Подорожник (псиллиум)

Псиллиум (обычно в виде оболочек семян или порошка) – это волокно, полученное из растения Подорожника блошного, которое способно связываться с жирными кислотами и холестерином, потребляемыми с пищей; оно может увеличивать жидкость кала и его вес.

Псиллиум – это общее название, используемое для обозначения волокна, получаемого из растения, известного как Подорожник яйцевидный (название Подорожник блошный используется в качестве синонима, и именно отсюда получено название семени); волокно является водорастворимым (гидратирующимся) и гелеобразующим, и в тоже время обладает низкой способностью к ферментации. Более широко известно под торговым названием Метамуцил. В клиническом аспекте псиллиум используется в качестве слабительного, а именно, агента, имеющего слабительный эффект за счет увеличения каловой массы; представляет собой мягкое слабительное, сравнимое с химическими средствами вроде кофеина или сенны александрийской. Каловая масса возникает вследствие всасывания воды и газа тонкой кишкой, после чего кишечные бактерии создают химус (из переваренной пищи) больших размеров и более жидкий. Масса остается в толстой кишке независимо от микрофлоры, так как псиллиум практически не поддается ферментации (хорошо ферментирующееся волокно может расщепляться бактериями в толстой кишке, из-за чего вода сохраняет свои свойства, и волокно в этом случае будет бесполезным). Псиллиум предназначен для увеличения массы кала и его мягкости, и в большинстве случаев после приема псиллиума стул характеризуется как мягкий, гладкий и легко проходящий. По сравнению с другими источниками пищевых волокон, псиллиум более эффективен в образовании кала и представляет собой один из немногих источников пищевого волокна, не связанный с повышенным метеоризмом. Помимо касающихся кала свойств, псиллиум способен понижать уровень общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) у людей с повышенным уровнем холестерина (благодаря гелеобразующим составляющим, связывающимся с желчными кислотами, холестерин расходуется на замещение печеночных желчных кислот), помимо этого наблюдается небольшое снижение холестерина в липопротеинах высокой плотности. Это общее свойство всех пищевых волокон и не характерно только для псиллиума. Также при употреблении псиллиума наблюдается некоторое снижение уровня глюкозы, что может быть полезно для больных сахарным диабетом. Эффект не является мощным, но действует в течение всего времени приема псиллиума; прекращение приема псиллиума приводит к прекращению понижения уровня глюкозы, что применимо скорее ко всем растворимым пищевым волокнам, чем только к псиллиуму. Псиллиум способен слегка снижать аппетит при приеме в высоких дозах, но это воздействие нельзя назвать сильным и долговременным; длительные исследования с использованием псиллиума в дозах для контроля каловых масс не обнаружили снижающих вес свойств псиллиума, следовательно, он не может использоваться в качестве средства для коррекции веса. Другие названия: порошок оболочек семян подорожника, волокно оболочек семян подорожника, Метамуцил (торговое название), исфагула, подорожник блошный, подорожник яйцевидный, подорожник На заметку:

• Псиллиум может быть представлен как в виде оболочек семян, так и в виде порошка, без какого-либо значительного различия между ними в достижении целей, для которых чаще всего используется псиллиум.

Является разновидностью пищевого волокна. Хорошо сочетается с соединениями, требующими воздействия на желудок (усиливает их воздействие на желудок, может быть использован для усиления действия противоязвенных средств) Может вызывать метеоризм (незначительный). Не сочетается с микро- и макроэлементами (хотя не имеется достаточно доказательств, что это касается всех элементов, но разделение приема псиллиума и микро- и макроэлементов оправдано).

Минимальную дозу, 5 г псиллиума, принимают один раз во время еды, запивая жидкостью (200мл воды или больше), при желании он может приниматься при каждом приеме пищи; принимать псиллиум с едой не обязательно, но запивать его водой настоятельно рекомендуется. Единовременный прием доз до 30 г допустим при условии запивания большим количеством воды (в таких случаях, около 500 мл). Если использовать псиллиум с целью образования каловых масс, ежедневный прием дозы в 15 г (трижды в день по 5 г) будет подходящей исходной точкой, затем доза может быть уменьшена или увеличена в зависимости от действия на образование каловых масс.

Псиллиум – это общее название продуктов, получаемых из растения Подорожника яйцевидного¹⁾ , который представляет собой аналог Подорожника блошного²⁾ или исфагула;³⁾ более известен под торговым названием Метамуцил. На сегодняшний день псиллиум признан абсолютно безвредным в Соединенных Штатах, и главным образом используется в клинических условиях с целью смягчения каловой массы (слабительный эффект за счет калообразующих свойств); четко выраженным слабительным эффектом обладают более широко использующиеся вещества, стимулирующие дефекацию, такие как сенна александрийская или полиэтиленгликоль (ПЭГ), но псиллиум известен более «мягким» слабительным действием и способствует выделению более жидкого и гладкого стула.⁴⁾ Традиционное использование Подорожника яйцевидного аналогично, и едва ли не единственной его целью является содействие дефекации и устранение запора. Растение, известное как подорожник яйцевидный, и волокно, получаемое из него, носящее название псиллиум, эффективно используются в основном для содействия дефекации за счет увеличения каловой массы, размера кала и облегчения отхождения кала.

Волокно псиллиума может быть разделено на три составляющие:

• Высоко (более 80%) поддающийся ферментации компонент, составляющий в общей сложности 15–20% веса псиллиума⁵⁾
• Не поддающийся ферментации (менее 20%) компонент, составляющий 10–15% веса псиллиума
• Слабо (30%) поддающийся ферментации калообразующий компонент, составляющий 55–60% веса псиллиума

Псиллиум обогащен ксилозой (59%) и арабинозой (22.3%), и кроме этого содержит уроновую кислоту (6.1%), галактозу (3.7%), глюкозу (3.5%), рамнозу (3.0%), маннозу (1.6%) и с трудом поддающуюся обнаружению рибозу (0.01%). Не поддающиеся ферментации (и в некоторой степени, слабо поддающиеся) составляющие псиллиума служат причиной гелеобразующих и калообразующих свойств псиллиума, обычно грамм псиллиума способен впитать 2-3г воды.⁶⁾ Волокно псиллиума состоит из неперевариваемых углеводных цепей (нитей) и может быть разделено на отличающиеся друг от друга фрагменты, основанные на полярности, одни из которых составляют большую часть веса, будучи слабо поддающимися ферментации в толстой кишке, но при этом хорошо образующими гель, а другие обладают калообразующими свойствами

Время от времени наблюдается, что поглощение воды в кишечнике, вызванное псиллиумом, может оказывать аппетитоугнетающее действие.⁷⁾ Механизм, посредством которого волокно влияет на аппетит, включает в себя высвобождение кишечных пептидов, вовлеченных в энергорегуляцию⁸⁾, в связи с чем его действие сравнимо с действием белка в соотношении грамм на грамм, что уменьшает вес желудочного содержимого, выводимого из желудка, или изменяет постпрандиальную (после еды) гликемическую реакцию, регулируя взаимосвязь углеводов и аппетита.⁹⁾ 20 г порошка псиллиума за 3 часа до еды и затем снова непосредственно перед едой (200мл каждый раз, что касается плацебо, при этом регулировать аналогичным количеством воды) значительно увеличивает насыщение едой, как показывает визуальная аналоговая шкала оценки; другое исследование, использовавшее завтрак, содержащий17.6 г порошка псиллиума, показало, что он не обладает более эффективным действием, чем завтрак с плацебо, на угнетение аппетита у мужчин со здоровым весом, и к тому же обладает более слабым эффектом по отношению к пшеничным отрубям (17.6 г).¹⁰⁾ Это исследование не подтвердило снижение потребления энергии в течение целого дня, единственно показав увеличение временного промежутка до следующего приема пищи. Исследование, в котором использовалась предельная доза волокна псиллиума, и направленное на снижение аппетита (путем приема содержащих волокно капсул перед употреблением стандартной тестовой еды), отметило, что 3-8 капсул (содержащие 1.7-4.5 г псиллиума) были неэффективны, в то время как 13-18 капсул (7.4-10.2 г псиллиума) снизили в дальнейшем потребление пищи на 169 и 234 ккал соответственно; данное исследование осложнено приемом других питательных веществ (углеводов) одновременно с приемом капсулы. Угнетение аппетита наблюдается при приеме псиллиума, хотя он и не обладает значительной эффективностью (одно из исследований отметило сильное угнетение аппетита, но не смогло доказать снижение потребления калорий в течение однодневного курса) и употребляется в больших дозах, около20 г перед или вместе с едой. В связи с низкой эффективностью и высокой активной дозой, использовать псиллиум с целью угнетения аппетита может быть не практично (должен использоваться в других целях, с учетом того, что аппетит может быть незначительно угнетен)

Некоторые исследования (на животных) отметили повышенное содержание обменного жира в кале, связанное с использованием псиллиума, что свидетельствует о торможении поглощения жиров.¹¹⁾ Одно небольшое исследование на здоровых людях, принимавших 25г псиллиума ежедневно со строго ограниченной пищей, не смогло доказать общее снижение поглощения жиров, ни у одного из более чем четырех субъектов исследовании подобное снижение не наблюдалось.¹²⁾

Как правило, в испытаниях на морских свинках увеличение содержании витамина С в пище с нормальной (0.05%) до повышенной концентрации (0.5%) одновременно с приемом псиллиума вызвало усиление действия псиллиума, снижающего содержание триглицеридов, псиллиум принимался животными с пищей с высоким содержанием жиров. Это исследование отметило, что 10% псиллиума уступает в эффективности снижения содержания сывороточных триглицеридов 5% хитозана по причине того, что морские свинки употребляли пищу с высоким содержанием жиров. Несколько возможных эффектов понижения содержания триглицеридов были отмечены в исследованиях на животных. В случае с человеком, прием диабетиками 5г псиллиума трижды в день с едой в течение 6 недель связывается с 26% снижением содержания триглицеридов по отношению к плацебо.¹³⁾ Такое снижение уровня триглицеридов было отмечено и у других страдающих диабетом людей, принимавших псиллиум, хотя у юношей, принимавших 6г псиллиума в течение 6 недель, такого эффекта не наблюдалось (не учитывая гипертриглицеридемию).¹⁴⁾ В исследованиях на людях с высоким уровнем холестерина мета-анализ не смог обнаружить очевидного снижения уровня триглицеридов. Некоторые явные случаи снижения уровня триглицеридов наблюдались у страдающих диабетом людей, в то время как у людей с высоким уровнем холестерина не наблюдалось значительного воздействия на уровень триглицеридов в сыворотке

Так как псиллиум способен связываться с желчными кислотами в кишечнике и способствовать их выводу (путем дефекации), выведение желчных кислот из печени обусловливает введение в мРНК гептиновой холестерол 7Р-гидроксилазы, фермента, регулирующего скорость синтеза желчных кислот. В регуляции синтеза желчных кислот холестерин используется как питательная среда, и это представляет собой основной механизм снижения уровня холестерина с помощью пищевых волокон,¹⁵⁾ включая как отруби¹⁶⁾, так и псиллиум.¹⁷⁾ Связующая способность желчный кислоты не зависит от выработки короткоцепочечной жирной кислоты (может вырабатываться благодаря ферментации волокна в толстой кишке), так как наблюдалась у крыс вне толстого кишечника и была связана непосредственно с вязкостью волокна, когда гелеобразующий фрагмент псиллиума отделяется от других фрагментов, поскольку только он способен увеличивать содержание желчной кислоты в кале. Как и жирные кислоты, желчные кислоты также утрачиваются в кале во время приема порошка псиллиума (и других волокон). Так как желчные кислоты необходимы для печени, требуется вырабатывать новые кислоты на замену утраченным, и уровень холестерина снижается за счет того, что он используется в качестве питательной среды для воспроизведения желчных кислот. В исследованиях холестерина липопротеинов высокой плотности (ХЛВП) на животных псиллиум полностью нормализовал снижение уровня ХЛВП при приеме пищи с высоким содержанием жира, при этом повышение ХЛВП наблюдалось у страдающих диабетом людей, принимавших 5г псиллиума трижды в день в течение 6 недель, когда уровень ХЛВП вырос на 45.7% выше, чем плацебо. Тем не менее, мета-анализ приема псиллиума пациентами с высоким уровнем холестерина выявил небольшое, но значительное снижение уровня ХЛВП, связанное с употреблением дозы величиной 0.0353 ммоль/л (95% раствор коллоидного железа 0.0003–0.0514 ммоль/л). Мета-анализ приема псиллиума 1030 людьми с высоким уровнем холестерина показал, что псиллиум вызывает снижение общего холестерина при концентрации 0.375ммоль/л (95% раствор коллоидного железа 0.257-0.494ммоль/л) и холестерина липопротеинов низкой плотности (ХЛНП) при концентрации 0.278ммоль/л (95% раствор коллоидного железа 0.213-0.312 ммоль/л), а также выявил зависимость от дозы (значительное увеличение на 20.4г при дозе в 3г, в рамках использовавшегося в исследованиях диапазона) и зависимость от времени, более длительный период приема вызывал большее снижение. В мета-анализе, в котором эффект от употребления псиллиума в форме добавки сравнивали с эффектом от обогащенных пищевых продуктов, никакой значительной разницы между дозами, в которых принимался псиллиум, не было. Это говорит о систематической ошибке, связанной с предпочтительной публикацией положительных результатов исследования, и относит это к феномену непродолжительных исследований (что касается статистической корректности), приписывающих более сильное воздействие. Добавление порошка псиллиума способно понижать уровень как общего холестерина, так и ХЛНП у людей с высоким уровнем холестерина в зависимой от дозы и продолжительности приема манере при дозе до 20 г (наивысшая доза), при этом он не оказывает полезного влияния на уровень ХЛВП, понижая его уровень в меньшей (едва ли не в клинически несущественной) степени.

Исследование на четырех группах продолжительностью 8 недель (низкое или высокое содержание белка в сочетании с низким или высоким содержанием волокна; псиллиум дозой в 12г использовался наряду с 15г волокна из пищи) отметило, что псиллиум был эффективен в понижении кровяного давления в амбулаторных условиях у страдающих гипертензией людей и что его полезное действие усиливается при повышении содержания белка в пище (с 12.5% калорий до 25%); однако, только комбинированное лечение приводило к значительным результатам.¹⁸⁾ За этим последовали испытания на страдающих лишним весом и ожирением людях, сравнивающие действие псиллиума в виде добавки (7г) и плацебо (с учетом третьей группы, подвергающейся испытаниям плацебо), где с псиллиумом было связано снижение на 7% как систолического, так и диастолического кровяного давления после 6 недель приема, что одновременно сопровождалось снижением на 22% индекса нарастания (оценка функционирования сосудов); но если бы даже полезные свойства проявились через 12 недель, они не были бы статистически достоверными.¹⁹⁾ Среди молодых людей (страдающих ожирением, но не гипертензией) не наблюдалось значительного снижения кровяного давления.

Употребление псиллиума (3.5г) с тестовым завтраком (436ккал; ветчина и два ломтика хлеба) связывается с меньшей на 12.2% степенью поглощения глюкозы, при этом испытание проводилось после 6 недель употребления псиллиума (без учета того, что между людьми существовали объективные различия), кроме того, снижение степени поглощения глюкозы не проявилось спустя 4 недели после прекращения употребления псиллиума, хотя ожидались значительные последствия.²⁰⁾ Это исследование, равно как и другие исследования на здоровых людях, принимавших пищу с и без добавления псиллиума, обнаружило снижение степени поглощения глюкозы²¹⁾ Различия между индивидуумами в целом отвечают требованиям пищевого волокна, и хотя причины различий не известны (возможно, связаны с основными характерными особенностями пищи или пищей в целом), понижающее уровень глюкозы действие может быть обусловлено вязкостью (смешивание углеводов с интестинальным гелем приводит к их медленному высвобождению) и зависит от насыщенности углеводами.²²⁾ (Растворимое) волокно в целом, а также с добавлением псиллиума, вызывает образование геля в тонком кишечнике и приводит к понижению степени поглощения глюкозы и более низкой концентрации глюкозы в сыворотке. Псиллиум не связывается с увеличением содержания глюкозы в каловой массе (что свидетельствует о предотвращении поглощения глюкозы)

У страдающих диабетом мышей, которых в течение 18 недель кормили пищей с содержанием псиллиума 3.2%, псиллиум был способен снижать уровень глюкозы натощак (20%), но при этом не оказывал эффекта на не страдающих диабетом мышей. Также было подтверждено, что псиллиум снижает уровень глюкозы у крыс Цукера (склонных к ожирению и с вытекающим отсюда осложнениям обмена веществ).²³⁾ Были проведены немногочисленные исследования на страдающих диабетом людях в условиях контролируемого обмена веществ, когда прием пищи строго регулируется, одно из них отметило снижение уровня глюкозы на 11% (площади под кривой «концентрация-время» по истечении целого дня) и снижение на 19.2% постпрандиального уровня глюкозы при ежедневном употреблении раз в день 5.1г псиллиума на протяжении 8 недель, при этом 5г псиллиума трижды в день со стандартной пищей (25ккал/кг и 50% углеводов при 1г/кг белка) дали снижение на 29% в течение 2 недель без последующего полезного эффекта спустя 6 недель; в обоих исследованиях независимо наблюдалась потеря веса. Аналогичное снижение уровня сахара в крови наблюдалось как у страдающих, так и у не страдающих диабетом пациентов с ожирением (повышенный уровень сахара в крови по сравнению с не страдающими ожирением людьми), при этом высокие дозы псиллиума (14г ежедневно в течение 6 недель) не принесли большей пользы, чем низкие дозы (5г ежедневно). Один из мета-анализов привел к заключению, что порошок псиллиума является эффективным в лечении вспомогательными лекарственными средствами страдающих диабетом людей, имеющих осложнения относительно уровня глюкозы в крови, вызванные фармакотерапией, так как вызывает снижение уровня глюкозы в крови и гликогемоглобина при приеме в среднем 10.6г ежедневно и высоком профиле безопасности.²⁴⁾ Лечение порошком псиллиума эффективно в понижении уровня глюкозы в крови, но не дает продолжительного эффекта (уровень глюкозы возвращается к прежнему значению после прекращения приема). Он может использоваться страдающими диабетом людьми одновременно с другими добавками или лекарственными средствами, так как сила действия псиллиума не достигает достаточного уровня, когда он употребляется отдельно, но может обеспечивать эффективную помощь, и кроме того имеет более высокий профиль безопасности, чем при взаимодействии препаратов некрупных концернов

14г псиллиума (прием 3.5г три раза в день) в течение 6 недель связан со снижением уровня гликогемоглобина, зависящего от лечения (3.8% после 6 недель лечения, возвращается к 5.5% спустя 4 недели после приема) Такое снижение гликогемоглобина было выявлено в мета-анализе средней ежедневной дозы в 10.6г псиллиума, принимаемого страдающими диабетом людьми, но является незначительным. Снижение уровня глюкозы в моче (22.5%) также было связано с употреблением псиллиума. Исследования, в которых измеряли сывороточный инсулин, не выявили каких-либо значительных изменений, связанных с приемом 14 г псиллиума ежедневно в течение 6 недель. Может временно снижать уровень гликогемоглобина и не оказывает значительного влияния на сывороточную глюкозу.

При приеме смешанной пищи с добавлением порошка псиллиума не наблюдается значительной разницы между псиллиумом и контролем во влиянии на термогенезис после еды.²⁵⁾

Что касается воздействия на человека, прием 5г псиллиума трижды в день в течение 6 недель не оказывает значительного влияния на вес человека, страдающего диабетом, независимо от изменений в рационе, при этом пересмотр результатов путем проведения долговременных исследований с приемом до 15г псиллиума ежедневно, не сопровождающимся приемом перенасыщенной гипокалорийной пищи, не выявил какой-либо явной потери веса, связанной с приемом псиллиума, хотя были обнаружены другие полезные свойства.²⁶⁾ В исследованиях, в которых потеря веса имеет второстепенное значение, прием псиллиума 'по две столовые ложки три раза в день' (требуемая доза не утверждена) свыше 150 дней страдающими ожирением людьми в пилотном исследовании без контроля пищи дал снижение веса на 5% (без плацебо или контрольной группы), в чем он уступает орлистату и сибутрамину.²⁷⁾ Явной эффективности при приеме псиллиума с целью потери веса не наблюдалось

При обследовании скелетных мышц после приема пищевого псиллиума наблюдалось увеличение содержания протеина-переносчика глюкозы 4 в клеточной мембране крыс со спонтанной гипертензией, также псиллиум мог привести к снижению кривой «концентрация-время» глюкозы (синдром пониженного всасывания углеводов обнаружен не был) у крыс Цукера²⁸⁾ и людей, принимавших псиллиум по 3.5г четыре раза ежедневно (14г всего) в течение 6 недель. Влияние псиллиума на фосфоинозитол-3-киназу (активируется вслед за активацией инсулинового рецептора) обнаружено не было, при этом было выявлено воздействие на плазму, но не на внутриклеточную мембрану; целлюлоза не была причастна к повышению содержания протеина-переносчика глюкозы 4, из чего авторы выдвинули гипотезу, что это связано с выработкой короткоцепочечной жирной кислоты в кишечнике за счет ферментации волокна (рассматривались иные источники волокна), возможной благодаря действию гамма-рецептора, активируемого пролифератором пероксисом. Увеличение содержания протеина-переносчика глюкозы 4 в скелетных мышцах может снижать содержание глюкозы в крови на фоне приема псиллиума, так как синдром недостаточного всасывания углеводов не способствует всасыванию псиллиума (из чего можно предположить периферийные эффекты). Предварительные исследования проводятся в настоящее время Одно из исследований на крысах, получавших пищу с высоким содержанием жиров или с высоким содержанием жиров и добавлением псиллиума (5% пищи), отметило, что снижение количества генов, вовлеченных в окисление жирных кислот (в скелетных мышцах), связано с уменьшением количества пищи с высоким содержанием жиров, очевидно указывая на соответствующее увеличение.

Что касается трех возможных «фрагментов» псиллиума, гелеобразующий фрагмент (55-60% веса псиллиума) очень слабо поддается ферментации (до 30% по истечении 72 часов), хотя другие составляющие псиллиума поддаются ферментации; короткоцепочечные жирные кислоты (ацетат, пропионат, i-бутират, n-бутират, i-валерат и n-валерат) вырабатываются из псиллиума при ферментации вне организма, что приписывается высокому содержанию арабинозы в этом фрагменте псиллиума (арабиноза сравнительно меньше поддается ферментации, чем другие моносахариды, такие как ксилоза²⁹⁾), но также и строению углеводных цепей псиллиума, которые сильно разветвлены (ветви боковых цепей α-L-арабинофуранозы и небольшой комплекс боковых цепей гетероксилана) на линейной β-D-(1–4)-связанной ксилопранозовой основе. Хотя короткоцепочечные жирные кислоты вырабатываются из псиллиума, но в сравнительно меньшем количестве по отношению к другим источникам волокна (превосходя в этом только инулин) и намного большем количестве по отношению к ацетату (выработка пропионата и бутирата сравнительно меньше), и, как и при ферментации других волокон, не обнаруживаются в образцах стула человека в связи с изменчивостью кишечных бактерий.³⁰⁾ Другие многочисленные исследования, касающиеся ферментации псиллиума, отметили, что он не поддается ферментации и никогда полностью не расщепляется различными бактериальными штаммами, населяющими пищеварительный тракт человека, кроме того, было отмечено, что большая часть этой ограниченной ферментации происходит в течение 4 часов, равномерно распределенных на протяжении 24 часов.³¹⁾ Такая слабая ферментация была отмечена и относительно другого штамма бактерий Bacteroides ovatus V975, где слабая подверженность ферментации как волокна псиллиума, так и волокна пажитника, была причиной их способности повышать жесткость кала³²⁾ (так как слабая ферментация в толстом кишечнике ведет к сохранению гелеобразующих свойств; ферментация волокна разрушает его структуру, и гелеобразующие способности утрачиваются) В связи со строением и соединением сахара в псиллиуме, гелеобразующий фрагмент (занимающий сравнительно большую часть веса псиллиума) слабо и не полностью ферментируется в толстом кишечнике кишечными бактериями. Это способствует сохранению гелеобразующих свойств в толстом кишечнике и в дальнейшем увеличивает жесткость кала, но эта устойчивость к ферментации ведет к уменьшению выработки короткоцепочечных жирных кислот (которая оказывает систематическое влияние на здоровье человека с использованием кишечных бактерий). Независимо от вышеупомянутой слабой подверженности ферментации, некоторая часть короткоцепочечных жирных кислот (как правило, бутират) обнаруживается в фекалиях субъектов, употреблявших 10г порошка псиллиума ежедневно два раза в день. Небольшая часть псиллиума, подверженная ферментации, ферментировалась в организме людей, что фактически подтверждено.

Порошок псиллиума, принимаемый одновременно с тестовой пищей (23г) в целом здоровыми людьми, способен снижать степень высвобождения грелина и пептида YY путем уменьшения степени высвобождения глюкагоноподобного пептида-1.

Подобно другим растворимым волокнам, порошок псиллиума способен приводить в норму избыточное время вывода кишечного содержимого (с частотой больше, чем раз в день, и общим временем прохождения меньше, чем 3 дня) к вполне достаточному (частота приблизительно раз в день, время прохождения более чем 3 дня; в этом исследовании использовались отруби³³⁾), хотя псиллиум обладает уникальным свойством поглощать воду вкупе с низкой подверженностью ферментации, что способствует образованию более мягкого и легко проходящего стула³⁴⁾ (если сравнивать с пшеничными отрубями, с псиллиумом связывается менее «жесткий» стул), не оказывая значительного влияния на физиологию толстого кишечника. Псиллиум действует как «слабительное, увеличивающее объем кишечного содержимого» (слабительное средство, которое действует за счет увеличения каловой массы и способствует дефекации) и благодаря поглощению воды делает сам себя скользким. Одно из исследований отметило сравнительную силу воздействия псиллиума в виде добавки на образование кала по сравнению с комбинацией целлюлозы и пектина; так как целлюлоза это неперевариваемое волокно, встречающееся во фруктах и овощах, данное исследование доказало, что содержащая пектин пища может оказывать сопоставимое воздействие. Псиллиум может дать легкий слабительный эффект в случае запора (далеко не обладает силой действия кофеина или сенны александрийской), при этом обладает антидиарейным действием в периоды избыточной дефекации. Стул становится легче проходимым, если псиллиум добавлять в пищу. Многочисленные исследования на животных, сравнивавшие псиллиум с контролем, отметили количественное увеличение каловой массы и содержания влаги независимо от изменений в приеме пищи, в основном связанное с поглощением воды в толстом кишечнике. Это было продемонстрировано и в исследованиях на людях, анализ кала после перорального приема порошка псиллиума³⁵⁾ в одном из исследований на четырех подопытных субъектах выявил удвоение количества каловой массы. У подопытных крыс с колэктомией (толстый кишечник удален, содержание влаги в кале этих крыс составляет 65-70%, что наилучшим образом имитирует содержание влаги в кале человека в 70-75%; у обычных крыс содержание влаги составляет 12-55%), введение либо самого псиллиума, либо гелеобразующего фрагмента может увеличить содержание влаги предположительно с 65-70% до 86-90%. Водопоглощающие и калообразующие свойства основаны на слабой подверженности ферментации и гелеобразующем фрагменте псиллиума. Псиллиум способен поглощать воду в кишечнике и увеличивать вес кала, что ведет к прохождению более «мягкого» стула.

Волокно в большинстве случаев способствует метеоризму независимо от состояния здоровья за счет замедления перистальтики кишечника и вызывания газообразования.³⁶⁾ Псиллиум вызывает выработку меньшего количества газа (флатуса) за счет других источников волокна (таких как ксилан и пектин), некоторые исследования не выявили увеличения газообразования, связанного с употреблением псиллиума.³⁷⁾ Газообразование в кишечнике происходит на фоне ферментации волокна бактериями, хотя между псиллиумом и флатусом наблюдается несоответствие (при низкой, но существующей, ферментации и неожиданно низким газообразованием вследствие приема псиллиума).³⁸⁾ В одном из исследований, в котором использовалось 30г псиллиума с едой и замерялось газообразование (ректальным катетером), по сравнению с неволокнистым контролем было отмечено снижение газообразования независимо от влияния на скорость выхода газов, объем, давление или продолжительность. Авторы выдвинули гипотезу, что это связано с поглощением газов калом (которое может способствовать известному нам «смягчению» стула, связанному с приемом псиллиума), и что с прохождением стула газ выводится независимо от освобождения газов. Волокно в большинстве случаев способствует газообразованию, хотя псиллиум сравнительно менее, чем другие волокна, некоторые исследования вообще не обнаружили значительного повышения газообразования, связанного с побочными эффектами псиллиума. Одно из исследований, которое еще не повторялось, опытным путем зафиксировало снижение газообразования, вызванное однократным приемом дозы порошка псиллиума. Предполагается, что это связано с поглощением газа калом и выведением его независимо от освобождения газов.

Одно небольшое исследование (n=4), в котором принимали 25г порошка псиллиума ежедневно в течение трех недель совместно с высоко контролируемым приемом пищи, не обнаружило никакого общего влияния на поглощение питательных веществ, один из субъектов показал значительное снижение степени поглощения калорий, аминокислот и жирных кислот, в то время как двое выявили незначительное снижение (и еще один не показал никаких изменений).

Пищевое волокно в целом (хотя отруби и псиллиум преимущественно вызывают интерес) способно напрямую связываться с пищевыми минералами, и псиллиум в данном связывании был более эффективен, чем пектин и целлюлоза вне организма (достижение 60% связывания при уровне pH 6.8 и 1мг/мл псиллиума при 1мкг/мл железа) в условиях, имитирующих кишечник.³⁹⁾ Кислота в максимальной концентрации снижает степень связывания, хелаторы железа (лимонная кислота и этилендиаминтетрауксусная кислота) препятствовали связыванию, в то время как цистеин, витамин C и фруктоз не влияли на связывание. Это подавляющее воздействие на поглощение железа отмечено у собак, подвергавшихся кратковременным испытаниям (измерено спустя 4-6 часов), у которых при кратковременном введении псиллиума посредством пищевых продуктов было отмечено, что псиллиум вызывает пренебрежительно малое, но значительно резкое снижение степени поглощения железа (четыре дозы меченого радиоактивным изотопом железа, с последующим обследованием сыворотки по истечении 2 недель для определения остатка).⁴⁰⁾ Повышение степени поглощения железа наблюдалось в периоды слабости, как правило, у собак, сохраняющееся даже после завершения приема пищевого волокна. В кратковременных исследованиях в лабораторных условиях, псиллиум обнаружил плавное, но значительное снижение степени поглощения железа за счет прямого соединения с железом и препятствования его поглощению. Этот препятствующий эффект был заметно ниже, чем у волокна пшеничных отрубей, но сильнее, чем у пектина (пектин, главным образом, фактически не активен). Что касается пищевых минералов, испытание порошка псиллиума на детях (с высоким уровнем холестерина) не дало никаких значительных изменений циркуляции минералов в сыворотке (железо, цинк и кальций) при приеме 6г порошка псиллиума ежедневно в течение 4-5 недель, и эта неудачная попытка изменения сывороточного железа и цинка повторилась в испытаниях на взрослых людях с высоким уровнем холестерина, принимавших 10г ежедневно в течение 8 недель и 14г псиллиума ежедневно на протяжении 8 недель (только железо). Исследование на гиперхолестероликах, принимавших10г псиллиума либо аналогичного количества волокна пектина с овсяными хлопьями, также выявило, что снижение уровня железа в сыворотке на фоне плацебо (с 21 до 17ммоль/л) не присуще группам волокон, вызывающим соответствующее увеличение.⁴¹⁾ В сыворотке не наблюдалось значительного снижения уровня цинка или железа в результате регулярного приема порошка псиллиума с пищей в дозах до 10г ежедневно с максимальным периодом до 8 недель (наивысшие дозы и периоды времени не ограничены), что указывает на то, что подавление связывания питательных веществ может не быть практически значимым. Исследования ограничивались определением уровня железа в сыворотке (маркер постоянного запаса железа, показатель трансферритина должны были выявить больше временных колебаний уровня железа). Было выявлено вне организма, что уровень pH раствора, содержащего псиллиум (до ферментации, а затем при частичной ферментации), в дальнейшем понижается (с 6.78 до 6.62; слой питательной среды возрастает до 6.92), что сопоставимо с β-глюканом, но уступает длинноцепочечному инулину (6.39) и фруктоолигосахаридам (6.18). У способных к ферментации волокон, таких как инулин, была отмечена способность повышать поглощение минералов в толстом кишечнике (в основном изучались кальций и магний) за счет повышения уровня pH в кишечнике, что дает ограниченные доказательства того, что это происходит под действием псиллиума, но в меньшей степени по сравнению с пектином.⁴²⁾ Прием крысами углеводов одновременно с волокном не меняет механизм действия псиллиума на поглощение кальция. Вполне возможно, что повышение уровня pH в толстом кишечнике, происходящее благодаря ограниченной ферментации псиллиума (наблюдается в лабораторных условиях), может увеличивать поглощение минералов в толстом кишечнике и оказывать в целом нулевой эффект на минеральный состав живых моделей, но этот возможный механизм не был полностью исследован как присущий псиллиуму.

У людей, испытывающих ремиссию после язвенного колита, прием порошка псиллиума по 10г два раза ежедневно (общая ежедневная доза 20г) способен поддерживать состояние ремиссии с силой действия сравнимой с 500мг месалазина (прием три раза в день), причем оба они являются добавками. Способен поддерживать состояние ремиссии у людей, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника.

Прием псиллиума (10.8г) непосредственно перед приемом смешанной тестовой пищи (445ккал) связывается с задержкой опорожнения желудка (3-6 часов после приема пищи, до приема псиллиума 1-3 часа), как показал эхографический анализ. Данное исследование также подтвердило высокую степень корреляции (R=0.957-0.989) между содержанием пищи в желудке и аппетитом, учитывая, что псиллиум угнетает аппетит по сравнению с плацебо только в течение 6 часов. Это влияние связывается с гелеобразующими свойствами псиллиума, так как они были имитированы в лабораторных условиях с помощью других растворимых волокон.⁴³⁾ Прием псиллиума (общее свойство всех гелеобразующих волокон) связывается со снижением скорости опорожнения желудка, то есть оставляет большую часть принятой пищи в желудке, что вызывает чувство насыщения. Класс препаратов, известный как «подвижные препараты», нацелен на увеличение времени нахождения препарата в желудке, и используется как в целях биологической усвояемости (если препарат может всасываться через стенку желудка и должен быть расщеплен в кишечнике высоким pH), так и в целях адресной доставки (например, до намеченных язв желудка); псиллиум может применяться в этом случае, поскольку может разбухать до размера, в 14 раз превышающий исходный, и имеет меньшую плотность, чем желудочный сок⁴⁴⁾, при этом в лабораторных условиях было выявлено, что 75-125мг порошка псиллиума в капсуле связывается со снижением степени высвобождения препарата при наличии соляной кислоты, но не влияет на общее высвобождение. Другие исследования отметили незначительную эффективность псиллиума в этом направлении⁴⁵⁾, где он использовался в сочетании с силимарином (расторопшей) и лакрицей. Может влиять на полезное действие препаратов, требующих долгой выдержки (кривая «концентрация-время») в желудке.

Когда псиллиум (10% от веса пищи) сочетался с повышенным содержанием витамина C (0.5%) вместо нормального (0.05%) в пище морских свинок, наблюдалась тенденция усиления действия псиллиума в качестве средства против ожирения (но оно не достигло статистической значимости).

Прием псиллиума одновременно с кукурузным крахмалом (источник амилозы) замедлял ферментацию амилозы и в дальнейшем большая часть ферментации происходила в дистальных отделах толстой кишки, а не в слепой кишке, вызывая соответствующее увеличение выработки бутирата из амилозы, принятой с псиллиумом, по сравнению с отдельно принятой амилозой.⁴⁶⁾

Что касается воздействия псиллиума на человека, лечение дозами в 5-10г три раза в день не связывается с какими-либо значительными побочными эффектами, кроме единичных кратковременных судорог и желудочно-кишечного дискомфорта у некоторых людей; данные желудочно-кишечные побочные эффекты возникают редко, но в отдельных случаях более продолжительны, чем при плацебо-контроле.

Существует несколько сообщений о том, что пыль псиллиума (от выброса порошка, при котором он распространяется по воздуху) вызывает симптомы астмы, в некоторых случаях способные вызвать смертельный исход у страдающих тяжелой астмой людей.⁴⁷⁾ Некоторая чувствительность к псиллиуму (определенная посредством чувствительности к иммуноглобулину Е) была отмечена у 12% работников здравоохранения, которые подвергались действию содержащих псиллиум продуктов и у которых в истории астмы имелись факторы риска;[94] бронхиальная гиперреактивность к псиллиуму была обнаружена у 29% людей. Также при таких документально подтвержденных результатах чувствительности к псиллиуму (47% людей) могут проявляться симптомы конъюнктивита, ринита или обострение астмы.⁴⁸⁾ В связи с вышеперечисленным, открытый псиллиум на рабочих местах медработников и на фармацевтических предприятиях, производящих псиллиум⁴⁹⁾, вызывает риск возникновения профессиональных заболеваний. Вдыхание пыли псиллиума может вызывать значительное раздражение и бронхиальный дистресс у людей, часто вдыхающих псиллиум (медработники), либо замедлять симптомы тяжелой астмы, что представляет собой фактор риска вызываемого псиллиумом бронхиального дистресса. Эндосперм и компоненты зародыша семени, не гелеобразующие коллоидные вещества, являются аллергенами, как и все компоненты, имеющиеся в волокнистых добавках в различной концентрации, в зависимости от технологии изготовления и степени чистоты. Хотя и сравнительно реже, чем астматическая аггравация вследствие вдыхания, встречается аллергия на продукты, содержащие псиллиум и поступающие в организм перорально. Чаще всего анафилактическая реакция вызывается псиллиумом при приеме обогащенных продуктов питания, хотя и употребление добавки может вызывать анафилактическую реакцию (например, восприимчивость к псиллиуму на рабочем месте представляет собой фактор риска ⁵⁰⁾). Сравнительно редко, но встречается аллергическая реакция от перорального приема псиллиума.

:Tags

Читать еще: Ацетил L карнитин (ALCAR) , Ацефат , Иприндол , Лауромакрогол 400 (полидоканол) , Цфат мюсли (Хлорофитус боривилианиум) ,