Женьшень

Женьшень - это один из 11 видов медленнорастущих многолетних растений с мясистыми корнями, принадлежащий к роду Panax из семейства Araliaceae. Женьшень произрастает в Северной Америке и в восточной Азии (в основном в Корее, северном Китае, Бутане, восточной Сибири), обычно в более холодных областях. Panax vietnamensis, произрастающий во Вьетнаме, является наиболее южным видом женьшеня. В данной статье описываются растения вида Panax, которые являются адаптогенами, в основном Panax ginseng и P. quinquefolius. Сибирский женьшень (Eleutherococcus senticosus) принадлежит к той же семье, что и настоящий женьшень, но не к тому же роду. Считается, что это растение, как и женьшень, является адаптогенным видом. Активными компонентами сибирского женьшеня являются элеутерозиды, а не гинсеноиды. Сибирский женьшень имеет не мясистые, а древесные корни. Английское слово ginseng (женьшень) происходит от китайского слова rénshēn. Rén переводится как «человек», а shēn - «растительный корень», поскольку корень женьженя имеет вилкообразную форму, напоминающую ноги человека. Ботаническое наименование (название рода) Panax переводится с греческого как «излечивающий от всех болезней» (слово «панацея» имеет такое же происхождение). Своему названию род обязан Линнею, который знал, что растение широко используется в Китае в качестве мышечного релаксанта. Кроме P. ginseng, существует множество других видов, которые также считаются женьшенем или корнем женьшеня. Самыми известными примерами являются женьшень обыкновенный, также известный как американский женьшень, японский женьшень (P. japonicus), Pseudostellaria heterophylla и сибирский женьшень (Eleutherococcus senticosus). Несмотря на то, что все вышеперечисленные растения называются «женьшень», их используют в разных целях. Настоящий женьшень принадлежит исключительно к роду Panax. Женьшень обыкновенный, который принято называть «Женьшень настоящий» полезен для настроения, иммунитета и когнитивной деятельности; менее эффективен для улучшения эрекции, увеличения уровня тестостерона и эффективности физических нагрузок.

Также известен как: Женьшень настоящий, Женьшень обыкновенный, Горный женьшень, Женьшень дикорастущий Не путать с: Женьшень сибирский, Женьшень американский, Женьшень китайский, Женьшень ложный Разновидность:

• Средства традиционной китайской медицины
• Средства, улучшающего производительность
• Средства, усиливающего иммунитет

Хорошо сочетается с:

• Ингредиентами Кай-Ксин-Сан (Аир злаковый, гриб, истод) с целью улучшения абсорбции и уровня циркуляции

Является:

• Лекарственным средством для слуха и ушей
• Средством для кожи

Не сочетается с Аспирином (ацетилсалициловой кислотой), угнетение двойной циклооксигеназы может снизить усиливающее иммунитет действие полисахаридов женьшеня обыкновенного

Женьшень обыкновенный необходимо принимать в дозировке от 200 до 400мг ежедневно для обеспечения общего «профилактического» эффекта, хотя некоторые исследования мультивитаминов, включающих женьшень обыкновенный, предполагают, что дозы до 40мг могут быть биологически активными. Доза в 400мг приносит большую пользу для когнитивной деятельности. Эти дозы относятся к стандартному «экстракту женьшеня», который содержит около 2-3% от общего количества гинзенозидов, при этом указана однократная ежедневная доза. Исследования, применявшие экстракт красного корейского женьшеня в качестве повышающего эрекцию и либидо средства, использовали ежедневно 3г экстракта всего, с разбивкой на три дозы по 1000мг.

Женьшень обыкновенный (из семейства аралиевые¹⁾), представляющий собой синоним женьшеня корейского, горного женьшеня, женьшеня настоящего и женьшеня азиатского (хотя последний термин относится к небольшому числу «женьшеней»), - это растение, которое издавна используется в традиционной китайской медицине для широкого диапазона профилактических целей. Он приносит красно-желтые ягоды (в зависимости от сорта), хотя в медицинских целях обычно используется корень в порошкообразной форме. В пределах тринадцати растений, принадлежащих к виду Панакс, только пять из них используются в лечебных целях в традиционной китайской медицине. Они включают в себя женьшень обыкновенный (настоящая статья), а также женьшень американский (женьшень пятилистный, он же европейский женьшень), женьшень вьетнамский (Panax vietnamensis), женьшень японский (Panax Japonicus) и женьшень ложный (Panax Notoginseng). Из этих пяти женьшень обыкновенный представляет собой наиболее широко использующийся в медицинских целях вид, использовался в 16.6% из 3,944 назначений в Корейской клинической фармакопее, написанной в 1610 году н.э.²⁾ Женьшень обыкновенный – это трава рода «Панакс» вида «Женьшень», наиболее широко использующаяся в медицинских целях из данного вида (другие 4 использовались в медицинских целях, остальные 8 из рода «Панакс» не использовались в медицине) Понятие «Панакс» (Panax) произошло от греческого слова «панацея» (не от панацея по существу, но от 'pan' – все, и 'axos' – лекарство). Слово «Женьшень» имеет менее соответствующие источники происхождения, будучи переводом на английский язык китайского слова rénshen, означающего «корень-человек», хотя, по общему мнению, это было ссылкой на корни растений, выглядевшие как человеческие ноги; таким образом, дословный перевод «Женьшень обыкновенный» на английский зык должен звучать как Исцеляющий все корень-человек. Поверхность корня сморщенная и бороздчатая, его вкус сначала сладковатый, а остаточный привкус в некоторой степени горький.³⁾ Женьшень обыкновенный, а также женьшень американский, может при термической обработке образовывать «Красный» женьшень. Он незначительно отличается по строению от необработанных растений и обладает в некоторой степени уникальной биологической активностью, но возникающей из аналогичных растительных источников. Женьшень обыкновенный получил свое название от «исцеляющий все» (Panax) и «корень-человек» (женьшень, перевод слова rénshen), которое ссылается на внешний вид корня, напоминающий две человеческие ноги; префикс «красный» (красный женьшень, женьшень красный обыкновенный и т.д.) ссылается на процесс термической обработки, который вызывает окрашивание. «Красный корейский женьшень», в свою очередь, это термически обработанный женьшень обыкновенный (корейский женьшень является синонимом женьшеня обыкновенного).

Понятие «Женьшень» имеет двойственное значение, одно из которых ботаническое по природе, а другое – бытовое. Ботаническое понятие «Женьшень» относится к виду Женьшень обыкновенный и, таким образом, уникально для данного растения или различных вариантов и хемотипов (химические отличия между растениями одного вида, наблюдаемые у ункарии опушенной в частности). Бытовое понятие «Женьшень» берет свое начало от того, что Женьшень обыкновенный использовался для повышения жизненной силы и предотвращения болезней, и распространялся на другие травы, не связанные с женьшенем, которые также использовались для повышения жизненной силы и профилактики болезней. «Женьшень» представляет собой как ботаническое, по отношению к виду, так и бытовое название, в связи со способностью растения предположительно повышать жизненную силу и предотвращать болезни Как упоминалось выше, растения, входящие в рамки вида Панакс и в разговорной речи называющиеся «Женьшень», не равноценны видам, включающим в себя Женьшень пятилистный (женьшень американский или женьшень европейский), Panax vietnamensis (женьшень вьетнамский), Panax Japonicus (женьшень японский) и Panax Notoginseng (женьшень ложный). Травы, которые выходят за пределы семейства Аралиевые и которым присвоен статус Женьшень, включают Эврикому длиннолистую (Тонгкат Али или малазийский женьшень), Клоповник Мейена (корень Маки или перуанский женьшень), Гиностемму пятилистную (южный или «дешевый» женьшень), Суму (корень сумы или бразильский женьшень), Элеутерококк колючий (сибирский женьшень), Трихопус цейлонский (керальский женьшень), Кра Чай Дам (тайский женьшень), Драцену узколистную (вьетнамский женьшень⁴⁾) и Витанию снотворную (Ашвагандха или индийский женьшень). Кроме того, растение Кодонопсис мелковолосистый обычно используется в качестве дешевого заменителя женьшеня обыкновенного и, в некоторых текстах, растение Кодонопсис мелковолосистый может неверно называться женьшенем обыкновенным. Кодонопсис мелковолосистый, сам по себе, не обладает статусом женьшеня, хотя он имеет отношение к истории женьшеня обыкновенного, который был дорогим, в связи с чем другие растения использовались вместо него, чтобы снизить цену; женьшень обыкновенный исторически был дорогостоящим и ограниченным в запасах (смотри также Трутовик лакированный, гриб Рейши), что оказало влияние на Гиностемму пятилистную, которая входит в состав многих сапонинов и которая была известна как «дешевый женьшень», так как представляла собой дешевый заменитель. Выше представлен перечень растений и добавок, связанных с понятием или историей женьшеня обыкновенного

Понятие Гинзенозид было предложено для описания множества молекул, которые были обнаружены в женьшене; понятие относится к стероидным сапонинам (соединениям со стероидной основой даммарана, который представляет собой химическое обозначение структуры; не путать с анаболическими стероидами), получившим обозначение Rx; X касается их передвижения по пластине для ТСХ в лабораторных условиях, при этом A более ионизирован, а H менее.⁵⁾ Гинзенозиды склонны быть амфипатическими, так как в своей основе имеют гидроксильную группу (ионизированную), в то время как основа сама по себе не ионизированная. Несмотря на то, что существует значительно больше 100 гинзенозидов, все они делятся на четыре класса.

• Класс протопанаксадиолов, которые имеют в качестве основы даммаран и включают гинзенозиды Ra1-3 и Rb1-2; более 30 гинзенозидов принадлежат к группе Rb
• Класс протопанаксатриолов с дополнительной гидроксильной группой на C6 (которая превращает «диол» в «триол»), включает гинзенозиды Re, Rf и Rg1
• Гинзенозиды типа олеаноловой кислоты (включающие гинзенозид Ro), которые имеют пентациклическую тритерпеноидную основу, а не даммаран
• Гинзенозиды типа окотиллола, которые имеют пятичленное эпоксидное кольцо при C20; прототипный гинзенозид типа окотиллола представляет собой по существу маконозид R2 из вьетнамского женьшеня⁶⁾

100 или около того гинзенозидов принадлежат, большей частью, к описанным выше классам. Различные молекулы сахаров, связанные с различными зонами указанных выше четырех молекулярных основ, создают уникальные молекулы (и, следовательно, уникальное обозначение гинзенозида). Все «гинзенозиды» - это всего лишь одна из четырех молекул, которые имеют различные соединения сахара в молекуле, несущественно меняющие их тип. Несмотря на существование более 100 гинзенозидов женьшеня обыкновенного, они могут быть сведены к одному из четырех классов, основанных на молекуле сахара, которая ведет к изменению.

Женьшень обыкновенный содержит множество активных соединений, называющихся «гинзенозиды», которые представляют собой стероидоподобные сапонины, уникальные для вида женьшень (по отношению к химическому строению; анаболические свойства отсутствуют); Существует более 100 гинзенозидов, приведенный перечень содержит основные из них:

• Гинзенозид Ro из расчета 20.1+/-0.4 (ризом) и 2.2+/-0.4 (корень) в мг/г спиртового экстракта
• Гинзенозид Rb(1) 14.6+/-0.2 (ризом) и 4.8+/-0.1 (корень) в мг/г спиртового экстракта
• Гинзенозид Rb(2) 5.5+/-0.1 (ризом) и 2.0+/-0.4 (корень) в мг/г спиртового экстракта
• Гинзенозид Rc 7.1+/-0.5 (ризом) и 2.6+/-0.2 (корень) в мг/г спиртового экстракта
• Гинзенозид Rd 2.5+/-0.2 (ризом) и 0.2+/-0.2 (корень) в мг/г спиртового экстракта
• Гинзенозид Re 10.8+/-0.2 (ризом) и 2.6+/-0.3 (корень) в мг/г спиртового экстракта
• Гинзенозид Rf 1.9+/-0.1 (ризом) и 1.3+/-0.1 (корень) в мг/г спиртового экстракта
• Гинзенозид Rg(1) 7.1+/-0.5 (ризом) и 2.6+/-0.2 (корень) в мг/г спиртового экстракта

Другие соединения, обнаруженные в женьшене, которые являются некалорийными (фитохимические) и не охватываются широким понятием гинзенозиды, включают:

• Полиины (соединения с чередующимися одинарными и тройными связями), включающие фалкаринол, фалкаринтриол, уксусную и линоленовую кислоты
• Некоторые микроРНК⁷⁾

Калорийные соединения (входят в состав самого корня, могут быть выделены из оболочки женьшеня, так как она содержит калории), такие как белки и углеводы, включают:

• Полисахарид «Гинсан», представляющий собой регулятор иммунной системы
• Короткие олигосахариды и бета-глюканы⁸⁾
• Полисахариды, которые могут оказывать противораковое действие, делятся на нейтральные или кислотные, при этом последние обладают большей биологической значимостью
• L-аргинин и ГАМК в качестве аминокислот⁹⁾

Главным образом, уникальные свойства женьшеня обыкновенного связаны с содержанием гинзенозидов (которые, в большинстве своем, уникальны; Гиностемма пятилистная и американский женьшень имеют большинство из гинзенозидов); полисахариды корня сами по себе могут обладать некоторыми уникальными свойствами, при этом большая часть остальных соединений ничем не примечательна. Вышеуказанные соединения относятся только к корню, так как это наиболее используемая часть растения. Семена женьшеня обыкновенного содержат:

• Гинзенозид Rg2 0.0012-0.0025%, Re 0.0028%, Rd 0.0011%¹⁰⁾
• Панаксадион 0.00043% сухого веса, 20(S)-протопанаксатриол (0.00052%), 3-кето-20(S)-протопанаксатриол (0.001%),
• Денцихин, или бета-N-оксалил-L-альфа, бета-диаминопропионовая кислота в 0.43% общего веса семени и 70% общих аминокислот семян, содержание которого меняется с возрастом растения
• Сарингостерил и его гликозид
• Даукостреин и 5a,6b-дигидроксидаукостреин

Семена женьшеня обыкновенного не содержат такое большое количество гинзенозидов, как корни; они могут использоваться как дополнительное заменяющее средство. Плоды женьшеня обыкновенного содержат:

• Большое количество гинзенозида Re (до 6% сухого веса), до 28-крат большее содержание, чем в корнях
• Гинзенозид Rb1 (0.2%), Rc (0.1%), Rd (0.1%), Rg1 (0.04%)
• Индольный алкалоид гинзенин¹¹⁾

Общее содержание гинзенозидов в ягодах может достигать 9.09% сухого веса, что до 4.8-крат выше, чем в корнях по отношению к сухому весу; Ягоды обладают значительно большим содержанием гинзенозида Re, чем корень, и более предпочтительны, если желаемое биологическое действие женьшеня обыкновенного связано с содержанием Re. Растения женьшеня обычно растут в течение 4-6 лет, прежде чем собираются для медицинских целей (в противоположность потреблению в качестве продукта питания, когда свежий женьшень может быть собран после двух лет); общий уровень гинзенозидов снижается после пяти лет жизни. При отборе продуктов женьшеня ризом (тонкая вертикальная часть поверхности корня) имеет большее количество гинзенозидов относительно веса, чем корни, хотя оба из них содержат гинзенозиды; добавки, имеющие нормированное конкретное общее содержание гинзенозидов, могут не требовать дифференциации, связанной с нормированием. Плоды содержат больше Re, таким образом, если вам необходим конкретный гинзенозид по какой-либо определенной причине, плоды подходят для этого. Хотя гинзенозиды представляют собой активные ингредиенты, в отношении иммунной системы и иммунологических целей не стоит забывать и о полисахаридах (если есть сомнения относительно силы действия полисахаридов, смотрите Трутовик лакированный). Здесь представлены методы, как различать «настоящий» женьшень и американский женьшень (женьшень пятилистный), несмотря на то, что они содержат множество аналогичных биологически активных веществ. Гинзенозид Rf уникален для женьшеня обыкновенного, в то время как псевдогинзенозид F11 специфичен для американского; соотношение обоих в каком-либо коммерческом продукте может использоваться для определения источника. Что касается различий между американским и азиатским (обыкновенным) женьшенем, группа гинзенозидов Rb1, Rb2, Rc, Rd, Re и Rg1 представляет собой 90% от общего количества гинзенозидов женьшеня обыкновенного, при этом большая часть или все биологически активные воздействия прослеживаются в этих шести гинзенозидах.¹²⁾ Если рассматривать основные биологически активные гинзенозиды, которые составляют 70% американского женьшеня, пять из шести такие же, в то время как Rb2 по-видимому отсутствует либо заменен Rb3. Rf также присутствует в большем количестве в американском женьшене, чем в азиатском.¹³⁾ Американский и азиатский женьшень (последний называется настоящий женьшень обыкновенный) представляют собой похожие растения с огромным количеством абсолютно одинаковых биологически активных компонентов, всего лишь представленных в разных количествах; тем не менее, эти «разные количества» могут делать фактическое воздействие женьшеня отличающимся, если молекулы фактически оказывают различное воздействие. Общее воздействие гинзенозидов в основном может быть одинаковым у обоих растений.

Подобно тому, как различные сорта Чая из Камелии китайской (зеленый, белый, черный) различаются в зависимости от обработки, хотя это одно и то же растение, различие между женьшенем обыкновенным и красным корейским женьшенем единственно в обработке; они являются одним и тем же растением. Красный корейский женьшень – это женьшень обыкновенный, который обработан паром и затем высушен, что изменяет некоторые из активных соединений. В то время как женьшень обыкновенный содержит гинзенозиды Rb1, Ro и Re в качестве основных составляющих, красный корейский женьшень предлагает гинзенозид Rb(3) как основное биологически активное вещество. Последний может быть метаболизирован в гинзенозид Rb(2) (не специфичный для красного корейского женьшеня) кишечными бактериями, при этом красный корейский женьшень также содержит уникальный для него Rg(3).¹⁴⁾ Rb(3) и Rg(3) представляют собой основные активные компоненты красного корейского женьшеня, при этом процессы паровой обработки и ферментации благоприятно изменяют спектр гинзенозидов до этих двух. В дальнейшем ферментация уже подвергнувшегося паровой обработке/сушке красного женьшеня, дающая ферментированный красный женьшень, усиливает противовоспалительное и противоноцирецепторное (облегчающее боль) действие женьшеня. Если рассматривать общее содержание гинзенозидов, одно из исследований выявило, что красный корейский женьшень обладает равным либо более высоким уровнем основных гинзенозидов, если сравнивать с женьшенем обыкновенным, который меняется в зависимости от источника (красный корейский женьшень соперничает с «дикорастущим женьшенем» из Шангшен, превосходя культивированный женьшень), но это не может считаться стандартом.¹⁵⁾ В основном, в распространяемых коммерчески веществах (корейский рынок) содержание гинзенозидов варьируется от 0.5-1.1% относительно веса, что ниже содержания гинзенозидов в свежем женьшене (и особенно в научных стандартах G115 и NAGE, женьшень обыкновенный составляет 4% и 10% от общего количкства гинзенозидов соответственно). В основном, биологическая трансформация гинзенозидов женьшеня обыкновенного, когда он становится «красным» в результате паровой обработки и ферментации, имитирует метаболизм толстого кишечника. Образуется не слишком много уникальных продуктов (хотя небольшое количество образуется), при этом многие метаболизируются в свои биологически активные формы, которые могут усиливать действие женьшеня обыкновенного или как минимум делают его более надежным для разных людей. Кроме того, путем перестановок Амадори в процессе ферментации возможно образование уникальных соединений, носящих название аргинил-фруктоза и аргинил-фруктозил-глюкоза (также известная как мальтулозил аргинин); эти соединения обнаруживают способность в некоторой степени препятствовать поглощению углеводов из пищи.¹⁶⁾ Данные соединения также связываются с минералами (в частности, с медью) и проявляют антиоксидантные свойства, при этом по меньшей мере аргинил-фруктоза может абсорбироваться после перорального приема у крыс, в то время как прочие продукты Амадори, вероятно, теряют свою молекулу глюкозы и становятся аргинил-фруктозой. Общее содержание продуктов Амадори в красном корейском женьшене довольно изменчиво и зависит от паровой обработки, и исследование, изучавшее 8 коммерческих товаров, приобретенных в Корее, обнаружило 0.85-2.51% аргинил-фруктозы и 0.25-2.64% аргинил-фруктозил-глюкозы. Уникальные вещества красного корейского женьшеня, не имеющие отношения к гинзенозидам, представляют собой два продукта перестановок Амадори, характерных для процессов ферментации и паровой обработки. Фруктоза, связанная с аминокислотой L-аргинином, либо мальтоза, связанная с той же аминокислотой, могут быть биологически активными. Красный женьшень, P. ginseng, очищают, подвергают воздействию высоких температур (100 °C (212 °F)), а затем сушат (либо не сушат). Женьшень часто маринуют в травяном настое, благодаря чему корень становится необычайно хрупким. Красный женьшень чаще используют в традиционной медицине, по сравнению с белым.

Белый женьшень – это понятие, применяющееся к женьшеню обыкновенному, который был культивирован и затем высушен на воздухе, что противоположно высушиванию после паровой обработки, характерному для красного женьшеня. Процесс высушивания на воздухе ведет к отшелушиванию корня и иссушению до содержания влаги ниже 12%, а также окрашивает корень в желтовато-белый цвет. Некоторые биологически активные вещества могут быть утрачены во время этого процесса. Белый женьшень, аборигенный для Америки - это свежий женьшень, высушенный без применения высоких температур. Его очищают и сушат, снижая содержание воды до 12% или меньше. Белый женьшень, высушенный на солнце, может содержать меньшее количество полезных компонентов. Некоторые полагают, что ферменты, содержащиеся в корне, перерабатывают эти компоненты в процессе сушки. Сушка на солнце осветляет корень до желтовато-белого цвета.

Свежий женьшень - это сырой продукт. Его использование ограниченно из-за его малой доступности.

Дикий женьшень естественно произрастает и выращивается в местах своего обитания. Он является относительно редким видом и подвергается угрозе исчезновения, благодаря возросшему спросу на продукт в последние годы. Дикие растения выискивают и собирают раньше, чем они успевают дать плоды (для развития корню требуется несколько лет). В Вермонте, Майне, Теннесси, Вирджинии, Северной Каролине, Северной Вирджинии и Кентукки действуют программы по выращиванию американского женьшеня, а также программа United Plant Savers, созданная для восстановления естественных видов и остановки сбора сохранившегося дикого женьшеня. Выращенные растения имеют такие же качества, что и дикие виды того же возраста. Частично пророщенные семена женьшеня, собранные предыдущей осенью, можно высаживать с ранней весны до поздней осени. Семена дают ростки следующей весной. При посадке в естественной среде без специального ухода, ростки развиваются во взрослые растения, неотличимые от диких видов. Пророщенные семена азиатского и американского видов можно приобрести с мая по декабрь в интернете (например, на eBay). Некоторые семена продаются с инструкциями по посадке и выращиванию.

В Китае традиционно считается, что американский женьшень увеличивает энергию инь, снижает избыток янь и успокаивает тело. Согласно традиционной китайской медицине, создания, живущие в холодных местах, на северной стороне гор или южной стороне рек, имеют сильную энергию янь, и наоборот, поэтому считается, что американский женьшень увеличивает инь (темное, холодное, негативное, женское), а азиатский женьшень - янь (теплое, горячее позитивное, мужское), и обе энергии оказываются сбалансированными. Китайский/корейский женьшень произрастает в Манчьжурии и Корее, наиболее холодных регионах, известных корейцам в древности. Таким образом, согласно легенде, женьшень из этих мест обладает сильной энергией янь. Большая часть североамериканского женьшеня производится в Канадских провинциях Онтарио и Британская Колумбия и в Американском штате Висконтин. P. quinquefolius в настоящее время также выращивается в северном Китае. Ароматный корень имеет небольшой пастернак, разветвляющийся по мере взросления растения. Растение достигает 6-18 дюймов в высоту и обычно имеет 3 ответвления, на каждом из которых располагается по 3-5 листочков от 2 до 5 дюймов в длину.

Некоторые, в большинстве своем адаптогенные, растения, иногда называют женьшенем, однако эти растения принадлежат к другой семье или роду. Только jiaogulan в действительности содержит компоненты, близко связанные с гинсеноидами, однако одно только наличие гинсеноидов не может являться характеристикой эффективности женьшеня.

G115 – это запатентованный компанией Фарматон (Швейцария) экстракт женьшеня обыкновенного, который содержит 4% гинзенозидов от общего веса¹⁷⁾, в то время как NAGE представляет собой стандартизированный экстракт той же компании, содержащий 10% гинзенозидов от веса. Оба стандарта используются в исследованиях с целью обеспечения стандартов качества и контроля общего содержания гинзенозидов, при этом одно из исследований отмечает, что степень чистоты экстрактов находится в диапазоне 95.9-100%, как было определено ЖХВД; оба экстракта имеют высокое содержание Rb1 и Re, и вполне отражают, какой женьшень (природного происхождения, обозначено во вступительном разделе) он содержит, если рассматривать соотношение гинзенозидов. Одно из исследований, изучавшее исключительно разделение гинзенозидов, отметило, что G115 содержит 1.07% (Rb1), 0.66% (Rb2), 0.67% (Rc), 0.46% (Rd), 0.56% (Re) 0.14% (Rf) и 0.44% (Rg1), в то время как NAGE содержит 4.56% (Rb1), 0.31% (Rb2), 1.09% (Rc), 1.43% (Rd), 2.36% (Re) и 0.24% (Rg1), при этом Rf не был обнаружен. Абсолютно стандартизированные составы экстракта женьшеня обыкновенного с вполне высокой пригодностью, содержащие 4% (G115) и 10% гинзенозидов (NAGE), используются в исследованиях не потому, что они тем или иным образом лучше растения женьшеня, но потому, что содержание гинзенозидов является достоверным.

Гинзенозиды способны метаболизироваться из одного в другой, при этом пути метаболизма отличаются в зависимости от того, к какой из четырех основных групп принадлежит гинзенозид по строению (протопанаксадиол, протопанаксатриол и т.д.; упоминалось в разделе о строении). Протопанаксадиоловые соединения, такие как Rb1, Rb2 и Rc, метаболизируются в активную молекулу, носящую название молекула K, полное название которой 20-O-b-D-глюкопиранозил-20(S)-протопанаксадиол. Пероральный прием Rb1 в отдельности может вызвать рост уровня молекулы K в крови у крыс, а также повышение содержания в моче, при этом Rb1, наоборот, не обнаруживается в моче.¹⁸⁾ Гинзенозид Re (протопанаксатриол) может метаболизироваться в Rg1 и Rg2 (два различных пути) посредством ферментации бактериями толстого кишечника; и Rg1, и Rg2 могут в дальнейшем метаболизироваться в Rh1, но только Rg1 может метаболизироваться в F1, при этом Rh1 и F1 (второй уровень метаболизма) в конечном итоге преобразуются в исходную протопанаксатриоловую основу, которая выводится с мочой. Эта основная цепь реакций метаболизма была предложена ранее, хотя и без учета промежуточных продуктов.¹⁹⁾ Основной процесс метаболизма гинзенозидов связан с протопанаксадиоловой и протопанаксатриоловой основами с взаимопревращением метаболитов в естественных условиях.

Исследование в лабораторных условиях, изучавшее взаимодействие гинзенозидов, обнаружило, что женьшень обыкновенный способен снижать каталитическую активность CYP1A1 и CYP1A2 (два варианта ароматазы), а также CYP1B1 в дозозависимой манере, что связано с содержанием гинзенозидов. Подавление было агрессивным относительно CYP1A1 и смешанным относительно дух других, при этом CYP1A2 была более восприимчивой. Когда гинзенозиды Rb1, Rb2, Rc, Rd, Re, Rf и Rg1 были исследованы по отдельности, все из них не были способны подавлять деятельность ни этих трех ферментов, ни O-деалкилирование 7-этоксирезоруфина, при условии, что они применялись в такой же концентрации, которая ранее использовалась по отношению к Панакс в целом, при этом сила подавления была восстановлена, когда концентрация была повышена до 50микромоль, наибольшая сила действия наблюдалась у Rc (75% подавление CYP1A2) и отсутствовала у Re. Это означает, что общее содержание гинзенозидов может быть более значимо, чем каждого в отдельности, так как подавление наблюдалось при наличии большей части гинзенозидов.

Исследование на мышах, применявшее тест принудительного плавания, выявило, что содержание полисахаридов в женьшене обыкновенном может оказывать полезное воздействие на выносливость путем снижения утомляемости, так как прием полисахаридов по 50, 100 и 200мг/кг веса в течение 15 дней показал, что спустя один час после приема последней дозы только 200мг/кг веса значительно повысил работоспособность. Когда нейтральный фрагмент полисахарида (40, 100, 160 и 200мг/кг) сравнивался с кислотным фрагментом, было обнаружено, что все дозы кислотного полисахарида значительно повышают производительность и являются активными ингредиентами (при этом только максимальная доза нейтрального полисахарида оказала полезное действие). Кислотный фрагмент был более эффективным в повышении циркуляции глюкозы, подавляя циркуляцию триглицеридов в крови, при этом увеличение выраженности супероксид-дисмутазы связано как с нейтральным фрагментом, так и с контролем без добавки.²⁰⁾ Другое исследование, применявшее 1, 10 и 100мг/кг на мышах (10% гинзенозидов) не продемонстрировало статистически значимое увеличение времени принудительного плавания после 7 дней приема (хотя имеется тенденция к увеличению).

Оно из исследований, применявшее 2г 60% спиртового экстракта женьшеня обыкновенного к выносливым тренированным спортсменам (минимум 2 года опыта и 5 часов физических нагрузок еженедельно) в течение 6 недель не выявило каких-либо значительных изменений уровня тестостерона, кортизола или их соотношения, связанных с применением женьшеня обыкновенного.²¹⁾

Исследование на 30 выносливых бегунах мужского пола не обнаружило каких-либо изменений количества иммунных клеток или выраженности рецепторов (CD3+, CD4+, CD8+, CD20+) после 6 недель приема 2г 60% спиртового экстракта женьшеня обыкновенного наряду с режимом бега.

Одно из исследований, проводившееся на мышах, которые либо были подвергнуты охлаждению (низкое потребление калорий, плавание в холодной воде до изнеможения), либо чувствовали тепло (избыток пищевого белка), выявило, что добавление корня женьшеня обыкновенного было способно оказывать согревающий эффект на обе группы, что было доказано меньшим временем нахождения на согревающей площадке, расположенной возле мыши.

Женьшень – это одно из немногих растений, которое обычно используется в качестве стимулятора аппетита при анорексии (потере аппетита) и связанного с раком общего истощения для стимулирования аппетита,²²⁾ наряду с вертикальным корнем Астрагала перепончатого. Исследований, рассматривающих повышающий аппетит эффект женьшеня обыкновенного, недостаточно, при этом имеются исследования, которые применяли гинзенозид Rb1в отдельности и не обнаружили воздействия на аппетит сам по себе, но выявили способность к предотвращению чрезмерного повышения температуры тела и вызванного хирургическим вмешательством снижения аппетита; согласно традиционно заявляемым свойствам. Другое исследование на крысах, всего лишь измерявшее поглощение пищи как результирующий показатель, выявило повышение на 37.7% и 50% приема нормальной пищи и пищи с высоким содержанием жиров за счет 3% красного женьшеня соответственно без значительных изменений прироста массы, наблюдаемого при потреблении добавочных калорий (что объясняется снижением поглощения жиров из пищи согласно с тестированием липазы и анализом кала в лабораторных условиях). Данное исследование использовало белых мышей в возрасте 8 недель с отсутствием нарушений здоровья. Фрагменты женьшеня обыкновенного с высоким содержанием гинзенозидов в дозе 12.5-25мг/кг (сравнительно низкая доза относительно доз против ожирения) в некоторой степени ослабляет вызванную радиацией аллотриофагию (желание есть непищевые продукты) у крыс, при этом плоды могут оказывать аналогичное действие в незначительно более высокой дозе 50-150мг/кг. Существующие в настоящее время исследования, касающиеся предмета рассмотрения, отметили снижение поглощения пищи страдающими ожирением мышами возможно за счет регулирования нейропептид-тирозина в гипоталамусе (либо за счет регулирования ИЛ-1b²³⁾) при использовании выделенной смеси женьшеня в дозе 200мг/кг веса и подавление поглощения на 12.4-21.2%, что также действовало на истощенных мышей на протяжении 3 недель. Другое исследование, применявшее плоды женьшеня обыкновенного, обнаружило, что 150мг/кг веса были способны подавлять поглощение пищи на 16% у контрольной группы мышей с вызванным пищей ожирением, при этом данный эффект не был обнаружен при применении гинзенозида Re в отдельности в дозе 20мг/кг веса; данное исследование проводилось на истощенных мышах, но не выявило изменений поглощения пищи, подавление поглощения пищи может быть связано с Rb1 или протопанаксадиолами в целом, включая Rb1-3 и Ra1-3 (среди прочего), которые обнаружили снижение поглощения пищи на 16.3% у мышей, употреблявших пищу с высоким содержанием жиров и принимавших 50мг/кг.²⁴⁾ Вероятно, что гинзенозиды красного женьшеня (также распространяется на женьшень обыкновенный в целом) могут способствовать регулированию патологических режимов питания, не оказывая влияния на нормальные режимы, но было проведено поразительно мало исследований, касающихся стимулирования аппетита, для которого обычно используется женьшень. Не существует исследований на людях, касающихся данной темы, но значительно и резкое подавление поглощения наблюдается у страдающих ожирением мышей, которые переедают, при этом у истощенных мышей обнаруживаются смешанные результаты.

Исследования на здоровых совершеннолетних, применявшие 200 или 400мг, отметили увеличение времени реагирования, связанное с 400мг, но не с 200мг, спустя 2.5 часа после приема. Что интересно, 200мг приводили к слабому, но значительно более медленному времени реагирования на первый день испытаний, что может происходить на фоне вызванного спокойствия. Такое улучшение времени реагирования было воспроизведено при приеме 400мг 4% экстракта гинзенозида (G115) в отношении времени пространственного реагирования спустя аналогичный промежуток времени после приема, но только в сочетании с Гингко билоба они достигли статистической значимости спустя 4 часа после приема в отношении простого времени реагирования.²⁵⁾ Третье испытание, замерявшее время реагирования, отметило несколько значительных улучшений, но большинство результатов были статистически незначительными; результаты данного испытания могут быть связаны с тонизированием. Добавление женьшеня к гингко билоба улучшает показатели, связанные с точностью, при этом «расслабление», связанное с женьшенем, может снижать частоту ошибок в когнитивных тестированиях. Другое исследование, проведенное теми же учеными, испытывало 200мг и 400мг G115 на здоровых совершеннолетних и обнаружило повышение производительности в тесте последовательного вычитания семерок, тесте на интеллектуальную продуктивность.²⁶⁾ Меньшие непоследовательные полезные эффекты достигались в тесте последовательного вычитания троек, когда имело место уменьшение количества ошибок, при этом незначительный полезный эффект наблюдался в снижении количества ошибок в тесте на последовательное вычитание семерок. Концентрация внимания и расслабление особенно были выявлены при приеме добавки, сочетающей женьшень и многочисленные питательные вещества, которая принималась на протяжении 12 недель, если сравнивать с исходными значениями. Женьшень обыкновенный может улучшать время реагирования и точность за счет не известных на сегодняшний день механизмов и сравнимой с другими растениями силой действия; улучшения не достигают статистической значимости, так как также являются ненадежными. Большая часть полезных эффектов, относящихся к общей когнитивной деятельности, может быть связана с тонизирующим действием гинзенозидов и полисахаридов, наряду с выносливостью, вызванной разницей с испытанием на усталость плацебо.

У мышей 100мг/кг фрагмента кислотного полисахарида женьшеня были способны облегчить симптомы депрессии, а также улучшали социальное взаимодействие и уменьшали агрессию. 200мг/кг не были значительно эффективны относительно данных показателей. Облегчающее депрессию действие было отмечено в равной степени у мышей, принимавших гинзенозиды, доказывая, что оба основных активных компонента женьшеня оказывают воздействие на депрессию. Красный женьшень также эффективен, при этом как подвергнутый гидролизу красный женьшень, так и подвергнутый ацетатной ферментации (ферментированный красный корейский женьшень) значительно более эффективны в качестве антидепрессанта у мышей по сравнению с обычным красным женьшенем.²⁷⁾ Что касается стресса, возможный механизм может заключаться в изменении генетической транскрипции некоторых ферментов. В этом исследовании применялся чистый экстракт сапонина в лабораторных условиях в концентрации 10мкг/мл, пероральный прием крысами которого в дозе 200мг/кг выявил, что уровни в мРНК тирозингидроксилазы и допамин β-гидроксилазы, повышенные раздражителем, были понижены женьшенем на 35.6 и 48.2% в надпочечниках (вызванное стрессом) и на 57.2% и 48.9% в нейронах (вызванное никотином) соответственно.²⁸⁾

Если рассматривать гинзенозид Rb1 в отдельности, он имеет отношение к улучшению познания у крыс в гиппокампе. Он может повышать вызванный фактором роста нервной ткани рост нейронов в нервных узлах цыплят, при этом пероральный прием крысами 2мг/кг ежедневно в течение 30 дней обнаружил сокращение фазы приобретения знаний, доказывая, что улучшение памяти, наблюдаемое позднее, происходит на фоне улучшения процесса познания.²⁹⁾ Последнее исследование не смогло обнаружить значительного влияния на мотивацию, несмотря на улучшение процесса познания, при этом спустя 30 дней не наблюдалось значительной разницы в иммуноокрашивании гиппокампа, что доказывает, что никакого значительного образования нервных клеток не происходило.

В исследованиях, изучавших дефицит научения (когнитивное нарушение), связанный с токсическим воздействием или старением, женьшень был в некоторой степени эффективным в снижении степени дефицита.³⁰⁾ Пероральный прием гинзенозида Rg3 красного корейского женьшеня обнаружил защитное действие против вызванного ишемией повреждения мозга у животных, при переходной фокальной ишемии головного мозга при приеме 5, 10 и 20мг/кг Rg3 с пищей было обнаружено, что 10мг/кг были в равной степени эффективны, как и 1мг/кг активного контроля Нимодипина, в облегчении когнитивного расстройства, вызванного ишемией, при этом 20мг/кг оказывали больший защитный эффект, но незначительно. Процентная доля масштаба инфаркта в гиппокампе была снижена в равной степени и 20мг/кг Rg3, и нимодипином, приблизительно на 20.1+/-2.8%, доказывая силу действия Rg3 в повышении митохондриальной активности после повреждения мозга; другие измерения степени разрушения нейронов (терминальное дезоксиуридиновое мечение концов положительных клеток, положительные клетки кальпаин-1 или касапаза-3) выявили равное снижение за счет 10-20мг/кг Rg3 и нимодипина. Механизм, за счет которого женьшень может оказывать защитное воздействие против ишемии, может быть связан с дерегулированием предполагаемой последовательности развития гипоксии, так как инкубация гинзенозидов из красного корейского женьшеня понижает активность белка (гипоксия-индуцируемый фактор-1) в ядрах на посттранскрипционном уровне, но при этом инкубация за счет гинзенозидов на самом деле повышает активность гипоксия-индуцируемого фактора-1, несмотря на более слабое действие. Поскольку гипоксия-индуцируемый фактор-1 должен соединиться с ядерным фактором ARNT для усиления действия, инкубация за счет красного корейского женьшеня может предотвратить это.³¹⁾

Одно из исследований на людях, изучавшее прием женьшеня обыкновенного в дозах 200мг или 400мг здоровыми совершеннолетними, выявило, что 200мг было способно облегчать ухудшение настроения, связанное с длительным (4 часа) психологическим тестированием, при этом 400мг вызывали состояние покоя. Не было обнаружено каких-либо значительно отличающихся воздействий при сравнении первой дозы и восьми следующих друг за другом доз, не было обнаружено ни отклонения, ни эффекта накопления. Другое исследование воспроизвело данное снижение утомляемости с использованием 200мг экстракта G115 (4% гинзенозидов), после того, как был выполнен 10-имнутный нейронный тест, затем последовал 50-тиминутный отдых, и затем повторен аналогичный тест 6 раз без перерыва. 400мг тоже были эффективны, но менее, чем 200мг.

Исследование на человеке, изучавшее приток крови к мозгу после приема 200мг экстракта G115 здоровыми людьми, отметило значительное уменьшение скрытности P300 (без колебаний) во всех пяти подверженных испытанию мозговых долях (в основном четыре, но правое и левое полушарие тестировались по отдельности), при этом наблюдалось значительное снижение мощности диапазона волн бета и тета (в мВ2/Гц), при этом волны альфа были ослаблены только в лобной доле, а бета и тета были более сильными. Не наблюдалось никаких значительных отличий между женьшенем и плацебо в отношении показателей хороидальной неоваскуляризации, при этом указанные выше различия наблюдались при закрытых глазах, а значительные отличия параметров, когда глаза открыты, отсутствуют. Системный обзор цереброваскулярного эффекта женьшеня обнаружил только два исследования, упомянутое выше исследование и одно другое, которое не публиковалось в сети Интернет. Упомянутому выше исследованию³²⁾ присвоено высокое качество по шкале Джадада, при том, что другое имеет низкое качество; их сочетание предоставляет посредственные доказательства, но оба показали аналогичные результаты.

Одно из исследований, применявшее 200 и 400мг женьшеня обыкновенного, отметило повышение спокойствия в дозозависимой манере после неотложного введения взрослым людям. Такие дозы и продукт применялись в другом исследовании на совершеннолетних в течение 60 дней, которое не выявило никаких значительных изменений в изучаемых показателях настроения. Что интересно, исследование, проводившееся в течение 8 недель с измерениями показателей на 4 неделе, обнаружило значительные улучшения психического состояния и функции, а также социальной функции (оценено с помощью краткой формы-36 медицинского обследования версии 2) спустя 4 недели, но полезное действие, связанное с 200мг женьшеня, не имеет значительных отличий от действия плацебо спустя 8 недель.³³⁾ Одно из исследований настроения и когнитивной деятельности, изучавшее реакцию на начальную дозу и на восьмую дозу (когда принимается ежедневная однократная доза), обнаружило, что некоторые показатели были менее выраженными по сравнению с исходными, но ни одна из этих тенденций не достигла статистической значимости. Предполагается, что повышающее настроение действие женьшеня краткосрочно, либо проходит около 1-4 недель, прежде чем он начинает терять эффективность, либо незначительно большее время. Как говорилось, кратковременное применение женьшеня повышает субъективное благополучие и настроение у здоровых людей, согласно некоторым фактам Другое исследование, применявшее более низкую дозу в 100мг или 200мг, обнаружило, что спустя 8 недель было повышено настроение у диабетиков типа II; это можно объяснить улучшением гликемического профиля. Исследование, применявшее женьшень во время менопаузы, не выявило значительного облегчения менопаузальных симптомов, а также не обнаружило значительных улучшений относительно депрессии, благополучия и субъективных показателей «здоровья» спустя 16 недель. Одно из исследований, использовавшее смесь женьшеня с многообразными питательными веществами, отметило статистически значимые улучшения относительно тревожности и расслабления (улучшения вызваны и плацебо, и женьшенем, при этом значительно большее действие оказал женьшень), а также то, что когда результаты контролировались только относительно субъектов с минимальным квинтилем баллов по визуальной аналоговой шкале на исходном уровне (психометрический тест), также наблюдались значительные улучшения относительно баллов депрессии и жизненной силы, что дает некоторые оказательства того, что действие женьшеня может быть более выраженным при наиболее отклоняющихся от «нормальных» исходных значениях. Описанное выше может опровергаться, если испытаниям подвергаются субъекты, не являющиеся «здоровыми совершеннолетними», когда улучшение состояния здоровья может косвенно повышать настроение в течение долгого периода времени. Что интересно, повышение качества жизни наблюдалось при использовании мультивитаминов, содержащих 40мг женьшеня обыкновенного (как и экстракт G115), в большей степени, чем при приеме стандартных мультивитаминов без содержания женьшеня, и это доказывает, что низкие дозы женьшеня обыкновенного могут полезными при добавлении в состав мультивитаминов. Женьшень также способен прекращать рост диастолического артериального давления, связанный с группой мультивитаминов (по неизвестным причинам) и недостаточным приростом массы. Это исследование было сравнительным без плацебо-контроля, и, таким образом, улучшения, наблюдаемые у обеих групп, могут быть приписаны плацебо. Женьшень обыкновенный исследовался как часть состава мультивитаминов в дозе 100мг, при этом снижение случаев появления гриппа, а также повышение либидо были статистически значимыми у обеих групп (общий размер выборки – 114) наряду с повышением субъективного благосостояния, хотя контрольная группа использовала чистое плацебо, а не мультивитамины без содержания женьшеня.³⁴⁾ Полезное действие содержащих женьшень и множество питательных веществ составов не всегда обнаруживается, наблюдается тенденция к улучшению, которая не является статистически значимой, а иногда полезное действие на режим приема пищи, считающийся «недостаточным». Женьшень может быть использован как добавка в составе мультивитаминов, и тогда он способен повышать настроение в связи с тем, что обладает некоторой биологической активностью в низких дозах (40-100мг), но его включение в состав мультивитаминов недостаточно надежно и аргументировано исследованиями, подтверждающими полезное действие, а также незначительно полезное действие. Вероятно, он может повышать настроение больше, чем плацебо, скорее у людей с неудовлетворительными исходными показателями состояния здоровья, чем у людей с более благоприятными показателями

Исследование на крысах, подвергнутых отмене морфина, отметило, что в случаях, когда дикорастущий женьшень (50, 100, 200мг/кг веса) или культивированный женьшень обыкновенный (500мг/кг веса) вводился наряду с морфином, последующая отмена (спустя 72 часа) обнаружила значительно меньшее вызывающее тревогу и депрессию действие у группы, принимавшей 200мг/кг (у остальных трех групп наблюдалась тенденция к ослаблению данного действия, но оно не достигло статистической значимости).³⁵⁾ Эти действия связаны с иммунореактивностью CFY и NPY в мозге, из чего следует, что дикорастущий женьшень может нормализовать рилизинг-фактор кортикотропина (CFY) и нейропептид-тирозин (NPY). В связи с повышением иммунореактивности этих молекул, также наблюдаемой при никотиновой зависимости, можно предположить, что женьшень может применяться для отмены никотина.

Соединения, сформировавшиеся во время перестановок Амадори при ферментации красного женьшеня (аргинил-фруктоза и аргинил-фруктозил-глюкоза), обладают незначительным подавляющим действием на пищеварительные ферменты углеводов, кишечные глюкозидазы и альфа-амилазу поджелудочной железы в лабораторных условиях. При измерении силы действия на кишечную инвертазу, наблюдались значения ИК50, равные 6.40 и 6.20 ммоль; это воздействие было несущественно более эффективным, чем воздействие на кишечную амилазу, для которой значения ИК50 равнялись 36.30 и 37.60 ммоль (значения для аргинил-фруктозы и аргинил-фруктозил-глюкозы соответственно). При проведении испытаний в естественных условиях, 100мг/кг, принятые наряду с 1.5г/кг крахмала или 2г/кг сахарозы, были способны понизить уровень циркуляции углеводов на 10-14% (аргинил-фруктоза) и 6-20% (аргинил-фруктозил-глюкоза), при этом последняя более эффективна в понижении уровня циркуляции, вызванного сахарозой.³⁶⁾ Снижение уровня концентрации глюкозы в моче также наблюдалось у людей при приеме 6г экстракта корня красного корейского женьшеня, который способен снижать уровень концентрации глюкозы в моче на 29% при наиболее эффективной дозе и на 17%, когда все (крайне изменчивые) дозы примерно равны; однако, это было связано с содержанием Rb1, а не с продуктами Амадори. Абсорбция может быть затруднена высокими дозами красного корейского женьшеня, но, что неожиданно, не за счет активных гинзенозидов или полисахаридов, но за счет продуктов, специфичных для красного корейского женьшеня

При приеме 200мг и 400мг женьшеня обыкновенного G115 (4% гинзенозидов) здоровыми людьми наблюдалось понижение уровня глюкозы в крови на 0.646-0.664ммоль (11%) в течение одного часа, который незначительно снижался (0.580-0.594ммоль, 9.7-10.4%) спустя 30 минут; у группы, принявшей максимальную дозу, затем наблюдалось усиление снижения уровня глюкозы в крови (снижение на 0.933+/-0.213ммоль относительно исходного значения, 15.7%), в то время как действие 200мг в дальнейшем ослабилось до значения 0.432+/-0.182ммоль, или 7.6%. Другое исследование этой же исследовательской группы, изучавшее уровень глюкозы в крови после приема G115, измеренный только спустя 60 минут после приема, обнаружило, что 200мг понизили уровень глюкозы в крови на 11.5% и что это понижение было фактически устранено в результате приема 25г глюкозы. Специфический для красного корейского женьшеня гинзенозид, 20(S)Rg(3), уменьшил выраженность глюкозы у мышей на 6-9% после перорального приема 12.5-25мг/кг Rg3 в отдельности, но с меньшей силой действия, чем активный контроль, 20мг/кг глипизида. Это снижение выраженности наблюдалось на фоне повышения высвобождения инсулина (и повышения уровня циркуляции инсулина), а также активации АМФ-зависимой киназы в клетках скелетных мышц и поджелудочной железы, увеличивающей поглощение глюкозы. Если сравнивать изомеры, 20(S) повышает уровень инсулина, в то время как 20(R)Rg3 нет. Данный механизм действия мышечных клеток распространяется и на другие гинзенозиды, такие как Rb1 и Rb2, создатели гинзенозида-предшественника, из которого формируется Rg(3).³⁷⁾ Rb1 существенно не отличается по силе действия при концентрации в мышечных клетках в 20 и 40микромоль в увеличении поглощения глюкозы, если сравнивать с контрольным препаратом метформином, но метформин (500микромоль) превосходит Rb1. Подобные тенденции наблюдались относительно перемещения переносчика глюкозы-4. Активация АМФ-зависимой киназы также происходит в клетках печени и за счет гинзенозида Re, и может способствовать меньшему уровню циркуляции глюкозы. Re фактически обладает достаточной силой действия в этом отношении, при этом плоды женьшеня обыкновенного (основной источник Re) должны быть более эффективными, чем экстракт корня, в поддержании гипогликемии у животных.³⁸⁾ У здоровых людей может резко понижать уровень глюкозы приблизительно до 10% в течение часа после приема, но если употребляется отдельно. Не понижает уровень глюкозы в данном временном промежутке, если принимается наряду с углеводами. Красный корейский женьшень может быть более сильнодействующим, но для этого недостаточно доказательств

Диабет типа I является инсулинозависимым, обычно вызван генетическими причинами и связан с иммунологией; это не наиболее распространенная вызванная режимом питания форма диабета (тип II), хотя в патологии болезни имеет место взаимодействие с рационом. Прием красного корейского женьшеня в течение 2 недель мышами, которым затем был введен стрептозотоцин (чтобы вызвать диабет I типа), был связан с лучшим уровнем глюкозы в состоянии покоя, возможно за счет защитного действия на поджелудочную железу и тенденции к нормализации уровня инсулина.³⁹⁾

У животных моделей с вызванным режимом питания диабетом типа II красный корейский женьшень был эффективен в повышении чувствительности к инсулину в мышечных тканях, когда принимался в дозе 200мг/кг веса. Такая же доза у мышей действовала косвенно через активацию АМФ-зависимой киназы в мышечной ткани. Хотя гинзенозиды Rb1 и Rg3 были упомянуты в предыдущем разделе в отношении активации АМФ-зависимой киназы, полисахарид гинсан также обладает активностью на этом метаболическом пути при пероральном приеме доз в 300-500мг/кг веса.⁴⁰⁾ Гепатический глюконеогенез (выработка глюкозы в печени), крупнейший источник циркулирующей глюкозы, был подавлен у животных моделей гинзенозидами, в частности Rg2. Исследования на животных и в лабораторных условиях продемонстрировали предполагаемые механизмы действия женьшеня, за счет которых он эффективен как противодиабетический препарат Один из системных обзоров исследований на человеке, тем не менее, использовавший критерий оценки Кокрана и рассматривавший 14 баз данных, обнаружил четыре случайных исследования хорошего качества, три из которых сравнивали красный женьшень с плацебо, при этом только одно из них было представлено в Медлайн.⁴¹⁾ В результате мета-анализа этих трех исследований на страдающих диабетом людях было выявлено, что красный корейский женьшень не имеет значительной разницы в действии с плацебо в отношении гликогемоглобина, чувствительности к инсулину или ограничения уровня глюкозы или инсулина в крови. Это исследование также привело к заключению, что, в связи с недостатком информации, на сегодняшний день сложно прийти к каким-либо выводам. Доказательства реабилитационного действия красного корейского женьшеня на сахарный диабет не убедительны, вышеупомянутые исследования были выполнены в лабораторных условиях и в течение краткосрочного периода, не демонстрируют влияние на патологию в течение долгого периода времени, а вместо этого только кратковременную пользу

Исследования на здоровых субъектах с нормальной тестикулярной функцией (как на людях, так и на грызунах) редки относительно женьшеня обыкновенного. Исследование на крысах, применявшее женьшень в дозе 1% или 5% от количества поглощаемой пищи, обнаружило, что тестостерон незначительно увеличился на 1% (со 108% исходного значения), в то время как группа с 5% выявила увеличение на162% от исходного значения; с 3.63нг/мл до 5.91нг/мл.⁴²⁾ Эти дозы женьшеня увеличили поглощение пищи, но без сопутствующего увеличения массы тела, а скорее с уменьшением. Что интересно, также наблюдалось уменьшение массы предстательной железы со снижением на 23% гипертрофии при дозировке 5%. Напротив, исследование спортсменов, в котором женьшень использовался в дозировке 20г в виде экстракта корня и принимался перорально немедленно после физических нагрузок, не отметило никакого влияния на уровень тестостерона в течение двухчасового периода восстановления. Возможно, что увеличение уровня тестостерона в вышеупомянутом исследовании произошло на фоне увеличения поглощения пищи в связи с его низкой магнитудой. Что касается сопряженных с тестикулярной функцией исследований, одно из них, проводившееся на мужчине с бесплодием (олигоастеноспермия), обнаружило, что прием женьшеня обыкновенного повысил уровень тестостерона относительно исходного, из чего можно заключить, что женьшень обладает способностью к нормализации уровня тестостерона.⁴³⁾ Другое исследование на мужчине с эректильной дисфункцией не выявило статистически значимых улучшение по сравнению с исходным состоянием спустя 8 недель приема 2,700мг ежедневно (с 4.88 +/-2.16нг/мл до 4.48+/-2.02нг/мл, что примерно равно), но отметило, что более 7 субъектов имеют исходный уровень ниже 3нг/мл (гипогонадизм), который у 4 из них нормализовался спустя 8 недель. Варьируемость в этой выборке делает результаты исследования статистически незначительными. В конечном итоге, третье исследование на мужчине с эректильной дисфункцией не выявило никаких значительных улучшений относительно тестостерона при приеме 3г красного корейского женьшеня ежедневно в течение 12 недель.⁴⁴⁾ Что касается механизмов повышения уровня тестостерона, предварительные результаты доказывают, что он не действует на здоровых спортсменов (хотя исследование сомнительного качества и единственное в своем роде), но может повышать уровень тестостерона, когда тестостерон подавляется в периоды бесплодия и гипогонадизма, которые могут быть связаны с эректильной дисфункцией (хотя эректильной дисфункции сама по себе не достаточно, чтобы сделать вывод, что он может повысить уровень тестостерона). Другие исследования отметили, что женьшень обладает потенциалом ингибирования 5a-редуктазы и способен снижать превращение тестостерона в дигидротестостерон, что приписывается гинзенозиду Ro (ИК50 в 259.4микромоль, подавление на18.2%), а также гинзенозиду Rg(3) (ИК50 в 86.1микромоль, подавление на 53%), который специфичен для красного женьшеня. Экстракт ризома склонен быть более ингибирующим, чем экстракт корня, и при сравнении красного женьшеня с обыкновенным первый незначительно более эффективен в лабораторных условиях, процент ингибирования гинзенозидом Rg(3) в концентрации 100-200микромоль (53-77%) примерно совпадает с финастеридом в концентрации 0.25микромоль (66.2%). Авторы данного исследования выдвинули гипотезу, что гинзенозид Ro занимает место в связывании лигандов фермента 5-AR, в связи с тем, что гинзенозиды в целом представляют собой лиганды по отношению к стероидным рецепторам.⁴⁵⁾ Гинзенозид Rg(3) был позднее исследован на силу действия потенциала ингибирования фермента 5-AR, и было выявлено, что инъекции водяной вытяжки красного женьшеня были высоко эффективны в подавлении роста предстательной железы, вызванного тестостероном. С учетом того, что для контроля рассматривалась предстательная железа весом 1.43+/-0.081 (соотношение массы простаты и массы тела, более высокое значение свидетельствует об увеличенной предстательной железе), тестостероновая терапия увеличила размер предстательной железы до 160% от контроля, в то время как инъекции 100мг/кг и 200мг/кг подавили этот рост до116% и 104% соответственно. В лабораторных условиях результаты также свидетельствуют о подавление вызванного тестостероном клеточного роста и снижении активности и уровня калликреин-3 провоцирующего фактора благодаря гинзенозиду Rg(3). Обладает потенциалом ингибирования 5-альфа редуктазы и может вызывать накопление тестостерона путем препятствования его превращению в дигидротестостерон (подобный феномен наблюдается при использовании пажитника); может привести к возможному повышению уровня тестостерона, которое объясняется меньшей степенью превращения в дигидротестостерон. При исследовании прямого действия на андрогенный рецептор, Rh1 не оказал никакого влияния на рецептор при концентрации 50микромоль, дозе, эффективной в оказании подобного эстрогену действия. В другом исследовании, 20мкг/мл растения не оказали антиандрогенного влияния на уровень рецептора в лабораторных условиях.⁴⁶⁾ Не оказывает значительного влияния на андрогенный рецептор.

Некоторые гинзенозиды оказались агонистами (активаторами) эстрогенного рецептора в лабораторных условиях, а именно Rg1, Rb1, Rh1 и гинзенозид Re косвенно через метаболит Rh1. Если рассматривать Rg1, агликон (гинзенозид без углеводов) не оказал значительного влияния на эстрогенную передачу сигнала, о чем свидетельствует поглощение тимидина клетками рака молочной железы. И агликон Rg1, и эстроген, при значении ЭК50 0.5пикомоль Rg1 оказывает более сильное действие, чем эстроген в очень маленьких (3×10−13 моль) концентрациях, но теряют эффективность при максимальной концентрации; значение ЭК50, определенное тестами люциферазы, равнялось 10пикомоль, и все действия Rg1 через эстрогенный рецептор были заблокированы антагонистом эстрогенного рецептора, и Rg1 не смог заменить уже связанный 17β-эстрадиол (свидетельствует о том, что он не может действовать как селективный модулятор эстрогенного рецептора). Эстрогенное действие посредством Rg1 также причастно к нейропротективному действию, в частности у женщин в постменопаузе (теоретически связанной с низким уровнем эстрогена), при этом полезное действие наблюдается на животных моделях менопаузы (животные после овариэктомии).⁴⁷⁾ Что касается Rb1, он может активировать оба эстрогенных рецептора (альфа и бета) с максимальной эффективностью при концентрации 100микромоль (максимальная применявшаяся доза), обладая 91% силы действия 17β-эстрадиола на альфа и 60% на бета; Rb1 не действует напрямую как лиганд, так как не конкурирует с эстрадиолом, и не связывается с каким-либо рецептором, находясь отдельно между ними, хотя и оказывает влияние через рецептор. Rh1 не похож на другие два гинзенозида, так как может замещать до 44% эстрадиола из рецепторов в клетках MCF7 при концентрации в 50микромоль, в такой концентрации в 50микромоль он активирует эстрогенные рецепторы с незначительно меньшей силой действия, чем у 1-10наномоль эстрадиола, тем не менее, доза Rh1 в 5000-10,000 раз выше, чем равномощная доза эстрадиола. Инкубация с антиэстрогенными рецепторами устраняет эстрогеноподобный эффект Rh1. Гинзенозид Re может потенциально влиять на эстрогенную передачу сигнала, при этом его превращение в Rh1 бактериями толстого кишечника делает его более сильнодействующим. Что касается рецепторов, гинзенозиды представляют собой фитоэстрогены, но их влияние либо на проэстрогенные, либо антиэстрогенные реакции в естественных условиях (соперничая с эстрогеном) недостаточно выяснено; однако, взаимодействие с рецепторами достаточно хорошо исследовано. Исследования, применявшие полный экстракт женьшеня, а не гинзенозиды отдельно, отметили, что 25мкг/мл (30% гинзенозидов) не оказывают эстрогенного эффекта посредством рецептора, при этом другое исследование не смогло определить значение ИК50 в связи с неспособностью активировать рецептор. Последнее исследование также потерпело неудачу относительно клопогона кистевидного и дягиля лекарственного.⁴⁸⁾

Исследование субъектов с острой сердечной недостаточностью, прошедших курс терапии женьшенем (инъекции 2г красного женьшеня, растворенных в 10мл) в дополнение к стандартной терапии кардиотониками и диуретиками, выявило, что, по сравнению со стандартной терапией в отдельности, наблюдалось значительное увеличение полезного воздействия на стандартные симптомы и что полезное воздействие на гормоны щитовидной железы (повышение T3 и T4 со снижением rT3), наблюдаемое под действием стандартной терапии, было в дальнейшем усилено добавлением красного женьшеня. Уровень гормонов щитовидной железы у групп, подвергнутых стандартной терапии и терапии женьшенем, вопреки тому, что были выше, чем при стандартной терапии исключительно, не достигли нормального уровня по сравнению со здоровыми субъектами.

У самцов крыс, принимавших женьшень обыкновенный, было отмечено повышение уровня нуклеиновой кислоты и увеличение синтеза белков⁴⁹⁾ в семенниках, при этом наблюдалось увеличение гонадной массы у молодых детенышей крыс, принимавших спиртовой экстракт женьшеня обыкновенного (в цитате упоминаются два корейских текста); повышенный синтез белков в семенниках был отмечен в большинстве современных исследований в равной степени, при этом 1г/кг женьшеня обыкновенного, перорально принимавшегося крысами в течение 56 дней, повысили сперматогенез и глиальный нейротрофический фактор мРНК, который играет важную роль в обновлении сперматогенных стволовых клеток. Общий тестикулярный защитный эффект также имеет место, и может способствовать нормализации тестикулярной функции в состоянии диабета типа II, если курс длится на протяжении 90 дней. Прием экстракта красного женьшеня в сочетании с алкоголем может минимизировать негативное действие алкоголя на тестикулярную функцию, согласно результатам исследования на крысах, а также уменьшить повреждение вследствие физической травмы семенников, согласно другому исследованию на крысах.⁵⁰⁾ При приеме человеком женьшень обыкновенный повышает сперматогенез и подвижность сперматозоидов у мужчин, страдающих бесплодием. Что касается семенников, женьшень обыкновенный оказывает оздоровительный эффект. Наблюдается общее повышение синтеза тестикулярных белков и сопутствующее защитное действие от болезненных состояний и токсинов (алкоголя) Что касается лечения эректильной дисфункции, одно пилотное исследование изучало 60 пациентов с эректильной дисфункцией, от легкой до умеренной, которые принимали 3г красного корейского женьшеня по три ежедневных дозы в 1г с едой в течение 12 недель. Красный корейский женьшень оказался эффективен, 66.6% группы сообщили об улучшившейся эрекции, в то время как в группе плацебо не наблюдалось значительных отличий от исходных значений. Другое слепое исследование с большей выборкой (86) отметило, что регулярный прием женьшеня обыкновенного в течение 8 недель в дозировке 1,000мг два раза в день (общая дневная доза 2г) вызвал значительные улучшения эректильной функции, определенные по аналогичной шкале оценки. Данное исследование имеет большой индекс выбывших. Системный обзор относительно красного корейского женьшеня⁵¹⁾, рассматривавший семь случайных контролируемых исследований, обнаружил сходное полезное воздействие, связанное с экстрактом красного женьшеня, в дозах либо от 600мг, принимаемых три раза в день (всего 1,800мг), в четырех исследованиях (два представлены здесь), либо 900мг, принимаемых три раза в день (всего 2,700мг) в двух исследованиях (одно представлено здесь). Семь представленных здесь исследований различного качества, при этом в трех из них заявлено о двойном слепом безвыборочном методе, и только одно из них раскрывает методы маскирования данных. Данный обзор позволяет сделать вывод, что красный корейский женьшень достаточно перспективен, но требует более тщательных исследований.⁵²⁾ Данное исследование было проведено до (и потому исключает) другого воздействия, описанного в разделе выше. Другой системный обзор, оценивавший 7 клинических исследований мужской репродуктивной функции, который оценивал исследования по шкале Джадада (по степени качества исследования), выявил, что 6 исследований с наиболее многообещающими результатами были равным образом более низкого качества (ниже отметки 3 по шкале Джадада), в то время как оставшееся исследование, обладавшее высшей оценкой по шкале Джадада, обнаружило полезное действие, не достигающее статистической значимости. Можно сделать вывод, что в настоящее время существуют весьма посредственные доказательства. Потенциально эффективен при эректильной дисфункции (как при психогенной, так и при васкулярной эректильной дисфункции), при этом более хорошо изучен, чем другие растения, относящиеся к эректильной дисфункции; на сегодняшний день требует более тщательных исследований.

Женьшень упоминался ранее как «вакцинное вспомогательное средство», способное усиливать эффективность вакцины, при этом женьшень должен циркулировать в крови, когда вводится вакцина.⁵³⁾ Также он обладает взаимно усиливающим взаимодействием с гидроксидом алюминия. Совместный прием экстракта женьшеня с антигеном повышает реакцию иммунных антител. При приеме экстракта G115 (4% гинзенозидов) в дозе 100мг людьми было обнаружено, что G115 обладает способность снижать частоту случаев появления гриппа, если G115 принимать в течение 12 недель, при этом вакцинация проводится на 4 неделе. Данное исследование на человеке выявило, что прием женьшеня снижает частоту случаев появления гриппа до 35.7% в контрольной группе без каких-либо клинически значимых побочных эффектов, что отмечалось на протяжении 12 недель.⁵⁴⁾ В исследовании, использовавшем полисахарид женьшеня обыкновенного (гинсан) в отдельности, инъекция 100мг/кг один раз в день в течение двух дней перед заражением антигеном привела к значительно (3-4 крат) более высокому уровню иммуноглобулина G1 и G2, а также секреторного иммуноглобулина A (до 2 крат), по сравнению с мышами, которые не принимали гинсан непосредственно перед заражением.⁵⁵⁾ Наблюдаемый эффект предположительно достигается путем повышения выраженности CCL3 в пейеровых бляшках, которые влияют на перемещение дендритных клеток и могут положительно влиять на представление антигена иммунным клеткам; данная теория происходит из комбинированного назначения ингибиторов ЦОГ, которые ослабляют увеличение выраженности CCL3, а также снижают наблюдаемое полезное действие женьшеня обыкновенного, хотя тестируемый ингибитор ЦОГ (аспирин) не оказывает негативного влияния на иммунитет сам по себе. Введение женьшеня обыкновенного в сочетании с антигеном (вакцинации) повысило иммунную реакцию на антиген, и может оказывать синергетическое действие при вакцинации, действуя в течение этого времени в качестве иммуностимулирующего средства. Кроме того, полисахариды красного женьшеня продемонстрировали повышение активности естественной клетки-киллера, что также распространяется на полисахарид гинсан (не специфичен только для красного женьшеня). При пероральном приеме крысами женьшеня обыкновенного наблюдалось повышение активности естественной клетки-киллера. При приеме людьми 100мг G115 (4% гинзенозидов) в течение 12 недель, измерения на 8-12 неделях обнаружили двойное повышение активности естественной клетки-киллера по сравнению с контролем. Тем не менее, подобное повышение активности естественной клетки-киллера не подтвердилось при приеме 2г 60% спиртового экстракта спортсменами в течение 6 недель.

Кислотные полисахариды красного корейского женьшеня активируют передачу сигнала оксида азота в макрофагах при введении путем инъекции или инкубации. Эта выраженная активация макрофагов носит противовоспалительный характер по природе и опосредована оксидом азота; в связи с тем, что они обладают меньшей силой действия, чем липополисахариды (исследовательский стандарт), и тем, что комбинированное введение обоих обнаруживает, что кислотные полисахариды могут фактически подавлять повышения, которые вызваны НЕ липополисахаридами, можно прийти к выводу, что кислотные полисахариды обладают иммуномодулирующей силой действия посредством рецептора TLR2, подобного TLR4.⁵⁶⁾ Другие полисахариды, выделяемые из красного корейского женьшеня и известные как кислотообразующие полисахариды, также оказывают влияние на иммунную систему, и даже большее в сочетании с пидотимодом, соединением, по строению близким к Пирацетаму.⁵⁷⁾ Ферментация красного корейского женьшеня в дальнейшем повышает противовоспалительную силу действия, что доказывает активация макрофагов в лабораторных условиях. Макрофаги (иммунные клетки Пакмана) представляют собой цель для иммуномодуляции полисахаридами женьшеня. Они действуют в манере противовоспалительного средства, когда воспалительный стимул отсутствует, и оттесняют воспалительный стимул, чтобы вызвать абсолютное сокращение, когда оба из них совместно существуют; эффект «выравнивания холмов и равнин» также наблюдается при использовании трутовика лакированного В то время как полисахаридный фрагмент использует TLR2 в качестве поверхностного рецептора, гинзенозиды женьшеня обыкновенного взаимодействуют с рецептором TLR4. Вышеупомянутое усиление действия вакцины наблюдалось при использовании в отдельности гинзенозидов Rg1 и Re, которые способны повышать рост иммунных клеток и секрецию цитокинов в макрофагах, но не было выявлено у мышей с поврежденным рецептором TLR4; Rg1 действует равносильно посредством другого механизма, при этом устранение рецептора не прекращает деятельность Rg1 полностью, как это делает Re.⁵⁸⁾ При исследовании в отдельности, 20мг/кг Re у мышей в некоторой степени тормозили связывание липополисахаридов с рецептором TLR4 и предотвращали провоспалительные события на данном пути. При исследовании по сравнению с активным контролем, гинзенозид Re (2.5мг/кг) был менее эффективен, чем индометацин (5мг/кг), в испытании на отеке лапы.⁵⁹⁾ Действие гинзенозида Re дозозависимо, при приеме 1мг/кг мышами оказал либо незначительное, либо нулевое противовоспалительное действие, в то время как 5мг/кг и 20мг/кг оказались более перспективными при пероральном приеме. Гинзенозиды также обладают активностью относительно иммунной системы, при этом Re является весьма сильнодействующим.

При сравнении мышей в состоянии покоя и мышей в состоянии покоя, принявших 25мг/кг экстракта G115, было выявлено, что добавление G115 способно повышать выработку ИЛ-1b и ФНО-a в значительно большей степени по сравнению с контролем, но в меньшей, чем у контрольного субъекта во время плавания; значительные различия минимизируются через 3-4 недели после начала приема экстракта. Повышенная реакция интерлейкина наблюдалась в другом исследовании, где уровень ИЛ-2, ИЛ-10 и гамма-интерферона был повышен благодаря женьшеню, в то время как ИЛ-4 не отреагировал. Отсутствие реакции ИЛ-4 наблюдалось в других исследованиях наряду с недостаточностью эффектора ИЛ-12, при этом было выявлено повышение уровня гамма-интерферона в двукратном размере в ответ на10мкг/мл женьшеня обыкновенного (10% смешанных гинзенозидов).⁶⁰⁾

Исследование, применявшее женьшень обыкновенный G115 (4% гинзенозидов, 0.5-1% Rg1, 0.9-1.4% Rb1, 04-0.6% Rb2) в дозе 25мг/кг массы тела на мышах, обнаружило, что в отвеет на 4 недели нагрузок плаванием у контрольной группы наблюдался скачок активности TLR4 с последующим снижением выраженности ближе к 4 неделям, в то время как физическая нагрузка наряду с приемом G115 подавляла первый скачок выраженности TLR4 и в дальнейшем повышала ее ближе к 3 неделям; отсюда следует, что G115 подавлял первоначальную выраженность TLR4 в макрофагах и в некоторой степени вызывал обратное развитие вызванной физическими нагрузками иммуносупрессии. Если рассматривать высвобождение цитокинов макрофага (ИЛ-1b и ФНО-a), оказывается, что G115 действует с целью их нормализации, понижая скачок, наблюдаемый спустя одну неделю физических нагрузок, при этом увеличивая их высвобождения в дальнейшем в пределах исследуемого периода.

Женьшень обыкновенный подвергался исследованиям относительно взаимодействия с раком в связи с наблюдаемыми (неконтролируемыми) доказательствами, что использование женьшеня обыкновенного связано с более чем двукратным снижением риска развития различных типов рака, при этом отношение шансов (0.5 означают половину риска, 0.25 – четверть) равнялось 0.47 для рака ротоглотки; 0.20 для рака пищевода; 0.36 для рака желудка; 0.42 для колоректального рака; 0.48 для рака печени; 0.22 для рака поджелудочной железы; 0.18 для рака гортани; 0.55 для рака легких и 0.15 для рака яичников. Красный женьшень связывается с большей степенью снижения риска (0.2), чем свежий (0.37) или белый (0.30-0.57).⁶¹⁾ Полисахариды женьшеня обыкновенного (не гинзенозиды) продемонстрировали оказание противоракового действия в лабораторных условиях на клетки рака мочевого пузыря посредством минимизации выраженности мускариновых рецепторов.

20(S)-Rg(3), специфический гинзенозид, являющийся продуктом ферментации красного корейского женьшеня, также был исследован относительно его противоракового действия. При инкубации в клетках глиомы человека было обнаружено, что 20(S)-Rg(3) может повышать клеточное старение раковых клеток за счет усиления проокислительных реакций и затем повышения фосфорилирования протеинкиназы B и повышенной регуляции p21 и p16; совместная инкубация с антиоксидантами и ингибирование пути p53/p21 прекращает эти эффекты. Данные проокислительные эффекты также наблюдались в клетках Hep3B гепатокарциномы, при этом была отмечена цитотоксичность при 10микромоль 20(S)-Rg(3) и ядерная фрагментация (апоптотическая смерть клеток), эти эффекты отменялись добавлением N-ацетилцистеина в качестве антиоксиданта. Это исследование также отметило, что гинзенозид Rh2 обладает такими же свойствами, как и 20(S)-Rg(3).⁶²⁾

Пероральный прием красного женьшеня оказался способен сглаживать морщины, когда употреблялся в течение 24 недель пожилыми женщинами (средний возраст 51.9), хотя был смешан с другими добавками.⁶³⁾ 10 капсул ежедневно, содержащих гинзенозид Rb1 из красного женьшеня (10.85мг), торилин из плодов торилиса (0.12мг) и иоганин из плодов кизила (3.33мг), итого 3г экстракта красного корейского женьшеня каждый день, и уровень проколлагена I в мРНК был повышен на 94% по сравнению с исходным значением. Эффект наблюдался при первом измерении спустя 12 недель и стабильно держался до 24 недель, при этом данное исследование не обнаружило никаких значительных изменений, касающихся пигментации кожи, содержания воды, а также эластичности и толщины кожи. Что касается исследований животных с вызванными ультрафиолетом B морщинами, препятствование образованию морщин, связанное с красным женьшенем, объясняется скорее ингибированием разрушения коллагена, чем повышением синтеза коллагена. Относительно механизмов, гинзенозиды могут повышать транскрипцию мРНК гиалурон синтазы (посредством молекулы K) и уровень коллаген синтазы I посредством либо активации PPARd, либо передачи сигнала белка Smad. Первая достигается под действием гинзенозида Rb1, в то время как последняя – под действием экстракта в целом. Исследование на людях выявило повышение уровня проколлагена I мРНК до 94%, из чего следует, что данный механизм запускается после перорального приема 3г красного корейского женьшеня. Обладает силой действия и механизмом повышения качества кожи и возможно сглаживает морщины, когда принимается перорально, но единственное исследование на человеке осложнено использованием двух других растений. Требуется больше доказательств. Было проведено четыре исследования на животных, изучавших женьшень обыкновенный и повреждение от ультрафиолетового излучения B, хотя все из них рассматривали красный корейский женьшень.⁶⁴⁾ Данные исследования склонны утверждать, что женьшень обыкновенный, за счет гинзенозида Rb1, предотвращает вызванное ультрафиолетом B разрушение волокон коллагена и способствует нормализации некоторых биомаркеров, которые изменяются под действием ультрафиолетового излучения B (ММП-1, коллаген I мРНК и содержание белка, ТФР-b1), при этом местное применение незначительно более эффективно в плане общей защиты, чем пероральный прием.⁶⁵⁾ Вышеупомянутое незначительное повышение увлажнения, наблюдаемое у людей, может иметь место за счет препятствования вызванному ультрафиолетом B высушиванию кожи, так как 0.5-1% красного корейского женьшеня у подверженных излучению мышей восстанавливал увлажнение. Общий защитный эффект от ультрафиолетового излучения B может лежать в основе вышеупомянутого действия против морщин, что объясняется защитой клеток от повреждения и, следовательно, снижением степени разрушения коллагена и повреждения клеток.

Возможно, за счет ингибирования 5a-редуктазы, женьшень обыкновенный (и, более того, красный женьшень или гинзенозиды Ro или Rg(3) по отдельности) может ускорять отрастание волос у подвергнутых лечению андрогеном мышей и может оказывать терапевтическое действие на потерю волос у мужчин, страдающих от андрогенной алопеции. В данном исследовании женьшень обыкновенный превзошел американский женьшень в естественных условиях (в связи с более высоким содержанием гинзенозида Ro), а также был превзойден красным женьшенем (анализ в лабораторных условиях ингибирования 5-AR (андрогенного рецептора)), уникального источника гинзенозида Rg(3); дозозависимое ослабление вызванного тестостероном подавления роста волос наблюдалось при местном применении дозы в 1мг/мл и было более эффективным, чем больше было содержание гинзенозида Ro. Местное применение красного женьшеня не рассматривалось. Следует заметить, что хотя гинзенозид Ro является ингибитором 5-AR, он не способствует напрямую отрастанию волос; Rg1 оказался неэффективным, в то время как Rb1 и особенно Rg(3) были более эффективны в способствованию отрастанию волос независимо от андрогенов.⁶⁶⁾ Это приводит к заключению, что красный корейский женьшень более эффективен, чем женьшень обыкновенный, в ускорении отрастания волос. Вышеупомянутый эффект распространяется в равной степени на плоды, так как ягоды женьшеня обыкновенного в концентрации 1 и 10мг/мл (0.1мл ежедневно, предоставляющий 0.1-1мг женьшеня) при местном применении могут способствовать отрастанию волос посредством содействия росту волосяного стержня (после физического удаления волос), и теоретически способствуют превращению раннего телогена в анаген волосяных фолликул, при этом 10мг/мл обладают большей силой действия, чем раствор 5% миноксидила, использовавшегося в качестве активного контроля. При испытаниях в лабораторных условиях, отношение регулятора апоптоза Bcl-2 к Bax было значительно в пользу Bcl-2 при 10мг/мл, но устранялось при 100мкг/мл; отсюда следует, что 10мг/мл способствует жизнеспособности клетки.Такое содействие жизнеспособности клетки было продемонстрировано в других исследованиях в волосяных фолликулах.⁶⁷⁾ Также наблюдались общие антиоксидантные и противовоспалительные свойства относительно клеток волос человека, а также противовоспалительный эффект при местном применении к исследуемым животным. Были проведены исследования на человеке, при этом пероральный прием 3г красного корейского женьшеня ежедневно способствует густоте волос у молодых атопических пациентов (не андрогенных, разного пола) на протяжении 16 недель, что определено индексом SCORAD. Наблюдаемый эффект был связан с уровнем иммуноглобулина E (IgE), при этом средний уровень был равен 1049.3 (хотя колебался от 82 до свыше 5,000) и спустя 16 недель снизился до 56% от исходного значения; также наблюдалось повышение содержания воды в коже скальпа.⁶⁸⁾ Эффективен в ускорении отрастания волос, при местном применении раствора концентрацией 1-10мг/мл (столовая ложка на одно мытье головы как приблизительное значение объема) и пероральном приеме 3г красного корейского женьшеня ежедневно в некоторой степени оказывает влияние, независимое от андрогенного состояния. Плоды также в некоторой степени эффективны, при этом и плоды, и красный женьшень превосходят женьшень обыкновенный.

Различные испытания красного корейского женьшеня свидетельствуют о том, что биологически активные вещества (главным образом гинзенозиды) могут защищать уши от токсического действия, вызываемого цисплатином и гентамицином, соединениями, которые вызывают нарушение слуха. Нарушение, вызванное чрезмерным шумом, также в некоторой степени реабилитируется за счет редкого метаболита гинзенозидов, носящего название молекула K. Полезное действие в последнем исследовании не заключалось в полном восстановлении, при этом наблюдалось и при 5, и 10мг/кг веса молекулы K, а также при 100мг/кг веса красного корейского женьшеня. Одно из исследований на крысах, применявшее красный корейский женьшень в дозе 500мг/кг внутрижелудочно, оценивало повреждение слуховых каналов, вызванное инъекциями гентамицина. Оно обнаружило, что слуховой порог при приеме красного корейского женьшеня одновременно с гентамицином был приблизительно равен тому, что у контроля (что свидетельствует о защитном действии), при этом наблюдалось видимое сокращение повреждения ушных клеток, когда красный корейский женьшень был введен; прием красного корейского женьшеня в отдельности понизило слуховой порог до 79% от контроля, что свидетельствует об улучшении слуха, вызванного красным женьшенем. Наблюдаемые эффекты в основном приписываются действию Rb1 и Rb2, двум специфичным гинзенозидам (более чем Rg1 и Re, двум другим тестированным гинзенозидам). Исследований на людях в настоящее время не существует, но предполагается, что красный корейский женьшень обладает механизмами, способствующими оздоровлению и поддержанию слуха.

Красный корейский женьшень способен оказывать защитное действие против желудочных язв, вызванных индометацином (НПВП) и спиртом при введении мышам за час до инсульта в дозах 100 и 300мг/кг, но не смог оказать защитное действие против соляной кислоты (желудочной кислоты).⁶⁹⁾ Введение 30мг/кг также оказывает защитное действие, но не достигающее статистической значимости, при этом никакая из доз не смогла полностью устранить повреждение от этанола (хотя близки к устранению повреждения от индометацина). Действие механизма защиты в этом исследовании объясняется введением белка теплого шока 27 (Hsp27) и 70 (Hsp70), и приписывается действию гинзенозида Rb1 и полисахаридам. Антистрессовые свойства женьшеня обыкновенного (снимающие усталость и анксиолитические) могут также способствовать защите от язвы желудка за счет предотвращения вызванного стрессом обострения желудочных язв. Различные комбинации составов, содержащих женьшень обыкновенный, связываются с сокращением язв желудка за счет облегчения стресса (вызывающего образование язв), а именно чай-ху-гуи-жи-танг и N-095. Тем не менее, причиной этого в данных исследованиях не может служить только женьшень. Предполагается, что женьшень обладает различными механизмами, за счет которых может оказывать защитное действе против язв, прямо или косвенно, при этом продемонстрировал немедленный полезный эффект на животных моделях в отношении употребления НПВП и спирта; исследований на человеке на сегодняшний день не существует.

Кай-Ксин-Сан – это отвар из четырех трав, относящийся к традиционной китайской медицине; наряду с женьшенем обыкновенным содержит гриб, истод и аир злаковый. Обычно используется для «лечения эмоционально-надуманных болезней» (остаточный испуг, подавление духа и т.д.) и, вероятно, для сердечного здоровья. Когда эти заявления дошли до западных государств, Кай-Ксин-Сан был исследован относительно его воздействия в качестве антидепрессанта. Кай-Ксин-Сан применяется в соотношении 3:3:2:2, где сухой вес растений и гриба измеряется перед экстрагированием, при этом два первых больших значения принадлежат женьшеню обыкновенному и аиру злаковому. Известно, что роль аира злакового в этом отваре заключается в повышении биологической усвояемости гинзенозидов в кишке (не может способствовать всасыванию в мозге).⁷⁰⁾ Дозы в 0.3, 0.9 и 2.7г/кг водяного экстракта ежедневно были эффективны в предотвращении симптомов депрессии вследствие хронического и легкого стресса у крыс, и при сравнении с активным контролем флуоксетином (10мг/кг) Кай-Ксин-Сан в максимальной дозе был значительно более эффективен в нормализации тестовых показателей (двухсторонняя активная задача на избегание, задержка кормления). Флуоксетин и все дозы Кай-Ксин-Сан были в равной степени эффективны в тесте на предпочтение сахарозы (используется для измерения ангедонии, или снижения стремления к удовольствиям, вызванной стрессом) и равно эффективны в снижении уровня адренокортикотропного гормона и кортикостерона в сыворотке, при этом флуоксетин был менее эффективен в подавлении повышения уровня ацетилхолинэстеразы в гиппокампе, наблюдаемого при стрессе. Кай-Ксин-Сан был незначительно более эффективен в повышении уровня допамина, при этом не оказывая значительного влияния на серотонин и норадреналин. Повышение уровня моноаминов (одно из них высоко значимое, два других статистически незначительны) представляет собой механизм антидепрессантного воздействия Кай-Ксин-Сан, при этом более поздние исследования отмечают значительное повышение во всех трех нейропередатчиках.⁷¹⁾ Некоторые исследования на животных свидетельствуют о том, что состав Кай-Ксин-Сан эффективен в лечении депрессии, при этом обладает равной флуоксетину силой действия, когда депрессия вызвана хроническим легким стрессом Исследование, применявшее Кай-Ксин-Сан к мышам с синдромом хронической усталости (вызванным принудительным бегом в колесе), принимавшим 175, 350 и 700мг/кг веса один раз в день за 40 минут до бега на протяжении 4 недель (7.14:1 концентрированный экстракт, 60% спиртовой экстракт женьшеня и остальное вода; соотношение 3:3:2:2 для женьшеня, аира, гриба и истода соответственно), обнаружило, что комбинация была эффективна в борьбе с синдромом хронической усталости (определено временем электрошока). При сравнении с положительным контролем Модафинилом в дозе 13мг/кг веса, 175 и 350мг/кг веса были менее эффективны (хотя более, чем контроль), в то время как действие 700мг/кг значительно не отличалось, хотя имело направленность к меньшей силе действия. Кай-Ксин-Сан (350, 700мг/кг) может нормализовать снижение уровня тестостерона и гликогена, связанное с истощающими физическими нагрузками, в то время как Модафинил не был эффективен. Обладает некоторой эффективностью в предотвращении влияния синдрома хронической усталости; число исследований ограничено, пусть даже на животных. Аир злаковый - одно из четырех растений в Кай-Ксин-Сан известен как «доставщик» женьшеня обыкновенного в соответствии с традиционной китайской медициной. Эти заявления отражают биологическую усвояемость и абсорбцию, и когда 3г/кг женьшеня обыкновенного (17.9мг Rg1, 19.8мг Re, 30.6мг Rb1) совместно с грибом и истодом исследовались с и без добавления аира, значительно вырос уровень концентрации в моче всех трех гинзенозидов, Cmax Rg1 и Re, при этом влияния на значения Tmax не наблюдалось; повышение среднего уровня концентрации в моче частично связано с ростом степеней всасывания (о чем свидетельствует Cmax) и снижением почечного клиренса. В частности, Cmax была повышена до 194%, 157% и 144% (незначительно) под действием состава без аира за счет Rg1, Re и Rb1соответственно. AUC0–∞ возрос до 128%, 138% и 141%, при этом почечный клиренс понизился до 58% от исходных значений, относительно Re (что касается двух других гинзенозидов, их почечный клиренс был понижен грибом и истодом, но не аиром). Следует отметить, что уровень циркуляции этих трех гинзенозидов был выше при использовании совместно с грибом и истодом, без аира, если сравнивать с женьшенем в отдельности; это предполагает, что два других соединении также могут оказывать полезное действие. Кроме того, соотношения уровня циркуляции в мозге и уровня циркуляции в крови не имеют значительных отличий у всех тестовых групп (женьшень, Кай-Ксин-Сан без аира, обычный Кай-Ксин-Сан), что свидетельствует о том, что все три применяемые терапии не оказывают влияние отдельно на мозг, а всего лишь на общее всасывание и уровень циркуляции. Комбинация поддерживает уровни циркуляции женьшеня обыкновенного и его активных компонентов, при этом сочетание с аиром значительно эффективней в повышении уровней циркуляции, чем добавление только гриба и истода Испытания на пероральную токсичность Кай-Ксин-Сан свидетельствуют, что он довольно безопасен, при этом первый признак субхронической (91 день) токсичности (повышение числа белых кровяных тел и лимфоцитов, а также повышение щелочной фосфатазы) появился при ежедневном пероральном приеме 9г/кг, при этом восстановление наступило спустя 30 дней после прекращения приема, смертельных исходов при такой дозе не наблюдалось; субхронический прием 3г/кг не связывается с какими-либо побочными эффектами. При испытании на острую токсичность, смертельные случаи не наблюдались при приеме 19.67г/кг, при этом 100% смертность была достигнута при приеме 60.04г/кг крысами, и, таким образом, высшей нетоксической дозой (ВНТД) была признана 19.67г/кг, в то время как минимальной токсичной дозой признали 24.59г/кг, при этом 50-процентная летальная доза составляет более 32.59г/кг. Дозировка в 3-5 крат выше, чем максимальная рекомендуемая доза, все еще считается безопасной, хотя удвоенная доза связывается с токсическими симптомами.

Гингко билоба - еще одно растение, которое обычно используется как стимулятор когнитивной деятельности, подвергалось исследованиям в сочетании с женьшенем и параллельно ему в связи с тем, что оба они обычно используются для аналогичных целей. Одно исследование, сравнивавшее 360мг Гингко и 400мг женьшеня обыкновенного, а также их сочетание и плацебо, обнаружило, что их сочетание было намного более эффективным, чем каждый из них в отдельности, в отношении времени простой реакции (4 часа после приема), повышения отсроченного припоминания через 1-4 часа после приема и улучшения пространственной памяти. Сочетание также было антагонистическим в некоторых случаях, снижая полезный эффект относительно показателей точности (кратковременная память на числа, ложная реакция на числа, а также точность в немедленном вспоминании слова), хотя превосходило плацебо в тестах на память. Сочетание двух растений может оказывать добавляющий или синергетический эффект относительно краткосрочной памяти и стимулирования (время реагирования), но возможно ценой точности.

Прием женьшеня обыкновенного вызывает падение уровня глюкозы в крови у здоровых людей, в то время как способствует когнитивной деятельности, хотя никакой значительной степени корреляции между ними не существует. Когда женьшень принимается совместно с 25г глюкозы, не наблюдается какого-либо добавляющего или синергетического эффекта, в то время как оба в отдельности могут улучшать когнитивную функцию у здоровых взрослых. Никакого значительно полезного взаимодействия межу углеводами и женьшенем обыкновенным не обнаружено

Комбинированная добавка под названием N-095, состоящая из красного корейского женьшеня, корня истода, шафрана, рога антилопы и алоэ, также была изучена. Одно из исследований, исследовавшее их сочетание, использовало 330мг красного женьшеня, 100мг рога антилопы, 90мг шафрана, 30мг корня истода, и 10мг алоэ; также в состав были включены 100мг жемчуга и 1.16мг борнеола в качестве ароматизатора. Рекомендуемая человеческая доза равняется около 1160мг всего. Предполагается, что он обладает подобными женьшеню свойствами, и при приеме с питьевой водой натощак не способен значительно влиять на параметры в состоянии покоя, но уменьшает экспериментальное воспаление, уменьшает стресс и вызванные гистамином язвы, а также усиливает вызванный гексабарбиталом седативный эффект. N-095 причастен к повышению фактора роста нервной ткани гиппокампе и коре головного мозга, повышая приток крови к гиппокампу крыс.⁷²⁾ Если сравнивать с красным женьшенем в отдельности, 100мг/кг комбинированной добавки обладают более сильным действием, чем 284мг/кг первого в препятствовании образованию язв желудка, вызванных стрессом, при этом 300мг/кг были в равной степени эффективны в снижении образования язв желудка, вызванных гистамином. Не было обнаружено значительных различий между комбинированной добавкой и красным женьшенем в дозах 100мг/кг и 28.4мг/кг соответственно относительно времени и утомляемости в тесте на принудительное плавание. Исследований, сравнивающих совместное действие отдельных компонентов с целью определения синергизма, обнаружено не было. Они могут обладать всего лишь добавляющим действием друг на друга, хотя влияние на снижение стресса может быть синергетическим и более сильным, чем у красного женьшеня в отдельности. Хотя в исследовании использовалась смесь, синергизм не был полностью выяснен, при этом данный отвар предположительно оказывает более сильное антистрессовое действие, чем красный женьшень в отдельности, не оказывая значительного влияния на утомляемость.

Системный обзор 13 баз данных, оценивающий безопасность приема женьшеня людьми, выявил, что среди 57 случайных клинических исследований, датированных ранее марта 2009, обнаружено мало случаев вреда здоровью. 16 исследований сообщили о побочных эффектах с разной магнитудой, в то время как 14 не сообщили (и в 27 не указаны), побочные эффекты были связаны в основном с пищеварительным трактом (тошнота, рвота, диарея и спазмы), при это красному корейскому женьшеню трижды приписывалось расстройство желудка; одно из исследований отметило гипогликемию у диабетиков типа II. У здоровых людей дозы красного корейского женьшеня высшего порядка, такие как 2г в течение 4 недель, 4.5г в течение 12 недель и до 3-6г в течение 8 недель обнаруживают одинаковое отсутствие токсического воздействия.

Проведенные в лабораторных условиях испытания свидетельствуют о том, что женьшень обыкновенный, и в частности гинзенозид Rg1, а также и другие, могут нанести вред плоду и эмбриону.⁷³⁾ В связи с этим было проведено исследование в естественных условиях на мыши, которое выявило, что прием 20, 200 или 2,000мг/кг красного корейского женьшеня не влиял на вес матери, поглощение пищи, выкидыши или эмбриональную имплантацию. Непрерывный прием на всем протяжении беременности не влиял на важнейшие показатели детеныша, также не было негативного влияния на плацентарный или эмбриональный вес; смертность детенышей незначительно отклонялась от группы с максимальной дозой. При анализе крови не было выявлено значительного количества Rg1, Re или Rc в крови (возможно вследствие превращения в другие частицы), что свидетельствует о разграничении между исследованиями в лабораторных условиях и естественных условиях.⁷⁴⁾ Исследования на людях взаимосвязи женьшеня и беременности не выявили значительной степени корреляции между приемом женьшеня обыкновенного и изменениями в процессах беременности/рождения. Вред, связанный с женьшенем в лабораторных условиях (лабораторные испытания за пределами живых организмов), может не распространяться на перорально принимаемый женьшень, так как никакой связи между продуктами женьшеня и нарушениями беременности выявлено не было.

Гинекомастия – это состояние мужчин, которое включает эстрогенные жировые отложения на грудных мышцах под ареолами, и как минимум один клинический случай выявил временную связь женьшеня обыкновенного и гинекомастии.⁷⁵⁾ В этом случае мальчик в возрасте12 лет, принимавший красный корейский женьшень в течение месяца, продемонстрировал докторам эстрогенные образования в тканях молочной железы, рост которых прекратился спустя месяц после прекращения приема женьшеня.

В 2010 году было собрано 80000 тонн женьшеня. Большая часть урожая была экспортирована из четырех стран: Южная Корея, Китай, Канада и США. Продукт продавался в более чем 35 странах мира. Продажи превысили 2,1 биллиона долларов, половина из которых поступили из Южной Кореи. Исторически, Южная Корея всегда являлась поставщиком, а Китай - основным производителем женьшеня.

Корень чаще всего используется в высушенной форме, в целом виде или порезанный на кусочки. Листья женьшеня ценятся меньше, но также иногда используются. Как и корни, листья чаще всего используются в сухом виде. В традиционной медицине американский и азиатский женьшень (P. ginseng) ценится очень высоко и применяется перорально в качестве афродизиака, стимулятора, средства для лечения диабета 2 типа или сексуальной дисфункции у мужчин. Небольшие дозы женьшеня включают в состав энергетических напитков или травяных чаев, таких как кофе из женьшеня. Женьшень также иногда добавляют в тонизирующие средства для волос и в косметические средства, однако клиническая эффективность такого использования не была доказана.

В настоящее время исследуется потенциал гинсеноидов, уникальных компонентов видов Panax. Было проведено множество исследований женьшеня с различными результатами. Одно исследование показало, что при ежедневном приеме сибирского женьшеня наблюдается увеличение количества белых кровяных телец, а также активность Т-клеток и цитотоксичных Т-клеток и естественных клеток-убийц, устраняющих клетки-захватчики и клетки, зараженные вирусами. Двойное слепое исследование с участием 93 волонтеров с вирусом herpes simplex 2 типа (который может привести к развитию генитального герпеса) показало, что прием женьшеня снижает вспышки заболеваемости на 50%, а при возникновении заболевания снижает его тяжесть и длительность. Женьшень также содержит фитоэстрогены.

Общим побочным эффектом P. ginseng является бессонница, хотя это и оспаривается. Другие побочные эффекты включают тошноту, диарею, головные боли, носовые кровотечения, повышение или понижение кровяного давления и боли в груди. При совместном приеме с антидепрессантами женьшень может спровоцировать манию у пациентов с депрессией. Женьшень вступает в нежелательные взаимодействия с препаратами фенелзин и варфарин. Женьшень снижает уровни алкоголя в крови.

Считается, что общие адаптогенные виды женьшеня (P. ginseng и P. quinquefolia) являются безопасными при приеме в больших дозах. Одним из общих и характерных симптомов сильной передозировки женьшеня Panax является кровотечение. Симптомы слабой передозировки могут включать сухость во рту и на губах, возбуждение, нервозность, тремор, сердцебиение, расплывчатое зрение, головную боль, бессонницу, повышение температуры тела, повышение давления, эдему, снижение аппетита, головокружение, зуд, экзему, диарею в утреннее время, кровотечения и усталость. Симптомы особо сильной передозировки женьшенем Panax могут включать тошноту, рвоту, раздражительность, беспокойство, недержание мочи и кишечника, жар, повышение кровяного давления, увеличение частоты дыхания, снижение чувствительности и реакции на свет, замедление сердцебиения, покраснение или посинение кожи лица, припадки, конвульсии и белую горячку. Пациентам, у которых наблюдается какой-либо из вышеперечисленных симптомов, рекомендуется прекратить прием женьшеня и срочно начать необходимое симптоматическое лечение.

:Tags

Читать еще: Бициллин (Бензатина бензилпенициллин) , Диферуловые кислоты  , Пакансозид (Гинсенозид) , Резорцин , Язва желудка ,