Глюконат железа

Молекула Глюконата железа

Железо входит в состав гемоглобина (Hb), миоглобина, ферментов, связанных с дыхательной цепью. Часть железа непосредственно используется клетками эритробластической системы для производства гемоглобина, остальное количество накапливается в виде ферритина и гемосидерина в тканях, преимущественно в печени и селезенке. После приема внутрь препарат в основном всасывается в двенадцатиперстной кишке и в верхней части тонкой кишки. Нормальная концентрация железа в сыворотке крови составляет 50-150 мкг / мл. Дефицит железа возникает в случае повышенной потребности в нем или в случае хронической скрытой кровопотери. Стойкое снижение концентрации Hb наступает после исчерпания запасов железа в тканях. В этом случае необходимо быстро диагностировать причину (например, хронической кровопотери) и назначить соответствующий курс лечения. Прием железосодержащих добавок может маскировать причину заболевания. В случае выявления причины можно назначить препараты железа, лучше всего для приема внутрь. Соли, содержащие Fe3+, хуже всасываются из желудочно-кишечного тракта, чем соли Fe2+. Различные соли железа содержат его в разном количестве (фумарат - 33%, железа сульфат - 20%, глюконат железа - 12%). В случае непереносимости пероральных препаратов или отсутствия улучшения следует рассмотреть необходимость парентерального введения железа (в/м).

Профилактика и лечение железодефицитной анемии: после операций, кровотечений из желудочно-кишечного тракта или половых путей, у беременных и кормящих грудью женщин или страдающих гиперменореей. Абсолютные показания для профилактического применения у детей: недоношенные, новорожденные при многоплодной беременности, с пониженной концентрацией гемоглобина в неонатальный период, дети, матери которых во время беременности страдали анемией, дети, потерявшие кровь во время родов, младенцы после серологического конфликта. Относительные показания: при недостаточных количествах железа в рационе питания, в частности, людям, которые неохотно едят овощи, фрукты, мясо, с тенденцией к развитию кровотечений, в случае повышенной потребности в железе (период быстрого роста, у девочек в период полового созревания, обильные и нерегулярные менструации, у детей с врожденными пороками сердца), при рецидивирующих инфекциях дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Показания для парентерального введения: тяжелая железодефицитная анемия, синдром мальабсорбции (на фоне целиакии, при рецидивирующей или хронической диарее, при анатомических дефектах кишечника), состояния после острых диарейных синдромов, случаи непереносимости препаратов для внутреннего применения.

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата. Острые воспаления желудочно-кишечного тракта, дивертикулит, механическая или функциональная обструкция желудочно-кишечного тракта, многократные переливания крови. С осторожностью применять при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также после гастрэктомии. Гемохроматоз, гемосидероз, хронические инфекционные заболевания, цирроз печени, апластическая и гемолитическая анемия, злокачественные новообразования, анемия, вызванная отравлением свинцом, сидероахрестическая анемия, талассемия, I триместр беременности. Не рекомендуется парентеральное введение препаратов железа детям возрасте младше 4 месяцев. Необходимо обеспечить контроль состояния больных с почечной и печеночной недостаточностью. У пациентов с сердечной недостаточностью и сердечно-сосудистыми заболеваниями прием препаратов железа может вызывать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Пероральный прием препаратов железа можно начинать не раньше чем через пять дней после его введения в виде инъекций.

Прием аскорбиновой кислоты (ок. 250 мг в один прием у взрослых) повышает всасывание железа, принятого внутрь, облегчает его усвоение клетками костного мозга и оказывает непосредственное влияние на эритропоэз. Всасывание железа снижается в случае его одновременного приема с холестирамином, неомицином, экстрактами поджелудочной железы, тетрациклинами, магнием трисиликатом и антацидами, содержащими карбонаты, кофе, чаем, молоком и молокопродуктами. Прием железа одновременно с тетрациклином, метилдопом, леводопом, фторхинолоном, пенициллином и тироксином может приводить к снижению их всасывания. Хлорамфеникол может задерживать клинический ответ на терапию препаратами железа.

После приема внутрь чаще всего возникают расстройства желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, запор или диарея (их тяжесть зависит от типа препарата), окрашивание кала в темный цвет, ощущение переполнения желудка, боли в желудке, стойкое потемнение зубов (временное при приеме препарата, использование нейтральных растворов или полоскание ротовой полости после приема препарата внутрь предотвращает потемнение зубов), кожные аллергические реакции. После внутримышечного введения чаще всего возникает: гипотония, боль в суставах, отеки лимфатических узлов, лихорадка, головная боль, головокружение, желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, боль в животе, диарея), воспаление в месте инъекции. Кроме того, редко: парестезии, тахикардия, сердцебиение, бронхоспазм, одышка, зуд, крапивница, сыпь, эритема, мышечные спазмы, миалгия. Очень редко: аллергические и анафилактоидные реакции. После неправильного внутримышечного введения - воспаление и гематома в месте инъекции. Симптомы передозировки: обильное слюнотечение, тошнота, боль в животе, рвота, диарея могут проявляться с задержкой, поскольку железо высвобождается постепенно. В случае острого отравления может наблюдаться: повышение сосудистой проницаемости, снижение объема плазмы, ускоренный, слабый пульс, увеличение сердечного выброса, сердечно-сосудистая недостаточность. Лечение: препараты, вызывающие рвоту, промывание желудка, молоко, в тяжелых случаях, перитонеальный диализ или обменное переливание крови. Противоядие: 100 мг дефероксамина связывает 9,3 мг железа, которое выводится почками.

Категория C. Препараты железа можно назначать во втором и третьем триместре беременности, а также в период лактации, но перед этим необходимо выполнить исследование морфологии крови с тем, чтобы определить необходимую дозу; рекомендуемая суточная доза железа для беременных и кормящих женщин составляет 26 мг.

Железо лучше всего усваивается натощак и между приемами пищи. Во время приема препарата необходимо снизить потребление молока и молокопродуктов, муки, круп и увеличить потребление фруктов, овощей и мяса. Препараты железа нельзя запивать молоком (железо лучше усваивается в кислой среде). Взрослые: перорально, обычно эквивалент 100-200 мг железа в сутки натощак (1 раз в сутки, или в несколько приемов в зависимости от дозы, типа препарата и его переносимости пациентом). Дети: перорально, профилактика у недоношенных детей, у младенцев с пониженной концентрацией гемоглобина в первые дни жизни, у близнецов: 2 мг на кг массы тела в сутки в несколько приемов; как правило, профилактическая доза составляет 1-1,5 мг на кг массы тела в сутки, терапевтическая доза 4-6 мг на кг массы тела в сутки в 3-4 приема в промежутках между приемами пищи (при плохой переносимости со стороны желудочно-кишечного можно принимать во время еды или непосредственно после нее, запивая соком). Как правило, через каждые 3-4 проводят исследование морфологии клеток периферической крови, и, при необходимости, концентрации железа в сыворотке. Внутримышечно. Общую дозу можно рассчитать по формуле: (Hb в. - Hb ф.): 1000 × количество циркулирующей крови × 3,4. Hb в. - Hb, соответствующий возрасту, Hb ф. - фактический Hb (результат анализа), количество циркулирующей крови - 80 мл/кг массы тела, 3,4 - содержание железа в 1 г гемоглобина. Полученное значение необходимо увеличить на 50% (для пополнения запасов в тканях). У младенцев разовая доза не может превышать 30-50 мг. Очередные инъекции можно делать с интервалом в три дня. Показателем эффективности лечения является повышение количества ретикулоцитов.

Перед применением любого препарата необходимо внимательно прочитать листок-вкладыш. В случае приема препаратов железа внутрь кал окрашивается в черный цвет в связи с присутствием в нем сульфидов железа (если это не ===== происходит, значит препарат не принимается или принимается нерегулярно).

• Железа глюконат 300
• Ферронал 35

:Tags

Читать еще: GHRP-2 , Цимицифуга (актея рацемоза) , Валин , Метриболон (метилтринолон) , Циклогидрин ,