистить» тело от болезни. Однако, из-за высокой токсичности ртути, проявляются вторичные симптомы, которые ошибочно приписываются первоначальному заболеванию, которое лечилось ртутью. Инфантильная акродиния (детское ртутное отравление) характеризуется чрезмерным потоотделением. Врач должен немедленно рассмотреть вариант акродинии у ребенка без температуры в случае обильного потоотделения. У некоторых людей может развиться аллергия на пот. Аллергия связана не с самим потом, а с аллерго-продуцирующим белком, выделяемым бактериями, обнаруженными на коже ⁸⁾. Было обнаружено, что дубильная кислота подавляет аллергическую реакцию, наряду с душем.

У некоторых людей, механизм самоохлаждения организма является чрезмерно активным, поэтому они могут потеть в четыре-пять раз больше обычного человека. ⁹⁾ Миллионы людей сталкиваются с таким явлением, но более половины из них никогда не получают лечения из-за того, что стесняются идти к врачу или недостаточно осведомлены о своём состоянии. В то время как наиболее часто гипергидроз встречается на подмышках, ногах и руках, кто-то может испытывать его по всему телу. Лицо – еще одна распространенная область гипергидроза. Неуправляемое потение не всегда ожидается и может быть затруднительным для людей, страдающих этим состоянием. Это может вызывать как физиологические, так и эмоциональные проблемы у пациентов. Это состояние, как правило, наследуется и встречается в каждой этнической группе. Оно не опасно для жизни, но угрожает качеству жизни человека. Способ лечения – обрезание симпатического нерва на уровне Т4 торакоскопическими средствами.

Потоотделение позволяет организму регулировать его температуру. Потоотделение контролируется из центра в преоптической и передней областях гипоталамуса мозга, где расположены термочувствительные нейроны. Теплорегуляторная функция гипоталамуса также зависит от входов температурных рецепторов в коже. Высокая температура кожи уменьшает гипоталамическую точку потоотделения и увеличивает коэффициент усиления системы гипоталамической обратной связи в ответ на изменения внутренней температуры. В целом, однако, реакция потоотделения на повышение температуры гипоталамуса («внутренней температуры») намного больше, чем реакция на такое же увеличение средней температуры кожи. Потение вызывает снижение внутренней температуры через испарительное охлаждение на поверхности кожи. По мере того, как молекулы высокой энергии испаряются с поверхности кожи, высвобождая энергию, абсорбированную из организма, снижается температура кожи и поверхностных сосудов. Охлажденная венозная кровь затем возвращается в тело и противодействует повышению температуры организма. Есть две ситуации, при которых нервы будут стимулировать потовые железы, вызывая потение: во время физического нагревания и во время эмоционального стресса. В общем, эмоционально индуцированное потоотделение ограничено ладонями, подошвами, подмышками и иногда лбом, в то время как физическое тепловое потоотделение происходит по всему телу ¹⁰⁾. У людей, в среднем, от двух до четырех миллионов потовых желез. Но то, какое количество пота выделяется каждой железой, определяется многими факторами, включая пол, генетику, условия окружающей среды, возраст или уровень спортивной подготовки. Два основных фактора, влияющих на скорость потения – это уровень физической подготовки и вес человека. Если человек весит больше, степень потения у него, вероятно, возрастет, потому что его организму потребуется больше энергии, чтобы функционировать, и большей массе тела потребуется остыть. С другой стороны, человек с хорошей физической подготовкой начнет потеть раньше и активней. По мере развития физических показателей, организм начинает более эффективно регулировать температуру тела, а его потовые железы адаптируются вместе с другими системами организма. Пот – это не чистая вода; он всегда содержит небольшое количество (0,2-1%) растворенных компонентов. Когда человек переключается с холодного климата на жаркий, в его механизмах потоотделения происходят адаптивные изменения. Этот процесс называется акклиматизацией: максимальная скорость потоотделения увеличивается, а состав растворённого вещества в нём снижается. Объём воды, который ежедневно теряется через пот, сильно варьирует, от 100 до 8000 мл / день. Потеря растворенного вещества может достигать 350 ммоль / день (или 90 ммоль / день) натрия в самых экстремальных условиях. При выполнении упражнений средней интенсивности, потери пота могут составлять до 2 литров воды в час. В прохладном климате и при отсутствии физических упражнений, потеря натрия может быть очень низкой (менее 5 ммоль / день). Концентрация натрия в поту составляет 30-65 ммоль / л, в зависимости от степени акклиматизации.

Пот – это, в основном, вода. Микрофлюидная модель эккринной потовой железы обеспечивает подробную информацию о том, какие растворенные вещества переходят в пот, их механизмы разделения и их перенос жидкости на поверхность кожи. В воде растворяются следовые количества минералов, молочной кислоты и мочевины. Несмотря на то, что содержание минералов меняется, некоторые измеренные концентрации веществ: натрий (0,9 г / л), калий (0,2 г / л), кальций (0,015 г / л) и магний (0,0013 г / л). Относительно плазмы и внеклеточной жидкости, концентрация ионов Na+ значительно ниже в поту (~ 40 мМ в поту против ~ 150 мМ в плазме и внеклеточной жидкости). Первоначально в эккринных железах пот имеет высокую концентрацию ионов Na+. В потовых ходах, ионы Na+ повторно поглощаются в ткани эпителиальными натриевыми каналами (ENaC), которые расположены на апикальной мембране эпителиальных клеток, которые образуют канал. Многие другие микроэлементы также выводятся (хотя измерения могут варьироваться в 15 раз): цинк (0,4 миллиграмма / литр), медь (0,3-0,8 мг / л), железо (1 мг / л), хром (0,1 мг / л), никель (0,05 мг / л) и свинец (0,05 мг / л). ¹¹⁾ Вероятно, многие другие, менее распространенные, микроэлементы покидают организм в ходе потоотделения с соответственно более низкими концентрациями. Некоторые экзогенные органические соединения способны проникать в пот, как, например, соединение, обладающее ароматом «кленовый сироп», у нескольких видов в грибном роде Lactarius. У людей, пот гипоосмотичен относительно плазмы (т. е., менее концентрирован). Пот имеет от умеренно кислых до нейтральных уровней рН, как правило, от 4,5 до 7,0. ¹²⁾

В исследовательских целях, была разработана искусственная кожа, способная к потоотделению, подобно естественной коже и с поверхностной текстурой и свойствами обычной кожи. Искусственная кожа также доступна для тестирования in vitro и содержит 19 аминокислот и самые распространенные минералы и метаболиты в поту.

Существует интерес к использованию пота в технологиях, улучшающих пригодность вещей для носки. Пот можно отбирать и ощущать неинвазивно и непрерывно с использованием электронных татуировок, полос или пластырей. ¹³⁾ Тем не менее, пот в качестве диагностической жидкости также связан с многочисленными проблемами, такими как очень небольшие объемы проб и фильтрация (разбавление) гидрофильных аналитов большего размера. В настоящее время, единственным крупным коммерческим приложением для диагностики пота является тестирование кистозного фиброза у младенцев на основе концентраций хлористого калия.