Похмелье

Похмелье – переживание неприятных физиологических и психологических эффектов после потребления этанола, содержащегося в вине, пиве и крепких спиртных напитках. Похмелье может длиться в течение нескольких часов или в течение более 24 часов. Типичные симптомы похмелья могут включать в себя головную боль, сонливость, проблемы с концентрацией внимания, сухость во рту, головокружение, усталость, желудочно-кишечные расстройства (например, рвоту), отсутствие голода, депрессию, потливость, тошноту, гипервозбудимость и тревожность. Хотя причины похмелья до сих пор плохо изучены, ¹⁾ имеется несколько факторов, которые, как известно, участвуют в механизме похмелья, в том числе накопление ацетальдегида, изменения в иммунной системе и метаболизме глюкозы, дегидратация, метаболический ацидоз, нарушение синтеза простагландинов, увеличение сердечного выброса, вазодилатация, лишение сна и недостаточное питание. Специфические эффекты добавок в напитках или наличие в них побочных продуктов, также играют важную роль. Симптомы похмелья, как правило, начинают проявляться после того, как начинает снижаться опьяняющий эффект алкоголя, как правило, утром после ночи пьянства. Хотя было предложено множество возможных средств для лечения похмелья, в том числе народных, нет никаких убедительных доказательств того, что какое-либо из них являются эффективными для профилактики или лечения алкогольного похмелья. Отказ от алкоголя или питьё в умеренных количествах являются наиболее эффективными способами для того, чтобы избежать похмелья. Социально-экономические последствия алкогольного похмелья и риски для здоровья включают в себя прогулы на рабочем месте, нарушение производительности труда и плохую успеваемость по учёбе. Похмелье может также поставить под угрозу потенциально опасные ежедневные действия, такие как вождение автомобиля или эксплуатация тяжелой техники. ²⁾

Алкогольное похмелье связано с целым рядом симптомов, которые могут включать в себя сонливость, головную боль, проблемы с концентрацией внимания, сухость во рту, головокружение, осложнения желудочно-кишечного тракта, повышенную утомляемость, потливость, тошноту, гипер-возбудимость, тревожность и чувство общего дискомфорта, которые могут длиться более 24 ч. Симптомы алкогольного похмелья развиваются, когда концентрация алкоголя в крови значительно падает, и достигают пика, когда она возвращается практически к нулю. Симптомы похмелья, подтвержденные в контролируемых исследованиях, включают в себя общее недомогание, жажду, головную боль, головокружение или обморок, усталость, потерю аппетита, тошноту, боль в животе и ощущение быстрого сердцебиения. Некоторые симптомы, такие как изменения в структуре сна и желудочно-кишечные расстройства, относятся к непосредственному воздействию интоксикации алкоголем, или симптомам отмены. Сонливость и нарушение когнитивных функций являются двумя основными чертами алкогольного похмелья. ³⁾

Процессы, которые приводят к похмелью, все еще плохо изучены. Несколько патофизиологических изменений могут привести к алкогольному похмелью, включая повышенные уровни ацетальдегида, гормональные изменения путей цитокинов и снижение доступности глюкозы. Дополнительные связанные явления – обезвоживание, метаболический ацидоз, нарушение синтеза простагландинов, увеличение сердечного выброса, вазодилатация, лишение сна и недостаточное питание. Некоторые сложные органические молекулы неэтанолового происхождения, содержащиеся в алкогольных напитках, могут играть важную роль в эффектах похмелья, так как некоторые из них, такие как метанол, метаболизируются до токсичных веществ формальдегида и муравьиной кислоты.

После поступления в организм, этанол сначала преобразуется в ацетальдегид с помощью фермента алкогольдегидрогеназы, а затем до уксусной кислоты путем окислительного процесса. Эти реакции также конвертируют никотинамидадениндинуклеотид (NAD +) в восстановленную форму NADH в окислительно-восстановительной реакции. Вызывая дисбаланс в окислительно-восстановительной системе NAD + / NADH, алкогольные напитки затрудняют нормальное функционирование организма. Последствия окислительно-восстановительных изменений в организме человека, индуцированные алкоголем, включают увеличение производства триглицеридов, увеличение катаболизма аминокислот, ингибирование цикла лимонной кислоты, молочный ацидоз, кетоацидоз, гиперурикемию, нарушение метаболизма кортизола и андрогенов и повышение фиброгенеза. Метаболизм глюкозы и инсулина также затрагивается. ⁴⁾ Однако, недавние исследования не показали значимой корреляции между тяжестью похмелья и концентрацией различных гормонов, электролитов, свободных жирных кислот, триглицеридов, лактата, кетоновых тел, кортизола и глюкозы в крови и моче. Спирт также индуцирует фермент CYP2E1, который метаболизирует этанол и другие вещества в более химически активные токсины. В частности, при запоях этот фермент активируется и играет определенную роль в создании вредного состояния, известного как окислительный стресс, которое может привести к гибели клеток.

Ацетальдегид, первый побочный продукт этанола, является в 10-30 раз более токсичным, чем сам алкоголь, и может оставаться на повышенном плато в течение многих часов после первоначального потребления спирта. ⁵⁾ Кроме того, некоторые генетические факторы могут усиливать отрицательные эффекты ацетальдегида. Например, некоторые люди (в основном, азиаты) имеют мутацию в гене алкогольдегидрогеназы, из-за которой этот фермент необычайно быстро преобразует этанол в ацетальдегид. Кроме того, около половины всех жителей Восточной Азии медленнее преобразуют ацетальдегид в уксусную кислоту (через ацетальдегид дегидрогеназу), что приводит к более высокому накоплению ацетальдегида, чем обычно наблюдается в других группах населения. Высокая концентрация ацетальдегида вызывает реакцию, связанную с покраснением кожи. Так как такая реакция является очень некомфортным явлением и возможность похмелья является немедленной и протекает очень тяжело, люди с этим вариантом гена имеют меньше шансов стать алкоголиками. Ацетальдегид может также повлиять на глутатионпероксидазу, ключевой фермент-антиоксидант, и повышает восприимчивость к окислительному стрессу. Точно так же, уксусная кислота (или ацетат-ион) может вызвать дополнительные проблемы. Одно исследование показало, что инъекции ацетата натрия у крыс вызвали у них болевое поведение (головные боли). Кроме того, существует биохимическое объяснение этого факта. Высокие уровни ацетата вызывают накопление аденозина во многих частях мозга. Но когда крысам давали кофеин, который блокирует действие аденозина, они больше не испытывали головных болей. ⁶⁾

Помимо этанола и воды, большинство алкогольных напитков также содержат дополнительные вещества, либо в виде ароматизаторов, или в качестве побочного продукта ферментации и процесса старения вина. В то время как этанол является сам по себе достаточным фактором для того, чтобы производить большинство эффектов похмелья, эти вещества могут потенциально ухудшить эффекты похмелья и в некоторой степени – другие остаточные эффекты. Эти дополнительные вещества включают, например, амины, амиды, ацетоны, ацетальдегиды, полифенолы, метанол, гистамины, сивушные масла, сложные эфиры, фурфурол и таннины, однако не все они являются токсичными. Одно исследование на мышах указывает на то, что сивушные масла могут иметь смягчающее воздействие на симптомы похмелья, в то время как некоторые дополнительные вещества, содержащиеся в виски, такие как бутанол, защищают желудок от повреждения слизистой у крыс. Различные виды алкогольных напитков содержат разное количество дополнительных веществ. В общем, темные ликеры имеют более высокую концентрацию таких веществ, в то время как чистые ликеры имеют более низкую концентрацию. В то время как в водке содержится не больше дополнительных веществ, чем в чистом этаноле, в бурбоне содержание примесей в 37 раз больше, чем в водке. В нескольких исследованиях изучалось, какие виды алкоголя вызывают худшие симптомы похмелья. ⁷⁾ Все четыре исследования показали, что более темные ликеры, которые имеют более высокое содержание примесей, вызывали более выраженное похмелье. В исследовании 2006 г. было показано, что в среднем нужно выпить 14 стандартных стаканов пива (по 330 мл каждый), чтобы почувствовать похмелье, и только от 7 до 8 напитков вина или ликера (обратите внимание, что в одном стандартном напитке содержится одинаковое количество алкоголя, независимо от типа). Другое исследование расположило несколько напитков по их способности вызывать похмелье следующим образом (от низкого до высокого): очищенный этанол, разбавленный фруктовым соком, пиво, водка, джин, белое вино, виски, ром, красное вино и бренди. Одним из наиболее мощных примесей является метанол. Он естественным образом образуется в небольших количествах во время ферментации, и он может быть случайно сконцентрирован при ненадлежащих методах дистилляции. Метаболизм метанола производит некоторые чрезвычайно токсичные соединения, такие как формальдегид и муравьиная кислота, которые могут играть определенную роль в тяжести похмелья. Этанол замедляет превращение метанола в его токсичные метаболиты таким образом, что большая часть метанола может быть выведена из организма безвредно в дыхании и моче, не образуя токсичных метаболитов. Это может объяснить временное прекращение симптомов при «опохмелении». ⁸⁾ Так как метаболизм метанола эффективно подавляется потреблением алкоголя, во время питья метанол накапливается в организме, и начинает усваиваться только после выведения этанола из организма. Это замедленное действие объясняет отсроченные симптомы после интоксикации и корреляцию между концентрацией метанола и наличием симптомов похмелья.

Этанол имеет дегидратирующий эффект, то есть, вызывает повышенную выработку мочи (диурез), что может вызвать такие симптомы, как жажда, сухость во рту, головокружение, и может привести к электролитному дисбалансу. Исследования показывают, что изменения электролитного баланса играют лишь незначительную роль в генезисе похмелья и вызваны эффектами обезвоживания. Питьевая вода может помочь облегчить симптомы в результате обезвоживания, но маловероятно, что регидратация значительно уменьшит наличие и тяжесть алкогольного похмелья. Воздействие алкоголя на слизистую оболочку желудка может вызывать тошноту, потому что алкоголь стимулирует выработку соляной кислоты в желудке.

Исследования показывают, что алкогольное похмелье связано с уменьшением концентрации глюкозы в крови (менее 70 мл / дл), при этом неясно соотношение между концентрацией глюкозы в крови и степенью тяжести похмелья. Гипогликемия, также известная как инсулиновый шок, может привести к коме или даже смерти. ⁹⁾

В текущем исследовании, значимая взаимосвязь между иммунными факторами и тяжестью похмелья является наиболее убедительной среди всех факторов, изученных до сих пор. Дисбаланс иммунной системы, в частности, метаболизм цитокина, был идентифицирован как фактор, играющий роль в патофизиологии состояния похмелья. Такие симптомы похмелья, как тошнота, головная боль и усталость, опосредуются изменениями в иммунной системе. Было установлено, что концентрация нескольких цитокинов в крови значительно увеличилась после употребления алкоголя. К ним относятся интерлейкин-12 (IL-12), интерферон-гамма (IFNγ) и интерлейкин-10 (IL-10). Некоторые фармакологические исследования, такие как исследования толфенамовой кислоты ¹⁰⁾ и опунции индийской (OFI), также показали вовлеченность иммунной системы. Эти исследования показали, что наличие и тяжесть симптомов похмелья, вероятно, можно уменьшить путем введения ингибиторов циклооксигеназы, таких как аспирин или ибупрофен.

Имеется несколько факторов, которые сами по себе не вызывают алкогольного похмелья, но, как известно, влияют на его тяжесть. Эти факторы включают в себя характер, генетику, состояние здоровья, возраст, пол, активность во время питья, например, курение, использование других лекарственных средств, физическая активность (танцы), а также качество и продолжительность сна. Генетика: аллели, связанные с альдегиддегидрогеназой (ALDH) и фенотипами (врожденная непереносимость алкоголя) у азиатов – это генетические факторы, влияющие на толерантность к алкоголю и развитие эффектов похмелья. Имеющиеся данные показывают, что пьющие люди с генотипами, которые приводят к накоплению ацетальдегида, более восприимчивы к эффектам похмелья ¹¹⁾. Тот факт, что около 25% запойных пьяниц утверждают, что они никогда не имели похмелья, является также свидетельством того, что генетическая изменчивость играет роль в индивидуальных различиях тяжести похмелья. Возраст: некоторые люди испытывают худшие симптомы похмелья по мере старения. Это, как полагают, вызвано снижением уровня алкогольдегидрогеназы, фермента, участвующего в метаболизме алкоголя. Несмотря на то, что на самом деле неизвестно, будут ли симптомы похмелья и его тяжесть изменяться с возрастом, исследования показывают, что модели потребления спиртных напитков изменяются с возрастом, и эпизоды пьянства, которые могут привести к похмелью, наблюдаются гораздо реже при увеличении возраста. Пол: при употреблении одинакового количества алкогольных напитков, женщины более склонны к похмелью, чем мужчины, и это, вероятно, объясняется половыми различиями в фармакокинетике алкоголя. Женщины достигают более высокой концентрации алкоголя в крови (BAC), чем мужчины, при применении того же количества напитков. При эквивалентных BAC, по всей видимости, у мужчин и женщин не будет наблюдаться отличий по отношению к большинству эффектов похмелья. Курение сигарет: ацетальдегид, который всасывается из курения сигарет во время употребления алкоголя, рассматривается как фактор, способствующий симптомам алкогольного похмелья.

Похмелье плохо изучено с медицинской точки зрения. Специалисты здравоохранения предпочитают изучать злоупотребление алкоголем с точки зрения лечения и профилактики, и есть точка зрение, что похмелье является естественным «противоядием» против чрезмерного употребления алкоголя. ¹²⁾ В рамках ограниченного количества серьезных исследований по этому вопросу, ведутся споры о том, можно ли предотвратить похмелье или, по крайней мере, смягчить его. Существует также огромный пласт народной медицины и простого шарлатанства. На данный момент не рекомендуется ни одного эмпирически доказанного механизма предотвращения похмелья, индуцированного алкоголем, за исключением уменьшения количества потребляемого алкоголя или вовсе воздержание о пития. Обзор литературы в British Medical Journal делает вывод: «Нет убедительных доказательств, позволяющих предположить, что любое обычное или дополнительное вмешательство является эффективным для профилактики или лечения алкогольного похмелья. Наиболее эффективный способ для того, чтобы избежать симптомов похмелья, индуцированного алкоголем – это воздержание».¹³⁾ Большинство средств не могут значительно снизить общую тяжесть похмелья. Некоторые соединения снижают определенные симптомы, такие как рвота и головные боли, но они не эффективны в снижении других общих симптомов похмелья, таких как сонливость и усталость.

Нет никаких доказательств того, что какое-либо лечение похмелья является очень эффективным. Регидратация: Прием питьевой воды перед сном или во время похмелья может облегчить симптомы, ассоциированные с обезвоживанием, такие как жажда, головокружение, сухость во рту, головная боль. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, были предложены в качестве средства для лечения головных болей, связанных с похмельем. Однако, нет никаких доказательств в поддержку их пользы, и есть опасения, что сочетание употребления алкоголя и аспирина может увеличить риск кровотечения желудка и повреждения печени. В исследовании 1983 года было показано, что толфенамовая кислота, ингибитор синтеза простагландинов, снижает головную боль, тошноту, рвоту, раздражение, но не оказывает никакого влияния на усталость, у 30 человек. Опунция индийская: Экстракт из видов кактуса может уменьшить некоторые эффекты похмелья. Было обнаружено, что риск возникновения тяжелого похмелья был уменьшен на 50% в одном исследовании, хотя не наблюдалось никаких различий в общей тяжести похмелья. Тошнота, отсутствие аппетита и сухость во рту сообщались реже, в то время как никаких изменений относительно головной боли, болезненности, слабости, треморе, диарее и головокружении обнаружено не было. Опунция индийская была наиболее эффективной у участников, которые потребляли напитки с высоким уровнем примесей. Пиритинол: исследование 1973 года показало, что большие дозы (в несколько сотен раз превышающие рекомендуемую суточную дозу) пиритинола, синтетического аналога витамина B6, могут помочь уменьшить симптомы похмелья. Возможные побочные эффекты пиритинола включают холестатический гепатит и острый панкреатит. ¹⁴⁾ Экстракты на основе дрожжей: разница в изменении симптомов дискомфорта, беспокойства и раздражительности была статистически значимой, но никаких существенных различий по показателям химического состава крови, алкоголя в крови или концентрации ацетальдегида обнаружено не было, и эти средства не существенно улучшали общее самочувствие.

Существует масса рекомендаций в отношении пищевых продуктов, напитков и действий для облегчения симптомов похмелья. Древние римляне, по совету Плиния Старшего, использовали сырые яйца совы или жареную канарейку, в то время как соленое и перченое сырое яйцо в уксусе применялось в 1878 году на Парижской всемирной выставке. К 1938 году, отель Ritz-Carlton предоставил средство от похмелья в виде смеси кока-колы и молока (сама Coca-Cola была, по некоторым сведениям, изобретена как средство против похмелья). Эрнест Хемингуэй использовал против похмелья томатный сок и пиво. Другие предполагаемые средства от похмелья включают коктейли, такие как Кровавая Мэри или Black Velvet (состоящий из равных частей шампанского и стаута). Исследование, проведенное в 1957 году фольклористом из Wayne State University, обнаружило широко распространенное убеждение в эффективности тяжелой жареной пищи, томатного сока и сексуальной активности. Другие непроверенные или даже дискредитированные процедуры включают в себя: «Клин клином»: убеждение в том, что дальнейшее потребление алкоголя после наступления похмелья облегчит симптомы похмелья. Эта вера основывается на теории, что похмелье представляет собой форму синдрома отмены алкоголя, и что удовлетворение потребности организма в алкоголе снимет симптомы. Люди, выпивающие в компании, и алкоголики утверждают, что питье большего количества алкоголя дает облегчение от симптомов похмелья, но исследования показывают, что употребление алкоголя в качестве средства от похмелья является показателем текущих или будущих расстройств, связанных с проблемами с алкоголем и употреблением алкоголя, за счет отрицательного подкрепления и развития физической зависимости. В то время как эта практика имеет давние традиции, ¹⁵⁾ врачи считают, что она только лишь откладывает симптомы и вызывает зависимость. Кудзу (Pueraria montana var. lobata): основной ингредиент в таких средствах, как kakkonto. В исследовании делается вывод: «Хроническое использование Pueraria lobata в периоды высокого потребления этанола, например, в качестве средства от похмелья, может быть связано с повышенным риском опухоли, связанной с ацетальдегидом и патологией. Pueraria Lobata оказывается неподходящим средством для использования в составе растительных средств против похмелья, поскольку она является ингибитором ALDH2». Артишок: Исследования показывают, что экстракты артишока не предотвращают признаков и симптомов алкогольного похмелья. Сауна или паровая баня: Медицина считает, что это может быть опасно, так как сочетание алкоголя и гипертермии повышает вероятность опасных сердечных аритмий ¹⁶⁾. Кислород: поступали отдельные сообщения от лиц, имеющих легкий доступ к источникам кислорода для дыхания – от медицинского персонала, а также от военных летчиков – что кислород может также уменьшать симптомы похмелья, вызванного употреблением алкоголя. Теория состоит в том, что увеличение потока кислорода в результате кислородной терапии повышает скорость метаболизма, и, таким образом, увеличивает скорость разложения токсинов. [50] Тем не менее, согласно одному из источников (в авиационном контексте), кислород не оказывает никакого влияния на физические симптомы, вызванные похмельем. Фруктоза и глюкоза: глюкоза и фруктоза значительно тормозят метаболические изменения, производимые алкогольным опьянением, тем не менее, они не оказывают существенного влияния на тяжесть похмелья. Витамин B6: Никакого влияния на метаболизм алкоголя, пик алкоголя в крови и концентрации глюкозы не было обнаружено, и психомоторная функция не значительно улучшилась при использовании добавки витамина B6. Напитки с кофеином: Не наблюдалось значимой корреляции между потреблением кофеина и тяжестью похмелья ¹⁷⁾.

Похмелье – это распространенное явление. Исследование, проведенное среди студентов, показало, что 25% студентов испытало похмелье на предыдущей неделе и 29% сообщили о потере учебного времени в результате похмелья. ¹⁸⁾ 15% мужчин и женщин, которые употребляли алкоголь, испытывают похмелье, по крайней мере, раз в месяц. Десять процентов британских мужчин сообщили о проблемах, связанных с похмельем, на работе, по крайней мере, раз в месяц. По оценкам, 9,23% (11,6 млн.) работников США приходят на работу с похмельем. Около 23% пьющих не сообщают о похмелье после употребления алкоголя до состояния опьянения.

Французское идиоматическое выражение для похмелья «mal aux cheveux», буквально «плохие волосы» (или «[даже] моим волосам больно»), хотя, по-видимому, оно не связано с английским выражением «bad hair day» (день, когда все валится из рук). ¹⁹⁾

Алкогольное похмелье имеет значительные экономические последствия. Британское исследование показало, что употребление алкоголя было связано с 3,3 млрд (USD) в потерянной заработной плате каждый год, в результате пропусков работы из-за похмелья. В Канаде, 1,4 млрд (USD) теряется каждый год из-за пониженной производительности труда, вызванной симптомами похмелья. В Финляндии, стране с населением в 5 миллионов человек, ежегодно из-за похмелья теряется более 1 миллиона рабочих дней. Среднегодовые издержки, связанные с похмельем, по оценкам, составляют 2000 (USD) на одного работающего взрослого. Социально-экономические последствия похмелья на рабочем месте включают прогулы, снижение производительности труда и снижение успеваемости. Похмелье также может негативно повлиять на потенциально опасные ежедневные действия, такие как вождение автомобиля или эксплуатация тяжелой техники.

Количество психологических исследований касаемо алкогольного похмелья быстро растет. Группа по исследованию похмелья (The Alcohol Hangover Research Group) провела первое совещание в июне 2010 года в рамках 33-й ежегодной научной конференции общества исследования алкоголизма (RSA) в Сан-Антонио, штат Техас. В 2012 году, Éduc'alcool, некоммерческая организация в Квебеке, которая ставит своей целью информировать общественность об ответственном употреблении алкоголя, опубликовала доклад, в котором отмечалось, что похмелье имеет долгосрочные последствия, которые снижают возможности пьющего на целых 24 часа после запоя. ²⁰⁾ В 2012 году, Hangover Heaven, мобильная клиника для лечения похмелья в Лас-Вегасе, открыла свой научно-исследовательский институт похмелья, изучающий вопросы лечения похмелья. ²¹⁾

:Tags