Зоб (разрастание щитовидной железы)

Разрастание щитовидной железы (от латинского gutteria, struma) - это отек шеи или гортани, который представляет собой результат увеличения щитовидной железы (тиромегалия), связанного с тем, что щитовидная железа не функционирует должным образом. По всему миру свыше 90,54% случаев разрастания щитовидной железы вызвано дефицитом йода.¹⁾

Разрастание щитовидной железы, которое связано с гипотиреозом или гипертиреозом, может проявляться посредством симптомов лежащего в основе заболевания. Что касается гипертиреоза, наиболее распространенные симптомы связаны с адренергическим стимулированием: тахикардия, учащенное сердцебиение, повышенная возбудимость, тремор, повышенное кровяное давление и непереносимость жары. Клинические проявления часто связаны с гиперметаболизмом, включая усиленный метаболизм, избыточный уровень гормонов щитовидной железы, повышение потребления кислорода, метаболические изменения в белковом обмене, иммунологическое стимулирование диффузного зоба и офтальмологические изменения (экзофтальм).²⁾ Субъекты с гипотиреозом демонстрируют набор веса, несмотря на низкий аппетит, непереносимость холода, запор и заторможенность. Тем не менее, данные симптомы часто неспецифичны и трудно поддаются диагностике.

Что касается морфологии, разрастание щитовидной железы может быть классифицировано либо по модели роста, либо по размеру роста:

Модель роста:

• Один узелок (одноузловое разрастание): может быть либо неактивный, либо токсичный узелок
• Много узелков (многоузловое разрастание): аналогично, узелки могут быть неактивными или токсичными, в последнем случае заболевание носит название токсическое многоузловое разрастание щитовидной железы
• Диффузная (диффузное разрастание): щитовидная железа полностью увеличена.

Размер:

• Класс I (прощупываемое разрастание): при нормальном положении головки невидимо; обнаруживается только посредством прощупывания.
• Класс II: разрастание прощупывается и его можно легко увидеть.
• Класс III: разрастание достаточно крупное и ретростернальное; надавливание приводит к появлению вмятин.

По всему миру наиболее распространенная причина разрастания щитовидной железы заключается в дефиците йода, обычно наблюдаемом в странах, которые не употребляют йодированную соль. Дефицит селена также считается способствующим фактором. В странах, которые используют йодированную соль, распространенную причину представляет собой тиреоидит Хашимото.³⁾ Разрастание щитовидной железы также может быть последствием отравления цианидом; в частности, это широко распространено в тропических странах, где люди употребляют в пищу содержащий большое количество цианида маниоковый корень в качестве основного продукта питания.

Разрастание щитовидной железы наиболее широко распространено среди женщин, но оно включает много видов разрастания, вызванного аутоиммунными проблемами, а не исключительно дефицитом йода.

Разрастание щитовидной железы лечится в соответствии с причиной. Если щитовидная железа вырабатывает слишком много T3 и T4, пациенту дается радиоактивный йод с целью уменьшения железы. Если разрастание щитовидной железы вызвано дефицитом йода, принимаются небольшие дозы йода в форме раствора Люголя или раствора йодида калия. Если разрастание щитовидной железы связано с гипоактивной щитовидной железой, в качестве лечения используются тиреоидные добавки. В крайних случаях требуется частичная или полная тиреоидэктомия.⁴⁾

Китайские врачи династии Дан (618–907) были первыми из тех, кто успешно лечил пациентов с разрастанием щитовидной железы посредством использования обогащенной йодом щитовидной железы таких животных как овцы и свиньи—сырыми, в форме таблеток или порошка. Это было приведено в книге Чжэнь Цуань (датируется 643 г. н.э.), а также в нескольких других. Одна китайская книга, Фармакопея божественного землепашца, утверждает, что обогащенная йодом саргасса использовалась для лечения пациентов с разрастанием щитовидной железы до I века до н.э., но данная книга была написана намного позже.⁵⁾ В XII веке Зайн Аль-Дин Аль Джурани, персидский врач, дал первое описание болезни Грейвса после того, как отметил связь между разрастанием щитовидной железы и экзофтальмосом в своем Тезаурусе шаха Хорезма, основном медицинском словаре того времени. Аль-Джурани также выявил связь между разрастанием щитовидной железы и учащенным сердцебиением. Заболевание затем получило название за счет ирландского доктора Роберта Джеймса Грейвса, который описал случай разрастания щитовидной железы с экзофтальмосом в 1835 г. Немец Карл Адольф фон Бэйздоу также независимо сообщил об аналогичной констелляции симптомов в 1840 г., при этом более ранние отчеты о заболевании были также опубликованы итальянцами Джузеппе Флаяни и Антонио Джузеппе Теста в 1802 и 1810 гг. соответственно, а также английским врачом Калебом Хильером Пэрри (другом Эдварда Дженнера) в позднем XVIII веке.⁶⁾ Парацельс (1493–1541) был первым человеком, предположившим наличие связи между разрастанием щитовидной железы и минералами (в частности, свинцом) в питьевой воде. Позднее йод был открыт Бернардом Куртуа в останках морских водорослей в 1811 г. Разрастание щитовидной железы ранее было распространено во многих регионах, где существовал дефицит йода в почве. Например, в Центральных графствах Англии состояние было известно как дербиширская шея. В США разрастание щитовидной железы было обнаружено в регионе Великих озер, Среднего Запада и межгорных районах. В наши дни состояние практически отсутствует у обеспеченных народностей, где столовая соль обогащена йодом. Тем не менее, заболевание все же преобладает в Индии, Китае,⁷⁾ Центральной Азии и Центральной Африке. Разрастание щитовидной железы долгое время было распространено в альпийских странах. Швейцария снизила встречаемость заболевания путем введения йодированной соли в 1922 г. Баварские костюмы регионов Мисбаха и Зальцбурга, которые исчезли в XIX веке, включают шейный платок, получивший название Kropfband (повязка, скрывающая разрастание), который использовался, чтобы спрятать либо разрастание, либо следы хирургической операции.

В 1920-х ношение пузырьков йода на шее, как предполагалось, предотвращает разрастание щитовидной железы.⁸⁾

• Бывший президент США Джордж Г. У. Буш и его жена Барбара Буш имели диагнозы болезнь Грейвса и разрастание щитовидной железы, которые были поставлены им через два года друг от друга. Заболевание вызвало гипертиреоз и сердечную аритмию. Ученые сообщили, что вероятность возникновения заболевания у Джорджа и Барбары Буш могла быть 1 к 100000 или даже 1 к 3000000.⁹⁾
• Андреа Тру (согласно интервью на канале VH1).¹⁰⁾

:Tags

Читать еще: Гликопиррония бромид , Карсил (Силибинин) , Свекла (Корнеплод свеклы) , Сыворотка (сывороточный протеин) , Тауроурсодеоксихолевая кислота ,